高金卯,馬國強(qiáng)
武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)著維護(hù)國家安全和社會(huì)穩(wěn)定的神圣使命,經(jīng)常執(zhí)行很多急、難、險(xiǎn)、重任務(wù),面臨的壓力、緊張、競(jìng)爭(zhēng)及危險(xiǎn)等因素顯著高于其他群體,對(duì)其心理素質(zhì)提出了更高的要求[1]。特別是青年官兵大多處于成人成才的關(guān)鍵時(shí)期,面臨層出不窮的壓力,容易出現(xiàn)各種心理沖突及失衡,自殺和暴力傷人等極端行為傾向日益增多[2]。因此,對(duì)極端行為進(jìn)行評(píng)估、干預(yù)和防控,不僅對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、促進(jìn)官兵個(gè)人發(fā)展起到重要作用,同時(shí)也是部隊(duì)心理衛(wèi)生和思想政治工作的新任務(wù)、新要求,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
極端行為尚無嚴(yán)格的定義,主要是指行為主體由于內(nèi)外部各種原因,產(chǎn)生緊張心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)時(shí)所做出的超出事物發(fā)展極限的行為[3]。近10年來,隨著國內(nèi)外對(duì)極端行為的研究進(jìn)展,將極端行為原因主要分為八種類型,即“適應(yīng)不良”“身份-逃逸”“認(rèn)知狹隘”“遭拒 - 攻擊”“交接表達(dá)”“人際關(guān)系”“自我”“不能忍受的心理痛苦”[4],并以此為基礎(chǔ)發(fā)展出兩種主要的極端行為致病理論——“應(yīng)激-易感模型”及“逃避自我理論”[5]。
1.1 應(yīng)激-易感模型 應(yīng)激-易感模型理論認(rèn)為,精神性疾病是患者自身素質(zhì)與環(huán)境應(yīng)激源相互作用的結(jié)果[6]。青年官兵極端行為形成的易感因素主要包括人格易感因素、環(huán)境易感因素、認(rèn)知易感因素、情緒易感因素等。
人格易感因素中,不同人格類型的青年官兵心理障礙發(fā)生率間存在顯著差異。區(qū)別于傳統(tǒng)觀點(diǎn)中取悅他人、內(nèi)向、無助等人格類型,青年官兵過于追求完美、自我批評(píng)、自我要求過嚴(yán)等也是導(dǎo)致心理障礙發(fā)生的重要原因。環(huán)境易感因素主要包括社會(huì)關(guān)系及家庭因素,其中社會(huì)支持度與極端行為意念呈顯著負(fù)相關(guān)。進(jìn)入部隊(duì)后,官兵與社會(huì)和家庭聯(lián)系時(shí)間急劇減少,社會(huì)支持度嚴(yán)重降低,面臨困難時(shí)朋友和家人可能難以理解,無法使自己保持身心平衡;同時(shí),出現(xiàn)父母感情不和、家庭事故、財(cái)政危機(jī)及家庭涉法事件時(shí),自身無法提供有效幫助,也是產(chǎn)生極端行為信念的危險(xiǎn)因素。認(rèn)知易感因素主要是指對(duì)待自殺的態(tài)度及生命價(jià)值觀。如一個(gè)人對(duì)自殺抱著否定、排斥、反對(duì)的態(tài)度,則很難產(chǎn)生極端行為信念,也就難以發(fā)生極端行為。情緒易感因素主要包括抑郁和焦慮,抑郁狀態(tài)會(huì)使自我評(píng)價(jià)降低,進(jìn)而發(fā)生自卑、情緒失落,焦慮時(shí)常伴隨恐懼過度解釋、注意力無法集中、不安、易怒等。青年官兵常出現(xiàn)執(zhí)勤訓(xùn)練精力分散,對(duì)生活失去興趣,或?qū)ψ约旱哪承╁e(cuò)誤產(chǎn)生嚴(yán)重的自愧感、過度在意他人評(píng)價(jià)、對(duì)自身要求過高、強(qiáng)迫性意念等抑郁、焦慮的表現(xiàn),如未及時(shí)得到幫助,將會(huì)成為極端行為的導(dǎo)火索。
1.2 逃避自我理論 逃避自我理論將認(rèn)知改變作為導(dǎo)致極端行為的核心環(huán)節(jié),把極端行為分為六個(gè)階段[7]。第一個(gè)階段是指由于未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)而產(chǎn)生的失敗感;第二個(gè)階段是指將失敗原因全部歸咎于自身而產(chǎn)生自責(zé),即不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)歸因;第三個(gè)階段即出現(xiàn)自卑情緒,認(rèn)為自己能力不足、不合群甚至有罪;第四個(gè)階段即出現(xiàn)消極情緒,因自己未達(dá)到自身標(biāo)準(zhǔn)而出現(xiàn)抑郁,或因自己未完成預(yù)期任務(wù)和期望而焦慮;第五個(gè)階段即自身認(rèn)知降低,通過降低對(duì)自己身份的認(rèn)知、自我詆毀來減輕自罪感,并出現(xiàn)不良生活行為如不注重自身衛(wèi)生、生活作息無規(guī)律等;第六個(gè)階段即當(dāng)自身認(rèn)知降低也不足以抵消惡劣情緒時(shí),或因長期自身認(rèn)知降低引起喪失人生意義、不分對(duì)錯(cuò)、易激惹等,使得死亡成為逃避痛苦的最佳手段。因此,極端行為者不一定會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁。
