膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷磁共振成像效果觀察

鄧秦喆,張 鑫,鄒 澤,楊 萌,楊 浩,強(qiáng)永乾(通訊作者）

（1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科 陜西 西安 710061)

(2陜西省人民醫(yī)院磁共振室 陜西 西安 710068）

在臨床中，軟骨的軟化、挫傷以及缺損等都屬于急性膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的范疇。和骨性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性軟骨損失相比較，急性膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者如果在臨床沒有伴有其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，那么在臨床中非常容易被忽視，從而耽誤治療。這主要是因為軟骨的再生能力相對較差，因此非常容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，給患者帶來不可逆的損傷[1]。磁共振是一種最可靠的無創(chuàng)軟骨檢測方式，具有相對良好的軟骨組織分辨率，多平面多參數(shù)成像等優(yōu)勢，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。相關(guān)研究結(jié)果顯示、采用磁共振成像檢測膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷具有檢出率高的優(yōu)點(diǎn)。為此本文主要探討。磁共振成像在膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的150例膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷患者為研究對象。其中男性患者74例，女性患者76例，年齡在18歲～61歲，平均年齡（34.2±2.1）歲。本次所選150例患者都具有不明確的膝部外傷史；98例患者為扭傷和跌傷，52例患者為直接擊打傷。所有病例都伴有不同程度的活動障礙、脹痛、壓痛以及活動受限制等臨床癥狀。

1.2 方法

對所有患者都進(jìn)行磁共振成像檢查和CT檢查。

一是采用磁共振成像對所有患者進(jìn)行檢查。采用飛利浦 Ingenia3.0T MRI型磁共振儀對150例患者的受損膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查。先讓患者的腳先進(jìn)，讓患者呈仰臥位、膝關(guān)節(jié)外展15°左右并進(jìn)行固定。常規(guī)采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，矢狀面采取自旋回波SE（spinecho）T1權(quán)重（T1W1:TE=18ms，TR=510ms）， 矢 狀 位 T2加 權(quán) 掃 描（T2W2：TE=90ms，TR=4800ms），掃描層的厚度為4mm，間距為0.4mm，常規(guī)采取膝關(guān)節(jié)冠狀位，矢狀位進(jìn)行掃描，部分患者根據(jù)實(shí)際情況可以對軸位和斜位進(jìn)行掃描，這樣就可以對膝關(guān)節(jié)的損傷情況進(jìn)行更深一步的觀察，斜矢狀面和斜冠狀面的掃描參數(shù)和常規(guī)掃描參數(shù)一樣[3]。

二是采用CT對所有患者進(jìn)行檢查。采用西門子64排CT對患者的受損膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，讓患者呈仰臥位，雙腿放置于掃描的中心部位，要與臺面中心和骨脛骨長軸保持一致，參數(shù)的設(shè)置為：電壓設(shè)置為120kv，矩陣為512×512，掃描層厚度和間隔設(shè)置為5mm，采取橫斷掃描對患者進(jìn)行檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者都進(jìn)行磁共振成像檢查和CT檢查，并對這兩種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來進(jìn)行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)面軟骨損傷檢出率比較

表1 關(guān)節(jié)面軟骨損傷檢出率比較

從表1中可以看出：采用磁共振成像檢查，檢出關(guān)節(jié)面軟骨損傷患者28例，檢出率為18.7%。采用CT檢查，檢出關(guān)節(jié)面軟骨損傷患者8例，檢出率為5.3%.由此可以得出，采用磁共振成像檢查，關(guān)節(jié)面軟骨損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 半月板軟骨損傷檢出率比較

表2 半月板軟骨損傷檢出率比較

從表2中可以看出：采用磁共振成像檢查，檢出27例I及損傷、16例Ⅱ級損傷和9例半月板撕裂，檢出率達(dá)到了34.7%。采取CT進(jìn)行檢查，檢出8例I及損傷、4例Ⅱ級損傷和1例半月板撕裂，檢出率達(dá)到了8.7%。由此可以得出，采用磁共振成像檢查，半月板軟骨損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 韌帶損傷檢出率比較

表3 韌帶損傷檢出率比較

從表3中可以看出：采用磁共振成像檢查，檢出前交叉韌帶損傷24例，后交叉韌帶損傷17例，脛腓側(cè)副韌帶損傷8例，檢出率達(dá)到了32.7%。而采取CT檢查，沒有檢出患者出現(xiàn)前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷以及脛腓側(cè)副韌帶損傷等，檢出率為0%。由此可以得出，采用磁共振成像檢查韌帶損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)急性損傷在臨床檢測中，雖然CT可以對骨性損傷進(jìn)行明確的診斷，但是也特別容易漏診移位不明顯的韌帶和骨折。伴隨磁共振成像技術(shù)在臨床中的普及，磁共振成像以其圖形準(zhǔn)確清晰、沒有并發(fā)癥和痛苦等優(yōu)點(diǎn)受到膝關(guān)節(jié)急性損傷患者的青睞。磁共振成像是一種微創(chuàng)性診斷方法，具有非常高的軟組織分辨率，可以將骨病變清晰的顯示出來，并且不同序列所得的圖像特點(diǎn)也存在不同，這樣就可以對損傷的類型進(jìn)行更好的鑒別與診斷[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示、采用磁共振成像檢測膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷具有檢出率高的優(yōu)點(diǎn)。本文研究顯示：一在關(guān)節(jié)面軟骨損傷檢出率方面。采用磁共振成像檢查的檢出率為18.7%。采用CT檢查的檢出率為5.3%.由此可以得出，采用磁共振成像檢查，關(guān)節(jié)面軟骨損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。二在半月板軟骨損傷檢出率方面。采用磁共振成像檢查的檢出率達(dá)到了34.7%。采取CT進(jìn)行檢查的檢出率達(dá)到了8.7%。由此可以得出，采用磁共振成像檢查，半月板軟骨損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三在韌帶損傷檢出率方面。采用磁共振成像檢查的檢出率達(dá)到了32.7%。而采取CT檢查的檢出率為0%。由此可以得出，采用磁共振成像檢查韌帶損傷的檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，和CT檢查相比較，磁共振成像檢查在檢測膝關(guān)節(jié)急性軟骨損傷中具有檢出率高的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中值得大力推廣使用。