多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的價(jià)值

田成飛

（南京紅十字醫(yī)院 江蘇 南京 310001）

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展進(jìn)步，多層螺旋CT成為臨床急性腸梗阻的有效診斷方式，可通過CT檢查圖像清楚反應(yīng)受檢者的腸壁、腸腔及其附近組織結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)師對患者疾病程度、梗阻位置、致病因素等提供有力參考依據(jù)，獲得良好的治療效果，在臨床中應(yīng)用較為廣泛[1]。本組研究選取我院收治的50例急性腸梗阻患者作為研究對象，探析多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性腸梗阻患者50例作為研究對象，納入時(shí)間2016年8月—2018年2月，其中男性31例，女性19例，年齡18～73歲，平均年齡（41.29±2.67）歲，病程 5～ 75h，平均病程（31.29±4.29）h。

1.2 方法

50例患者均給予腹部超聲檢查與多層螺旋CT檢查，其中腹部超聲檢查方法：取仰臥位或者側(cè)臥位，檢查前給予胃腸減壓等常規(guī)處理措施，避免檢查結(jié)果受到腸腔氣體影響，探頭頻率控制在5～12MHz，開展斜位、側(cè)位、橫位等多個(gè)方位檢查。多層螺旋CT檢查方法：指導(dǎo)患者采取仰臥位，將雙臂向上舉起，檢查前，通過多次呼吸鍛煉，指導(dǎo)患者掌握正常呼吸方式，然后進(jìn)行CT掃描，先讓患者進(jìn)行深度呼吸，然后憋氣，順利完成掃描后，正常呼吸；將掃描速度控制在0.5s/r，對比劑選擇80～120ml的碘海醇對比劑，于肘部靜脈注射，注射時(shí)間為20～30s左右，注射速度控制在3～4ml/s范圍內(nèi)。圖像掃描結(jié)束后，將圖像數(shù)據(jù)直接輸送至工作處理站，進(jìn)行多角度、多平面重建，同時(shí)通過最大密度投影、再現(xiàn)容積、重組曲面等技術(shù)完成圖像重建工作。閱片工作均由本科室內(nèi)2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師完成，對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，取2名醫(yī)師的統(tǒng)一意見作為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者的單純腸梗阻、絞窄性腸梗阻、高位腸梗阻與低位腸梗阻等疾病類型應(yīng)用2種不同影像檢查方法的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以（x-±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)，50例患者中確診為單純腸梗阻者14例，絞窄性腸梗阻6例，高位腸梗阻19例，低位腸梗阻11例；多層螺旋CT診斷為單純腸梗阻者13例，絞窄性腸梗阻7例，高位腸梗阻19例，低位腸梗阻11例；腹部超聲檢查結(jié)果為為單純腸梗阻者19例，絞窄性腸梗阻8例，高位腸梗阻16例，低位腸梗阻7例；與手術(shù)病理結(jié)果對比，多層螺旋CT檢查符合率為98%，腹部超聲檢查符合率為86%，兩組符合率對比差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表所示。

表 兩種不同檢查方法的診斷情況[n(%)]

3 討論

急性腸梗阻在現(xiàn)今臨床外科中屬于一種十分常見的急腹癥，主要與患者腸腔內(nèi)容物在多種因素共同作用下，導(dǎo)致無法順利進(jìn)行運(yùn)化，小腸道梗阻等癥狀出現(xiàn)。機(jī)體腸道出現(xiàn)梗阻后，對于腸道局部與全身均存在嚴(yán)重不良影響，均會導(dǎo)致相關(guān)病例變化出現(xiàn)[2]?，F(xiàn)階段，急性腸梗阻的誘發(fā)疾病主要包括腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、炎癥、腫瘤以及腸道疊等。早期診斷確診對于疾病的治療具有重要指導(dǎo)作用，也可提高患者的預(yù)后效果，避免急性腸梗阻因得不到及時(shí)有效治療，導(dǎo)致病情加重，危及患者的生命安全[3]。

目前，急性腸梗阻臨床診斷多采用影像學(xué)方式，其中腹部彩色多普勒超聲檢查與多層螺旋CT均是常用檢查方法。腹部超聲檢查在臟器成像方面具有良好成效，基于此，在腸內(nèi)積液型腸梗阻診斷具有良好診斷效果，但是由于機(jī)體腸管內(nèi)氣體不可穿過回聲，使得超聲檢查時(shí)應(yīng)腸管回聲較為混亂，導(dǎo)致在急性腸梗阻診斷中存在一定的制約[4]。多層螺旋CT在急性腸梗阻檢查中取得了較高的價(jià)值成效，診斷水平隨著CT檢查技術(shù)水平的提升而顯著提高。多層螺旋CT診斷可通過三維重建技術(shù)的應(yīng)用，將患者腸壁、腸腔以及其鄰近結(jié)果情況清楚顯示，有利于對急性腸梗阻位置、疾病程度、致病原因進(jìn)行有力診斷及清晰反應(yīng)，在此種疾病的臨床診斷與治療中均具有重要應(yīng)用價(jià)值[5]。一般而言，目前臨床對于單純性腸梗阻多采用藥物保守治療，對于絞窄性腸梗阻多采用手術(shù)方式治療，基于此，及早明確腸梗阻具體病因，有利于改善患者的預(yù)后效果。本組研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT的檢出率98%高于腹部超聲檢查86%，P＜0.05；結(jié)果提示，在急性腸梗阻病因診斷中，多層螺旋CT具有更高的檢出率，可為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確的診療依據(jù)。

綜上所述，相比于腹部超聲而言，多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中具有更高的臨床檢出率，可為臨床診斷與治療提供有利參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。