青年官兵在入伍前,對(duì)部隊(duì)充滿憧憬,立志在部隊(duì)建功立業(yè)。但入伍后可能會(huì)出現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)不符、自身能力不足等情況,從而產(chǎn)生失敗感,陷入自我逃避的怪圈。該理論對(duì)無明顯征兆的極端行為者解釋性較強(qiáng)。
評(píng)估是危機(jī)干預(yù)的重要環(huán)節(jié),貫穿于危機(jī)干預(yù)全過程,對(duì)危機(jī)者及危機(jī)發(fā)展方向是否能夠進(jìn)行正確評(píng)估,直接關(guān)系危機(jī)干預(yù)的成敗。極端行為評(píng)估主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容。
2.1 對(duì)是否出現(xiàn)極端行為信念進(jìn)行評(píng)估 從認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)及精神活動(dòng)三個(gè)方面對(duì)危機(jī)者是否存在極端行為信念進(jìn)行評(píng)估[8]。認(rèn)知情況主要指危機(jī)者對(duì)自身危機(jī)是否自知、與真實(shí)嚴(yán)重程度是否一致、對(duì)危機(jī)合理解釋或者夸大、關(guān)于危機(jī)的想法是否持續(xù)出現(xiàn)、對(duì)危機(jī)處理是否有自身的方法等。情緒狀態(tài)是危機(jī)者心理失衡的最主要表現(xiàn)形式,判斷辨別危機(jī)者是否對(duì)危機(jī)事件出現(xiàn)恰當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。精神活動(dòng)是指危機(jī)者應(yīng)對(duì)自身危機(jī)的主觀能動(dòng)性,一旦危機(jī)者積極性開始發(fā)揮作用,就可以營造不斷進(jìn)取的氣氛,從而擺脫心理危機(jī)狀態(tài)。
2.2 對(duì)極端行為的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估 對(duì)極端行為嚴(yán)重程度的評(píng)估主要是指評(píng)估危機(jī)者出現(xiàn)自殺、自殘的可能性。并非每一個(gè)處于危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體都會(huì)出現(xiàn)自殺傾向,在對(duì)極端行為進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候,必須要了解危機(jī)者自殺的可能性。自殺危險(xiǎn)性評(píng)估因素主要包括生活壓力事件、精神病學(xué)癥狀及自殺想法等[9]。自殺危險(xiǎn)性評(píng)估重點(diǎn)主要在于危機(jī)者是否制定自殺計(jì)劃、是否存在自殺史(自殘史),以及是否存在社會(huì)支持系統(tǒng)等。
干預(yù)模式是極端行為危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)踐之間的橋梁,具有重要意義。需要根據(jù)極端行為心理危機(jī)的不同類型和階段,靈活選用多種危機(jī)干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù),力求取得最好的干預(yù)效果?,F(xiàn)今影響意義最大,使用最為廣泛的危機(jī)干預(yù)模式主要有三種:平衡模式、認(rèn)知模式、心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式[10,11]。
3.1 平衡模式 平衡模式主要適用于危機(jī)干預(yù)的第一階段,即立即反應(yīng)階段,危機(jī)者主要表現(xiàn)為麻木、恐慌或否認(rèn)等。平衡模式的重點(diǎn)在于穩(wěn)定危機(jī)者情緒,使其重新獲得心理平衡。主要步驟包括:(1)建立信任關(guān)系;(2)傾聽、鼓勵(lì)危機(jī)者訴說自身感受;(3)引導(dǎo)危機(jī)者抒發(fā)自身不良情緒;(4)教導(dǎo)危機(jī)者正確認(rèn)識(shí)自身情緒并共同探討解決情緒失衡的方法;(5)選擇自身能夠接受、有效、可行的方法走出危機(jī)狀態(tài)。
3.2 認(rèn)知模式 認(rèn)知模式主要適用于危機(jī)干預(yù)第二階段,即完全反應(yīng)階段,危機(jī)者主要表現(xiàn)為焦慮、痛苦和憤怒,也可有罪惡感、退縮或抑郁等。認(rèn)知模式主要基于“危機(jī)的形成不是事件本身引起,是個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的主觀判斷”。危機(jī)者常在特定情境下不經(jīng)邏輯思維出現(xiàn)某些想法,且大多數(shù)危機(jī)者認(rèn)為此種想法十分正確,并對(duì)其情緒產(chǎn)生極大影響。認(rèn)知模式要求干預(yù)者幫助危機(jī)者認(rèn)清自身認(rèn)知中的非理性成分及不恰當(dāng)?shù)淖晕曳穸ǔ煞郑匦芦@得思維理性及自我價(jià)值的肯定,使危機(jī)者能夠重新掌握自身思想,實(shí)現(xiàn)對(duì)危機(jī)的控制。
