彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中的應(yīng)用

鄒 萍，陳 瑛（通訊作者）

（海軍青島第一療養(yǎng)院 山東 青島 266071）

1 引言

頸性眩暈的主要原因是由于頸椎受到損傷或者發(fā)生退變引起動脈供血不足所導(dǎo)致的眩暈。雖然頸性眩暈的原因與頸椎病變有密切關(guān)系，但是并非完全有關(guān)。比如說頸椎骨折脫位、頸椎間盤突出以及血流變學(xué)改變等都會出現(xiàn)頸性眩暈，尤其是椎動脈血流動力學(xué)與血液流變是引起與加重頸眩暈的主要原因。當(dāng)前人們生活與工作節(jié)奏快速且壓力大，所以頸性眩暈的發(fā)病率也居高不下。彩色多普勒超聲作為一種效果明顯、無創(chuàng)且價(jià)格實(shí)惠的檢查方式受到了社會各界的關(guān)注，彩色多普勒超聲不但能夠把頸部血管中的各種斑塊全面地檢查出來，而且準(zhǔn)確率高，是當(dāng)前最為實(shí)用的椎動脈顱外段的診斷方法。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇于2017年5月—2018年6月在我院收治的100例青年頸性眩暈患者來進(jìn)行研究，符合頸椎病座談會所提出的標(biāo)準(zhǔn)。在這一百例病患中，男性有70例，女性有30例，年紀(jì)分布范圍18歲～60歲之間，平均為（39.4±3.8）歲。在進(jìn)行臨床與影像學(xué)檢查后，確認(rèn)其中冠心病患者30例，糖尿病患者有35例，高血壓患者有25例，外傷患者共有10例。臨床癥狀有眩暈、劇烈嘔吐、心跳加速、視力、聽力均出現(xiàn)不同程度的影響、四肢冰涼乏力等等，排除其中由于腦梗、美尼爾病、前庭神經(jīng)元炎所造成的眩暈、哺乳婦女。選出100例同期健康中青年體檢者并設(shè)置為對照組，而該組中所有患者都沒有糖尿病、頸椎病、以及各種心腦血管疾病。對照組中的男性病患有70例，女性病患有30例，年齡范圍從19歲～65歲之間，平均為（48.7±3.2）歲。兩組研究對象無論是在人數(shù)、性別或者年齡上都不存在明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性，并且所選擇的對象都了解該項(xiàng)研究項(xiàng)目，也簽訂了知情同意書。

2.2 診斷方法

運(yùn)用Philips EnVisor HD型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，讓患者在仰臥的同時(shí)頭部稍微向后傾仰，首先使用常規(guī)探查頸總動脈、以及頸內(nèi)、頸外動脈，并且對動脈的走向以及內(nèi)徑、血流情況、是否出現(xiàn)粥樣硬化等方面進(jìn)行觀察；然后進(jìn)行雙側(cè)椎動脈檢查，對鎖骨下動脈到人顱中的血管腔進(jìn)行觀察，并對雙測VA內(nèi)徑與收給它峰值血流速度進(jìn)行檢測。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 不同年齡段頸部動脈阻抗指數(shù) 運(yùn)用儀器以軟件對頸動脈的RI與PI進(jìn)行三次測量并取其平均值。再把以上的病患分成不同的年齡段，19～40歲為一個(gè)階段，41～65為另一個(gè)階段，并將這兩個(gè)不同年齡段的CCA、ICA、ECA、RI與PI值進(jìn)行比較觀察。

2.3.2 雙側(cè)椎動脈內(nèi)徑與血流參數(shù) 血流參數(shù)當(dāng)中包含了PSV、血流量和總流量，并與椎動脈兩側(cè)內(nèi)徑、PSV、血流量與總流量進(jìn)行比較。將彩色多普勒超聲測量峰值流速（V）、速度時(shí)間積分和心率，以算出每分中的血液流量值Q，并且Q=A*VTI*HR。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS5.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析之后，計(jì)量資料為（x-±s），不同年齡段頸部動脈RI、PI的比較值則用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組椎動脈出現(xiàn)不同程度狹窄使用非參數(shù)檢驗(yàn)方式，兩組雙側(cè)椎動脈內(nèi)徑和血流參數(shù)則是以t來進(jìn)行檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 不同年齡段頸部動脈RI與PI的比較結(jié)果

將19～40歲以及41～65這兩個(gè)年齡段進(jìn)行比較，CCA、ICA、ECA的RI與PI比較結(jié)果顯示為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05），如表1。

表1 不同年齡段頸部動脈RI與PI的比較結(jié)果

3.2 兩組椎動脈狹窄程度比較

在眩暈組的100例病患當(dāng)中的椎動脈狹窄共有51例（包括雙側(cè)病變5例），正常15例，發(fā)育過程異常有20例，走行迂曲10例，其狹窄率50.6%；另外100例的對照組當(dāng)中椎動脈狹窄共有35例（其中雙側(cè)病變有5例），正常有45例，變異有15例，迂曲共有5例，其狹窄率25.7%。這兩組椎動脈狹窄差異比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），如表 2。

表2 兩組椎動脈狹窄程度比較

3 討論

彩色多普勒超聲在實(shí)驗(yàn)過程中可以把血管中膜厚度、班塊以及其大小、位置、是否閉塞等問題全面地展示出來，同時(shí)還能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確定位，檢測出動脈血流動力學(xué)結(jié)果。因此通過彩色多普勒超聲檢查能夠快速地對動脈粥樣硬化進(jìn)行判斷，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部血管病變意義重大，并且也給臨床診斷治療方面提供重要依據(jù)。