彩色多普勒超聲心動圖在克山病流行病篩查中的應(yīng)用價值評價

郭莉萍

（涼山州第二人民醫(yī)院 四川 涼山 615000）

克山病即我們俗稱的地方性心臟疾病，目前，該病的發(fā)病原因尚不明確。臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的克山病患者均來自于低硒地帶，故表明克山病的發(fā)生主要與硒有關(guān)?？松讲』颊吒鶕?jù)臨床疾病表現(xiàn)的不同，又可以分為急型、慢型以及亞急型等不同的類型。患者發(fā)生克山病之后，會出現(xiàn)心肌壞死、心臟擴大等癥狀，也有部分病情較危急的患者可以在短短幾小時內(nèi)因此而喪命[1]。及早對患者的疾病類型進行確認，以盡早為患者對癥治療，是提高克山病治療效率的關(guān)鍵。本研究中分析了彩色多普勒超聲心動圖在克山病流行病篩查中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月—2018年6月與我院經(jīng)過流行病學(xué)檢查確診為克山病的30例患者為本研究的試驗組，另外選取同期與我院接受健康體檢者30例作為本研究的參照組，試驗組患者中年齡在45歲～74歲之間，患者平均年齡為（51.24±1.64）歲，病程最短為1年，最長為18年，平均病程為（10.24±1.06）年，30例患者均已被確診為慢型克山病。參照組30例健康體檢者年齡在41歲～71歲之間，平均年齡為（50.31±2.16）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 檢查方法

試驗組30例患者和參照組30例體檢者均給予彩色多普勒超聲心動圖檢查，準備超聲診斷儀，患者在檢查期間保持左側(cè)臥位體位，將超聲儀器探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，為60例被檢查者給予彩色多普勒超聲心動圖檢查，檢查期間做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心功能測定：對比分析兩組被研究者的心功能即左房室腔大小情況，檢查指標(biāo)包括：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd），正常為35～55mm，左心室收縮期內(nèi)徑（LVDs），正常為20～40mm，左室舒張末期橫徑（LVTDd），正常為35～55mm，以及左房前后徑（LADs），正常為35～38mm[2]。

1.3.2 心臟收縮功能情況：比較兩組被研究之左心室收縮（左心射血分數(shù)LVEF、左室短軸縮短率FS）與舒張（E峰、A峰以及E/A）功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：計量資料的組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組和參照組心功能測定情況比較

試驗組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心室收縮期內(nèi)徑（LVDs）、左室舒張末期橫徑（LVTDd）以及左房前后徑（LADs）等各項指標(biāo)均要明顯高于參照組正常體檢者，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和參照組心功能測定情況比較（x-±s，mm）

2.2 試驗組和參照組心臟收縮功能情況比較

試驗組患者左心室收縮功能與參照組相比差異顯著（P＜0.05），左心室舒張功能比較無差異（P＞0.05），如表2。

表2 試驗組和參照組心臟收縮功能情況比較

3 討論

由于克山病屬于一種地區(qū)性疾病，且疾病無顯著的特異性，因此，對該病的診斷主要以排除的方式為主。從以下幾個方面我們可以對克山病進行診斷：（1）在同一個地區(qū)中，連續(xù)多月有多人出現(xiàn)同樣的疾病癥狀；（2）經(jīng)過對患者心臟功能以及心臟狀態(tài)的檢查發(fā)現(xiàn)，存在氣短、心率失調(diào)以及心臟形狀出現(xiàn)增大的情況；（3）經(jīng)過對患者的檢查診斷，未發(fā)現(xiàn)患者存在其他心臟疾病[3]。

本次研究中對克山病患者實施了彩色多普勒超聲心動圖檢查，檢查結(jié)果顯示克山病患者于正常體檢者相比，心功能均存在異常的狀況，心動圖顯示，患者的心腔均出現(xiàn)了不同程度的增大狀況，且患者的心室收縮與舒張功能均要低于正常人。表明克山病患者在心臟功能和收縮舒張情況方面均有較顯著的特異性。由此我們可知，對于克山病患者，可以為他們給予彩色多普勒超聲心動圖檢查，可以詳細了解患者心臟狀態(tài)的同時，對患者的心收縮以及舒張等功能進行正確的判斷，從而為疾病的正確診斷奠定基礎(chǔ)。