被忽視的兒童燒燙傷

秋水

小瑞（化名）媽媽永遠(yuǎn)不會(huì)忘記那個(gè)讓自己心驚的瞬間，1歲三個(gè)月的孩子被暖瓶里的開(kāi)水從頭上澆下去，只聽(tīng)得一聲慘叫，孩子就昏迷了。情急之下，媽媽端起一盆冷水潑在孩子頭上，孩子頭皮當(dāng)即就脫落了，慌亂中的媽媽來(lái)不及多想，抱起孩子就往醫(yī)院跑。結(jié)果頭頸部大面積燙傷，從重癥監(jiān)護(hù)室出來(lái)后，三個(gè)月的治療中，孩子沒(méi)說(shuō)過(guò)一句話，一直沉浸在恐懼和疼痛的憂傷中。

直到后來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間，小瑞說(shuō)得最多的一句話，就是“我癢、我疼！”因?yàn)闋C傷不僅在小瑞的面部和脖子留下難看的疤痕，而且又癢又疼，藥一箱一箱的涂，依然無(wú)濟(jì)于事。

3歲以后，媽媽把小瑞送到幼兒園，在幼兒園小瑞總是一個(gè)人待著，面對(duì)其他小朋友好奇的眼神和追問(wèn)，小瑞只能躲閃。老師發(fā)現(xiàn)孩子越來(lái)越不合群，媽媽也擔(dān)心如果再這樣下去，孩子心理創(chuàng)傷會(huì)越來(lái)越重，將來(lái)無(wú)法正常與人溝通、無(wú)法融入社會(huì)，甚至影響到今后像正常人一樣升學(xué)、就業(yè)以及婚戀和家庭。

瘋狂的瘢痕、“不死的癌癥”

很多人認(rèn)為燒燙傷部位的創(chuàng)面愈合就代表著痊愈，殊不知，對(duì)于一部分患者來(lái)說(shuō)，新的噩夢(mèng)才剛剛開(kāi)始。

根據(jù)一般規(guī)律，燒燙傷深度一旦達(dá)到深二度以上，大部分患者會(huì)在創(chuàng)面愈合后開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性瘢痕增生，而每個(gè)患者因?yàn)閭€(gè)體差異，瘢痕增生期長(zhǎng)度是不同的。部分患者瘢痕增生3-6個(gè)月后便停止了持續(xù)增生，瘢痕逐漸成熟。

但是，如果患者屬于特殊增生體質(zhì)（“局域性過(guò)度修復(fù)體質(zhì)”或也稱“瘢痕疙瘩體質(zhì)”），那么瘢痕增生的時(shí)間便是無(wú)法預(yù)測(cè)的，每個(gè)人的體質(zhì)不盡相同，短則一兩年或三五年，長(zhǎng)的十幾年甚至幾十年，更有甚者瘢痕增生終生不會(huì)停止。這種特殊類型的瘢痕增生不但生長(zhǎng)期無(wú)法確定，而且治療后還容易復(fù)發(fā)。正是由于這些特點(diǎn)，這種特殊類型的瘢痕被有些醫(yī)生稱之為“不死的癌癥”。

頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會(huì)造成不同程度的顏容損毀;胯關(guān)節(jié)的瘢痕增生，則造成身體運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至終生殘疾。拿頭面部來(lái)說(shuō)，瘢痕增生不僅導(dǎo)致五觀變形影響容貌，嚴(yán)重者尚可導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)疾病。如：鼻孔閉塞長(zhǎng)期呼吸困難導(dǎo)致鞍鼻畸形，眼瞼外翻導(dǎo)致暴露性角膜炎引起失明，張口困難導(dǎo)致進(jìn)食障礙引起身體發(fā)育不良等。

上文中提到的小瑞恰恰屬于這種特殊增生體質(zhì)，正在經(jīng)歷著這樣一個(gè)不可預(yù)知的未來(lái)。聽(tīng)小瑞媽媽說(shuō)，最近幾個(gè)月的治療又花掉了35萬(wàn)元，可孩子的瘢痕增生仍然沒(méi)有被完全控制。因瘢痕康復(fù)屬于醫(yī)學(xué)美容范疇，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，只能全部自費(fèi)，這四年來(lái)的治療，已花光家中所有積蓄。面對(duì)未來(lái)無(wú)法估量的高額醫(yī)療費(fèi)用，不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于在小縣城里靠一個(gè)小門臉維持生計(jì)的一家人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。

誰(shuí)也無(wú)法想象，一次不小心的燒燙傷事故，會(huì)讓孩子患上“不死的癌癥”，讓整個(gè)家庭備受煎熬。

燒燙傷死亡率僅次于交通事故

有這樣一個(gè)驚人的數(shù)字：中國(guó)每年約有2600萬(wàn)人發(fā)生不同程度的燒燙傷，其中，0到12歲兒童燒燙傷占30%以上，燒燙傷死亡率僅次于交通事故。

