24h動態(tài)心電圖對心律失?；颊叩呐R床監(jiān)測價值

譚丹萍

(南丹縣人民醫(yī)院 廣西 河池 547200)

心律失常是一種常見的心腦血管疾病，其發(fā)生因素較為復雜，既包含生理性因素，也包含病理性因素[1]。心律失常病發(fā)后，患者發(fā)生猝死的可能性較大，也有可能因持續(xù)性累及心臟導致患者出現(xiàn)心衰竭[2]。如果能夠在心律失?；颊呋疾〕跗趯ζ溥M行準確的診斷，有助于及早采取防范對策，進而降低心律失常對于患者造成的危害[3]。此次研究將24h動態(tài)心電圖引入到心律失常者的臨床監(jiān)測中，起到了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2 月—2018年4月期間，共計696例心率失?；颊叩轿以哼M行檢測，其臨床表現(xiàn)主要有心悸、氣短、眩暈等，患者年齡在（16～85）歲之間，平均年齡（57.2±10.1）歲，男330例，女363例，在全部患者知曉并同意此次研究方案后，開展此次研究。

1.2 監(jiān)測

1.2.1 常規(guī)監(jiān)測方法 使用常規(guī)心電圖，對此次研究中全部心率失?；颊哌M行監(jiān)測，檢測儀器選用為同步十二導聯(lián)心電圖機(光電1350P)，紙速為25mm/s，增益為10mm/mV，患者處于靜息狀態(tài)，對其常規(guī)心電圖監(jiān)測結果進行統(tǒng)計。

1.2.2 動態(tài)監(jiān)測方法 為患者常規(guī)監(jiān)測后，選用12通道動態(tài)心電圖記錄盒為患者進行24h動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)測儀器上海光電（RAC-3012）。將12個監(jiān)測電極分別放置在患者體表特定的位置，嚴格避免患者進入磁場、電壓程度較高的環(huán)境下，以免對監(jiān)測結果造成干擾。與此同時，由護理人員對患者的日?；顒影才?、進餐時間等情況進行記錄分析，加強對于患者臨床并發(fā)癥的控制，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臨床癥狀后，借助于記錄器事件按鈕進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助于SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對此次研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析，當計數(shù)資料以（n，%）形式表示時，使用χ2對其進行檢驗。將統(tǒng)計學標準設定為0.05，當P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種監(jiān)測方法的檢出率分析

如下表1所示，對比心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)監(jiān)測和動態(tài)監(jiān)測方面的差異，除了室性早搏單發(fā)和房性早搏單發(fā)兩項異位心率失常情況外，大部分情況下動態(tài)監(jiān)測的檢出率都明顯高于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組監(jiān)測方法的檢出率分析[n(%)]（n=696）

2.2 各系統(tǒng)疾病的心律失常發(fā)生率

如下表2所示，心律失常在多種疾病中，都表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，其中腦血管疾病、心血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病中，心律失常的發(fā)病率均達到75%以上。在心律失常疾病的具體表現(xiàn)中，房性心律失常的發(fā)生率較高。

表2 各系統(tǒng)疾病的心律失常發(fā)生率

3 討論

心律失常屬于一種心腦血管疾病，發(fā)病率較高[4]。心律失常患者在患病后，其臨床表現(xiàn)較為復雜，由于心律失常疾病表現(xiàn)為一過性的特點，而且經常會表現(xiàn)出陣發(fā)性的發(fā)病特點，因此在使用常規(guī)心電圖對患者臨床表現(xiàn)進行監(jiān)測時，可能會存在無法捕捉的問題，心律失常的檢出率偏低，很大比例的患者難以及時診斷，進而錯過最佳治療時機[5]。在此背景下，如何提高對于心律失?；颊叩臋z出率，成為醫(yī)學臨床中備受關注的話題。此次研究中所使用的動態(tài)心電圖，是以Holter技術為依托而研發(fā)，將其運用于醫(yī)學臨床中，能夠及時、準確的發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)，通過對患者心悸、暈厥、抽搐等臨床表現(xiàn)進行觀察，并判斷其與心律失常之間的關聯(lián)，從而對患者的心律失常表現(xiàn)進行判斷，包括心臟停搏、行動過速等[6]。不僅如此，動態(tài)心電圖具有較強的靈敏性和持續(xù)性，對于陣發(fā)性、一過性的心律失常問題，也能夠起到良好的捕捉效果，為心律失常的臨床分析及治療，提供良好的基礎條件。通過動態(tài)心電圖的運用，能夠獲取較為豐富的臨床信息，包括心律失常的起源、發(fā)病時間、持續(xù)時間、心律變化規(guī)律等，都能夠為醫(yī)學臨床治療起到良好的應用價值。將動態(tài)心電圖應用于心律失常患者的臨床監(jiān)測中，能夠實現(xiàn)對于患者的24小時全程監(jiān)測，可供患者在日常生活中攜帶，不會對于患者的正常生活造成較大干擾，而且能夠保持較強的持續(xù)性，將患者的心電變化情況及時的進行全程記錄。除了記錄功能外，動態(tài)心電圖還具有較強的信息分析功能，能夠對心電圖記錄中包含的信息，以長程心電圖的方式反饋出來，通過對心律失常的具體表現(xiàn)加以診斷，為醫(yī)學臨床的提供寶貴的決策依據(jù)。與此同時，在心律失常患者使用抗心律失常藥物后，還能夠運用動態(tài)心電圖對藥物療效進行評價。此次研究表現(xiàn)，在多種心律失常臨床癥狀中，相較于傳統(tǒng)監(jiān)測中所選用的心電圖，動態(tài)心電圖的監(jiān)測檢測率更高，對比兩組數(shù)據(jù)，除單發(fā)性心律失常外，動態(tài)心電圖的檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，印證其良好的檢出效果。

綜上所述，在多種臨床疾病中，心律失常現(xiàn)象都表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，但是常規(guī)心電圖的監(jiān)測效果相對較差。將24h動態(tài)心電圖應用于心律失常的臨床監(jiān)測中，可以得到更高的檢出率，對于常規(guī)心電圖難以監(jiān)測的心律失常表現(xiàn)，也可以發(fā)揮良好的監(jiān)測效果，并獲得更加豐富的監(jiān)測信息，具有較高臨床應用效果，可進行臨床推廣。