超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵在不孕癥婦女治療中的應(yīng)用

郭衛(wèi)香

（北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 北京 100089）

不孕癥是女性較常見(jiàn)的一種疾病，近幾年，隨著生活和工作壓力不斷增大，不孕癥發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高現(xiàn)象，其中因排卵困難而引發(fā)的不孕癥概率在25%～30%，因此需要采取科學(xué)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)手段，有效監(jiān)測(cè)不孕癥婦女卵泡發(fā)育及排卵情況，比如陰道B超監(jiān)測(cè)，該方法具有檢查連續(xù)性、重復(fù)性腔、影像直觀等特點(diǎn)，可清晰觀察到不孕癥婦女卵泡生長(zhǎng)發(fā)育情況[1]。該實(shí)驗(yàn)挑選55例不孕癥婦女，研究超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵在其治療中的應(yīng)用，詳細(xì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 基本資料

選取本院2016年3月—2018年2月納入的不孕癥婦女55例，所有婦女均接受陰道B超檢測(cè)，其中有23例患者用藥物促進(jìn)排卵，不孕癥婦女年齡25～38歲，平均年齡（31.5±1.2）歲；不孕癥：26例繼發(fā)性不孕、29例原發(fā)性不孕；入組條件：所有婦女經(jīng)婦科檢查和超聲檢查均診斷為不孕癥者，且輸卵管較暢通；存在周期月經(jīng)者；生殖激素檢驗(yàn)正常者；排除條件：存在其他嚴(yán)重婦科疾病者；腎肝等臟器功能異常者；輸卵管存在器質(zhì)性病變者。組間差異在不孕癥病程、婚姻狀況等一般資料方面無(wú)比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用超聲儀對(duì)不孕癥婦女進(jìn)行陰道B超監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)探頭頻率設(shè)置在5～7MHz，通常在婦女月經(jīng)第8～10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)前需指導(dǎo)患者排空膀胱，且保持膀胱截石臀高姿勢(shì)，在耦合劑涂抹完成后，在超聲探頭上套上一個(gè)干凈的安全套，并且將其緩慢置入婦女陰道，直到宮頸處和陰道穹隆行多角度掃描探查，若患者卵泡直徑在10mm及以下，則每隔3天監(jiān)測(cè)一次，若患者卵泡直徑介于10～15mm，可間隔2天監(jiān)測(cè)一次，若患者卵泡超過(guò)15mm，則需要每天監(jiān)測(cè)一次，若患者卵泡過(guò)大，則需要定期不定期的監(jiān)測(cè)患者腹腔和盆腔情況，注意是否存在積液癥狀，另外需要觀察患者卵泡數(shù)量、發(fā)育情況、直徑、外形等、子宮內(nèi)膜厚度、肌層情況等，根據(jù)不孕癥婦女月經(jīng)周圍合理安排監(jiān)測(cè)時(shí)間[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS18.0軟件輸入超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果以及排卵、受孕情況，表示計(jì)數(shù)資料行百分比（%），用卡方檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)定量資料，用（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不孕癥婦女105個(gè)監(jiān)測(cè)周期排卵情況

通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，在55例不孕癥婦女105個(gè)監(jiān)測(cè)周期中，32例自然排卵，其余23例用藥物促進(jìn)排卵，即無(wú)排卵發(fā)生23例，其中卵泡黃體化5例、小卵泡13例、無(wú)卵泡發(fā)育5例，通過(guò)藥物治療后，卵泡黃體化未破裂婦女僅有1例發(fā)生卵泡過(guò)度刺激綜合征，剩余4例為成熟卵泡排卵；而無(wú)卵泡發(fā)育婦女有3例變成小卵泡排卵，詳情見(jiàn)表1。

表1 不孕癥婦女105個(gè)監(jiān)測(cè)周期排卵情況[n(%)]

2.2 不同卵泡直徑排卵受孕情況

不孕癥婦女卵泡直徑13.21～26.14mm，其中受孕成功的有12例，受孕率為21.82%，具體見(jiàn)表2。

表2 不同卵泡直徑排卵受孕情況[n(%)]

3 討論

不孕癥是婦科疾病發(fā)病率較高的一種，其發(fā)病原因與排卵障礙有關(guān)，而女性的排卵功能與其下丘腦-垂體-卵巢軸、內(nèi)分泌腺功能存在緊密的關(guān)系，當(dāng)其中任意一個(gè)功能出現(xiàn)病變或紊亂情況，均會(huì)引起不同程度的排卵障礙，再加上，以往傳統(tǒng)的臨床監(jiān)測(cè)手段無(wú)法直觀反映出患者卵泡情況以及激素水平變化，從而對(duì)不孕癥婦女臨床治療造成一定的影響，降低臨床治療效果，隨著近幾年超聲技術(shù)不斷發(fā)展，超聲監(jiān)測(cè)已被廣泛應(yīng)用在臨床上，其中包括腹部超聲和陰道B超檢查，與腹部超聲檢查相比，陰道B超檢查探頭與盆腔組織距離更近，能更好的反映出患者盆腔器官、膀胱等情況，同時(shí)可清晰觀察到患者子宮和卵巢影像，具有連續(xù)監(jiān)測(cè)、安全性高、監(jiān)測(cè)效率高、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，另外，還可以觀察患者卵泡生長(zhǎng)發(fā)育到排卵的周期性變化，可間接顯示出患者子宮內(nèi)膜和卵泡功能對(duì)激素的生理反應(yīng)，從而確定子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育情況，為患者受孕創(chuàng)造更好的條件和子宮環(huán)境，提高患者受孕可能性[3]。

根據(jù)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，5例不孕癥婦女105個(gè)監(jiān)測(cè)周期中，32例自然排卵，其余23例用藥物促進(jìn)排卵，其中卵泡黃體化5例、小卵泡13例、無(wú)卵泡發(fā)育5例，無(wú)排卵發(fā)生的患者經(jīng)藥物治療后，其卵泡和排卵情況得到改善，且其中受孕成功的有12例，受孕率為21.82%，綜上所述，將超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵在不孕癥婦女治療中的應(yīng)用效果較顯著，可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)出患者卵泡發(fā)育情況、直徑、數(shù)量和外形以及子宮內(nèi)膜情況，對(duì)提高不孕癥婦女受孕率具有十分深遠(yuǎn)的意義，且能為不孕癥婦女臨床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)和指導(dǎo)，可大量推廣應(yīng)用在不孕癥婦女臨床治療中。