分析彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷影響

李 芳

（齊河縣趙官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院特檢科 山東 德州 251113）

甲狀腺癌根據(jù)組織學(xué)可分為未分化型與分化型，其中分化型甲狀腺癌極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是危害患者預(yù)后的主要因素之一[1-3]。所以，盡早明確診斷并采取有效的處理措施是改善甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的關(guān)鍵[4-5]。為了進(jìn)一步完善甲狀腺癌患者的診斷方案，本研究對(duì)55例分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移患者的臨床資料與影像資料進(jìn)行分析，探討彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年2月—2018年2月我院收治的分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移患者55例，男性15例，女性40例；年齡22～70歲，平均年齡（35.5±4.2）歲；病程1個(gè)月～12個(gè)月，平均病程為（5.5±2.2）個(gè)月；乳頭狀癌50例，濾泡狀癌5例。本組患者已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)；超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在淋巴結(jié)腫大。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在頸部手術(shù)史。

1.2 方法

本組患者術(shù)前均接受彩超檢查，方法：患者取仰臥體位，應(yīng)用彩色多普勒超聲（型號(hào)：飛利浦 Acuson128XP，產(chǎn)地：荷蘭），探頭頻率為4～9MHz，先用探頭掃查頸部中、上、下部位，之后掃查淋巴結(jié)，觀察淋巴結(jié)有無腫大，淋巴結(jié)的邊界、形態(tài)、融合情況，以及有無鈣化、液化與內(nèi)部回聲等。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴以手術(shù)病理作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率。彩超對(duì)甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：淋巴結(jié)為圓形，皮髓結(jié)核不清晰，皮質(zhì)四周血流豐富，淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部有強(qiáng)回聲，沙粒樣鈣化。⑵根據(jù)美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)會(huì)于1991年制定的頸淋巴結(jié)分區(qū)法，觀察分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的彩超分布顯示情況。其中頜下淋巴結(jié)與頦下淋巴結(jié)為Ⅰ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組為Ⅱ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組為Ⅲ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組為Ⅳ區(qū)，鎖骨上淋巴結(jié)與副神經(jīng)淋巴鏈為V區(qū)，頸前區(qū)淋巴結(jié)與內(nèi)臟四周淋巴結(jié)為Ⅵ區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率

彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率與病理診斷率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 彩超對(duì)甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的彩超分布顯示情況

彩超結(jié)果提示，本組頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有多區(qū)域轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，Ⅱ區(qū)陽性28例（50.91%），Ⅲ區(qū)陽性38例（69.09%），Ⅳ區(qū)陽性30例（54.55%），Ⅵ區(qū)陽性22例（40.00%）。本組彩超診斷頸淋巴結(jié)Ⅲ區(qū)的陽性率高于Ⅱ區(qū)、Ⅳ區(qū)、Ⅵ區(qū)（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，彩超也在甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮出重要的作用，且對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：⑴彩超具有可重復(fù)性，且操作簡(jiǎn)便，無明顯的條件限制，可以根據(jù)患者實(shí)際需求反復(fù)操作，利于疾病診斷與隨訪觀察[6]；⑵彩超屬于無創(chuàng)操作技術(shù)，易被患者接受[7]；⑶彩超能夠快速、準(zhǔn)確的明確頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位，利于術(shù)中頸淋巴結(jié)清掃，繼而保證治療效果。同時(shí)，彩超能夠在術(shù)前定位頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，而術(shù)中聯(lián)合冰凍病理檢查，進(jìn)一步提高了術(shù)中清掃效果[8]。本文研究結(jié)果顯示，彩超對(duì)甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率與病理診斷對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且本組彩超診斷頸淋巴結(jié)Ⅲ區(qū)的陽性率高于Ⅱ區(qū)、Ⅳ區(qū)、Ⅵ區(qū)（P＜0.05）。結(jié)果可見，彩超對(duì)分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有顯著的診斷效果，且能夠顯示出病灶分布情況，明確病灶部位，利于手術(shù)治療方案的制訂。

總之，彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移中具有顯著的診斷效果，為進(jìn)一步臨床治療提供了可靠的參考。