嚴(yán)重?zé)隣C傷者上百萬(wàn)，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，高致殘率、毀容率導(dǎo)致的身心傷害將伴其一生;家庭將因病返貧面臨困境;社會(huì)則面臨燒燙傷患友的醫(yī)療、教育、就業(yè)、婚姻等一系列社會(huì)支持體系建設(shè)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

而且，近年來(lái)兒童燒燙傷事故發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，預(yù)防燒燙傷工作刻不容緩。面臨挑戰(zhàn)，終其源頭，既然燒燙傷作為意外傷害，是可以預(yù)防的，那就先從預(yù)防教育做起，從兒童做起。

牢記“沖、脫、泡、蓋、送”

如果發(fā)生燙傷，請(qǐng)記住五個(gè)步驟：“沖、脫、泡、蓋、送”。

沖一旦燙傷，馬上用15度到20度流動(dòng)的冷水沖15到30分鐘，可以減輕疼痛，將皮膚熱度快速散去，降低對(duì)皮膚組織深層傷害。否則，所有的隱患就從這一刻開(kāi)始了。

脫也就是脫掉衣服鞋子。注意不能真的“脫”，因?yàn)闋C傷嚴(yán)重衣物會(huì)黏住皮膚，如果直接脫，很可能會(huì)把皮膚撕下來(lái)。一般要用剪刀剪開(kāi)衣領(lǐng)、袖筒或襪子。要小心避免將傷口的水泡弄破。

泡繼續(xù)浸泡于15度到20度的冷水中15到30分鐘，可減輕疼痛感。

蓋用清潔干凈的毛巾或布單、紗布覆蓋傷口，不要隨意涂抹外用藥物或牙膏等“民間偏方”。

送除面積小或程度比較輕的燙傷外，最好前往臨近醫(yī)院做進(jìn)一步處理。

然而，就是這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的五個(gè)字，大多數(shù)人都不知道，慌亂中還是選擇第一時(shí)間往醫(yī)院跑。于是就有了數(shù)以萬(wàn)計(jì)、需要終生治療的瘢痕患者。

這是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題也是一個(gè)安全問(wèn)題

從全球來(lái)看，燒傷是一個(gè)“窮病”。只有不發(fā)達(dá)的國(guó)家，生活條件比較差、防護(hù)措施和防護(hù)理念不夠、法制執(zhí)行的規(guī)矩普遍性不好，才會(huì)有很高的發(fā)生率。

全球每年會(huì)有30萬(wàn)人死于燒傷，95%的致死性燒傷發(fā)生在中低收入國(guó)家。黎鰲院士做過(guò)一個(gè)普查，推算中國(guó)如有0.5%到1%的人口要被燒傷，那么其中孩子占39.2%，超過(guò)三分之一。嚴(yán)重?zé)齻麕?lái)的不僅是住院的這段時(shí)間，而往往都是影響終身的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，燒傷導(dǎo)致畸形的發(fā)生率約42%，平均每個(gè)燒傷住院病人有三個(gè)關(guān)節(jié)可能發(fā)生畸形，就是說(shuō)可能三個(gè)關(guān)節(jié)功能性發(fā)生障礙，帶來(lái)的影響往往是終生的。有的不能洗澡、有的因?yàn)槎瞬黄鹜氩荒艹燥?有的身體不能彎曲、下蹲、不能上廁所，而且會(huì)產(chǎn)生心理創(chuàng)傷和障礙。

中科院心理研究所劉正奎教授認(rèn)為，一旦發(fā)生燒燙傷，不僅對(duì)患者會(huì)造成很大的心理創(chuàng)傷，也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)非常大的壓力，燒燙傷發(fā)生后會(huì)患者及家庭造成持續(xù)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。

特別是兒童，在一個(gè)孩子出現(xiàn)燒燙傷意外后，有的會(huì)出現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)行為;有的甚至?xí)霈F(xiàn)精神類疾病。燒燙傷患者中重度或嚴(yán)重抑郁狀況的占到25.8%，重度焦慮癥狀的占39%。燒燙傷給傷者不只帶來(lái)單一的心理影響，傷者反而是在承受多重心理痛苦。這個(gè)群體亟須醫(yī)療和心理救助。

傷者在經(jīng)歷燒燙傷創(chuàng)傷事件后，需要緩解傷者和家屬之間的關(guān)系，增加傷者之間互相的聯(lián)系與支持，并增加社會(huì)對(duì)于燒燙傷的理解和接納，有利于傷者將燒燙傷這樣的負(fù)性刺激性事件轉(zhuǎn)化為積極的改變和內(nèi)心成長(zhǎng)。鼓勵(lì)傷者豐富個(gè)人生活，增強(qiáng)和朋友聯(lián)系并積極參加社會(huì)活動(dòng)，回歸社會(huì)，融入社會(huì)生活。