觀察助聽器對(duì)耳鳴的應(yīng)用效果

邵巖 海軍試驗(yàn)訓(xùn)練基地醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)耳鳴患者應(yīng)用助聽器，觀察其應(yīng)用效果。方法：在2017年1月～2018年12月，選取本院收治的150例伴有聽力下降情況的耳鳴患者開展研究，根據(jù)是否應(yīng)用助聽器治療分成兩組，即不應(yīng)用助聽器治療的對(duì)照組（n=75例）與應(yīng)用助聽器治療的觀察組（n=75例），觀察治療后的效果以及耳鳴致殘程度（THI）評(píng)分。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率分別為89.3%、73.3%，觀察組患者的較高，差異顯著（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者的THI評(píng)分相比，觀察組患者的較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)耳鳴患者應(yīng)用助聽器進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)患者的治療效果，改善患者的耳鳴情況，效果顯著。

在無外界刺激情況下，患者主觀出現(xiàn)耳內(nèi)聲音感覺的癥狀為耳鳴，其分有兩種，及繼發(fā)性與原發(fā)性耳鳴。目前臨床上對(duì)耳鳴的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜且尚無統(tǒng)一說法，但耳鳴癥狀的出現(xiàn)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。特別是老年人[1]。臨床中治療耳鳴的方式多樣，有心理治療、聲治療、藥物治療、助聽器治療、膳食治療、針灸等，但不少治療方式的治療效果不顯著。而研究中對(duì)本院收治的耳鳴患者進(jìn)行助聽器治療，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月，選取本院收治的150例伴有聽力下降情況的耳鳴患者開展研究，根據(jù)是否應(yīng)用助聽器治療分成兩組，即不應(yīng)用助聽器治療的對(duì)照組（n=75例）與應(yīng)用助聽器治療的觀察組（n=75例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情為耳鳴者，無精神疾病者，無溝通障礙者，無嚴(yán)重肝腎臟器疾病者，無客觀性耳鳴者，伴有輕微聽力下降者，簽署知情書者，臨床資料完整者。對(duì)照組男性患者例數(shù)為40例，女性患者例數(shù)為35例，年齡52～74歲，平均（60.2±3.3）歲，耳鳴類型為低調(diào)嗡鳴、高調(diào)蟬鳴的例數(shù)為41例、34例，雙側(cè)耳鳴與單側(cè)耳鳴的例數(shù)為46例、29例。觀察組男性患者例數(shù)為39例，女性患者例數(shù)為36例，年齡51～75歲，平均（60.5±3.9）歲，耳鳴類型為低調(diào)嗡鳴、高調(diào)蟬鳴的例數(shù)為42例、33例，雙側(cè)耳鳴與單側(cè)耳鳴的例數(shù)為47例、28例。兩組患者資料相似，可比，且研究經(jīng)倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

測(cè)試方法：患者入院后對(duì)患者進(jìn)行尼特耳鳴綜合診治儀進(jìn)行測(cè)試，判斷患者的聽力情況與耳鳴情況，并讓患者填寫相關(guān)資料，了解患者情況，同時(shí)通過耳鳴殘疾度量化表與耳鳴煩躁級(jí)量化表、心理聲學(xué)測(cè)試進(jìn)一步評(píng)估詳細(xì)評(píng)估患者耳鳴情況，如患者的耳鳴音調(diào)、耳鳴響度等。

對(duì)照組患者應(yīng)用助聽器進(jìn)行治療，主要采用口服藥物治療方式。觀察組患者應(yīng)用助聽器進(jìn)行治療，助聽器主要根據(jù)患者的耳鳴情況與聽力下降情況選擇，佩戴前對(duì)患者反應(yīng)情況進(jìn)行測(cè)試，并將助聽器參數(shù)調(diào)至合適，保證患者的舒適性以及聽聲的清楚性。在安靜的環(huán)境中對(duì)初次佩戴者進(jìn)行聲音訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡早適應(yīng)助聽器，聲音訓(xùn)練從簡(jiǎn)單話語到日常對(duì)話，再?gòu)氖找魴C(jī)聲音到嘈雜環(huán)境中的模糊音。觀察組患者助聽器佩戴時(shí)間為4h，出院后護(hù)理人員定期隨訪，了解患者聽力情況與助聽器佩戴情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要對(duì)患者的治療效果與THI進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療效果分有顯效（耳鳴癥狀消失，耳鳴殘疾度評(píng)分為0分）、有效（耳癥狀有所緩解）、無效（耳鳴癥狀無緩解或有加深趨勢(shì)）；THI主要對(duì)患者的情感性、嚴(yán)重性與功能性進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者的耳鳴殘疾程度成正相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過SPSS軟件（21.0版本）開展。并根據(jù)情況進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)與計(jì)量分別用%、±s表示，且進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)為36例、31例、8例，治療有效率為89.3%；對(duì)照組的治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)為16例、39例、20例，治療有效率為73.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（χ2=8.684，P=0.012）。

觀察組與對(duì)照組患者治療前的功能性評(píng)分為（30.5±5.6）分、（30.0±5.8）分，對(duì)比（t=1.024，P=0.751），治療后（19.3±4.1）分、（26.7±5.1）分，對(duì)比（t=7.328，P=0.011）；情感性治療前評(píng)分依次為（21.7±4.9）分、（21.1±4.7）分，對(duì)比（t=1.014，P=0.725），治療后依次為（12.7±3.5）分、（17.2±4.0）分，對(duì)比（t=5.891，P=0.264）；治療前嚴(yán)重性的評(píng)分為（14.5±4.0）分、（13.9±4.2）分，對(duì)比（t=1.205，P=0.725），治療后評(píng)分依次為（8.8±3.4）分、（11.4±4.3）分，對(duì)比（t=6.021，P=0.005）。

3.討論

影響患者聽力情況與耳鳴情況的因素較多，且在不同環(huán)境下感覺不同，患者在安靜環(huán)境中感覺到耳鳴加重情況，而嘈雜的環(huán)境影響患者對(duì)耳鳴癥狀的感知。患者長(zhǎng)期受到耳鳴的影響，對(duì)患者心理、社交、工作以及生活造成嚴(yán)重影響[3]。耳鳴掩蔽療法也稱聲學(xué)療法，即指導(dǎo)患者應(yīng)用助聽器開展治療，特別是具有一定程度聽力下降的患者，會(huì)提高患者的聽力效果，幫助患者清晰聽到聲音，提高患者的語言分辨能力以及提高對(duì)嘈雜環(huán)境的感知，進(jìn)而逐漸改善耳鳴癥狀，減輕患者的煩躁心理，降低耳鳴對(duì)患者生活與工作等的影響[4,5]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，而THI中的情感性、功能性、嚴(yán)重性評(píng)分顯著低于對(duì)照組的。表明耳鳴患者應(yīng)用助聽器進(jìn)行治療的效果顯著有藥物治療的患者，且可顯著改善患者耳鳴癥狀，降低耳鳴對(duì)患者的影響。

綜上所述，對(duì)耳鳴患應(yīng)用助聽器進(jìn)行治療，可改善患者耳鳴癥狀，效果顯著。