3.3 心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式 心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式主要適用于危機(jī)干預(yù)的第三階段,即消除階段,幫助危機(jī)者接受現(xiàn)實(shí)并對(duì)未來進(jìn)行規(guī)劃。其主要觀點(diǎn)為:人是先天遺傳與后天環(huán)境共同作用的產(chǎn)物,因此危機(jī)的出現(xiàn)不僅僅是單純的內(nèi)部異常,還可能與心理、社會(huì)、環(huán)境困難相關(guān)。因此,危機(jī)干預(yù)中也要注重測(cè)定與危機(jī)相關(guān)的外部環(huán)境及困難,幫助危機(jī)者提供適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式,改善其現(xiàn)有行為、生活態(tài)度,并使用社會(huì)支持的方法,將內(nèi)部應(yīng)對(duì)、外部幫助結(jié)合起來,最終獲得對(duì)生活的自主控制。
不同的干預(yù)模式理論基礎(chǔ)不同,適用于不同的危機(jī)干預(yù)階段,但不能將三種干預(yù)模式割裂開。在同一危機(jī)干預(yù)階段要采取多種干預(yù)模式,幫助危機(jī)者恢復(fù)心理認(rèn)知,重塑心理平衡,提供有效的社會(huì)支持,改變危機(jī)者行為模式。
針對(duì)極端行為產(chǎn)生原因、評(píng)估方法、干預(yù)模式及青年官兵所處環(huán)境和自身特點(diǎn),其極端行為防控關(guān)鍵在于以下三點(diǎn)。
4.1 注重心理培養(yǎng),全面提升心理素質(zhì) 將心理行為訓(xùn)練作為軍事訓(xùn)練的一項(xiàng)重要內(nèi)容,將心理健康教育列為經(jīng)常性工作。青年戰(zhàn)士正處于生理成熟期、心理斷乳期、人生觀形成期,針對(duì)其生活閱歷淺等特點(diǎn),以心理健康教育為切入點(diǎn),從戰(zhàn)士立身做人的基本道理開始,提高戰(zhàn)士認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的能力,加強(qiáng)人格教育培養(yǎng),逐漸培育其正確的人生觀和價(jià)值觀。我支隊(duì)定期進(jìn)行各種形式的心理調(diào)查問卷,集中分析不同階段發(fā)生率較高的心理問題,并有針對(duì)性的組織心理健康教育講座及心理行為訓(xùn)練,提升處理異常心理行為時(shí)的實(shí)效性和針對(duì)性。
4.2 健全心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制和防控網(wǎng)絡(luò) 建立心理危機(jī)干預(yù)中心及快速支援制度,定期進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng),建立心理健康檔案。專職心理醫(yī)師負(fù)責(zé)危機(jī)個(gè)體的心理測(cè)查、疏導(dǎo)和治療,對(duì)危機(jī)個(gè)體建立檔案,結(jié)合個(gè)體情況制定干預(yù)措施,并全程跟蹤掌握情況。我支隊(duì)構(gòu)建以心理骨干、中隊(duì)主官及專職心理醫(yī)師為主的預(yù)警和防控網(wǎng)絡(luò),制定極端行為防控6個(gè)階段性目標(biāo),即介入、識(shí)別、詢問、評(píng)估、協(xié)約、行動(dòng),并定期對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行交流。
4.3 完善官兵社會(huì)支持系統(tǒng) 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)能從家族、朋友或同事等處獲得的物質(zhì)支持和精神支援。部隊(duì)是官兵社會(huì)支持系統(tǒng)最重要的部分,當(dāng)其自身資源和能力不足以化解心中危機(jī)時(shí),就需要尋求部隊(duì)的支持,干部、戰(zhàn)友都能夠在危機(jī)干預(yù)中發(fā)揮一定的作用。我支隊(duì)積極構(gòu)建心理援助計(jì)劃,開通援助熱線為官兵提供長期、系統(tǒng)的援助,幫助其解決家庭涉法問題、經(jīng)濟(jì)糾紛,關(guān)注官兵身體健康和未來發(fā)展,全方面解決官兵后顧之憂,激發(fā)為國奉獻(xiàn)的熱情和動(dòng)力。
本文從極端行為心理理論、極端行為評(píng)估、極端行為主要干預(yù)模式及極端行為防控策略四個(gè)方面進(jìn)行了闡述。但目前對(duì)極端行為的研究還存在以下問題:(1)極端行為的概念尚無一致性的定義;(2)缺乏心理危機(jī)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);(3)心理治療效果不理想。我們要加強(qiáng)對(duì)極端行為的重視,杜絕極端行為的同時(shí),塑造青年官兵良好的心理素質(zhì),提升其履職盡責(zé)的能力,提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。