淺談眼科設(shè)備的預(yù)防性維護

陳曉梅 郭偉 王國驊

1 山東省魯南眼科醫(yī)院 （山東 臨沂 276000）

2 北京高視遠望科技有限責(zé)任公司 （北京 100035）

內(nèi)容提要： 目的：淺談眼科設(shè)備的預(yù)防性維護，保障眼科設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有的作用，提高眼科專科醫(yī)院的綜合業(yè)務(wù)能力。方法：介紹基于風(fēng)險的優(yōu)先級模型，計算出眼科常見設(shè)備的EM值及檢查頻次。結(jié)果：預(yù)防性維護是提高眼科設(shè)備使用率的有效手段，對其正常運行有著至關(guān)重要的作用。結(jié)論：加強計算機技術(shù)在眼科設(shè)備預(yù)防性維護中的作用，實現(xiàn)眼科設(shè)備的實時動態(tài)監(jiān)測管理。

隨著醫(yī)療科技的進步和現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診斷和治療的重要支柱，尤其是眼科醫(yī)療設(shè)備種類繁多，且多為集聲、光、電、機和電子信息等現(xiàn)代科技技術(shù)于一體，精密貴重且使用環(huán)境要求高[1]。預(yù)防性維護在有效保障眼科設(shè)備的使用性能，延長使用壽命中起到非常重要的作用。

1.眼科設(shè)備預(yù)防性維護的意義

1.1 預(yù)防性維護管理概述

預(yù)防性維護（Preventative Maintenance，PM）又稱事前維修，是通過有計劃性地對設(shè)備進行周期性的檢查與維修，將潛在故障消滅在萌芽階段，包括延長設(shè)備壽命和預(yù)防故障所執(zhí)行的維護，具有周期化、科學(xué)化、規(guī)范化等特點。

簡而言之，性能檢查確保設(shè)備的正常運行，安全檢查確保設(shè)備對患者和操作者都是安全的，預(yù)防性維護使得一些隱藏的問題可在預(yù)定檢查時被發(fā)現(xiàn)。

1.2 眼科設(shè)備預(yù)防性維護的意義

眼科的醫(yī)療設(shè)備大多是光學(xué)的，含有反光鏡、聚焦鏡、分光鏡、偏轉(zhuǎn)鏡等光學(xué)部件，這些鏡片組成密閉或開放的光學(xué)通路，一處鏡片出現(xiàn)問題會影響整個光學(xué)通路，眼科設(shè)備的預(yù)防性維護作用不容小覷。

眼科設(shè)備預(yù)防性維護的意義主要有以下幾個方面：（1）國家法律法規(guī)的遵循，《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》第38條及《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》第24條中都要求對醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)防性維護；（2）眼科設(shè)備性能的保障，可及時了解和掌握在用設(shè)備的性能狀況，確保儀器處于安全、最佳的工作狀態(tài)；（3）減少停工期，提高使用效率；（4）避免過度維修，降低維修費用；（5）每次故障均可能伴隨著對于眼病患者、醫(yī)療人員及其他人員不同程度傷害的可能性，預(yù)防性維護的執(zhí)行可減少故障發(fā)生的次數(shù)，有助于降低傷害的風(fēng)險；（6）溝通技術(shù)人員與醫(yī)護人員的聯(lián)系，及時糾正一些錯誤操作，及時收集設(shè)備使用的反饋信息，提高選購設(shè)備的可靠性和實用性[2]。

2.預(yù)防性維護在眼科設(shè)備管理中的應(yīng)用

2.1 建立科學(xué)規(guī)范的預(yù)防性維護管理制度

根據(jù)眼科設(shè)備的維護保養(yǎng)現(xiàn)狀，充分考慮不同眼科設(shè)備的使用頻次等因素，制定合理的預(yù)防性維護機制，并加強對預(yù)防性維護管理制度的有效改善，從而實現(xiàn)眼科設(shè)備預(yù)防性維護的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[3]。主要包括以下兩個方面：（1）為正確使用設(shè)備、減少故障率、延遲使用壽命、保證眼科設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)，按照設(shè)備使用說明書制定眼科設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程SOP，并要求操作人員熟記規(guī)范流程、嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并定期考核；（2）眼科設(shè)備中的光學(xué)組件及電路控制組件都是及其精密的，為了讓設(shè)備最大程度的發(fā)揮其效能，將眼科設(shè)備的預(yù)防性維護分為光學(xué)部件的維護和電子電路部件的維護，使用清單式管理的方法，形成眼科設(shè)備的保養(yǎng)清單。

2.2 眼設(shè)備預(yù)防性維護級別2.2.1日常保養(yǎng)

主要是對眼科設(shè)備外部的保養(yǎng)，主要由設(shè)備使用人員完成，包括對設(shè)備進行除塵、清潔、消毒和基本參數(shù)校正。這項工作是設(shè)備預(yù)防性維護工作的基礎(chǔ)，一般每天進行。

2.2.2 一級保養(yǎng)

主要是消除眼科設(shè)備隱患、延長設(shè)備使用壽命，參照設(shè)備使用說明書或維護書冊，對設(shè)備消耗性材料進行定期更換，以及對容易發(fā)生故障的部件進行定期檢查。

2.2.3 二級保養(yǎng)

主要是為了提高和鞏固眼科設(shè)備完好率，根據(jù)眼科設(shè)備故障發(fā)生的頻率和特點，按計劃定期對設(shè)備進行全面的功能檢查、電氣安全檢查、性能測試和校準(zhǔn)，以及對易損部件更換和故障重點部件拆卸檢查，達到出廠時的性能參數(shù)和技術(shù)指標(biāo)。

2.3 眼科設(shè)備預(yù)防性維護計劃

在對眼科設(shè)備進行預(yù)防性維護時，對于維護的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，可從以下幾個方面考慮：（1）按照眼科設(shè)備說明書維護保養(yǎng)的內(nèi)容；（2）按所使用的眼科設(shè)備國標(biāo)或行標(biāo)規(guī)定的內(nèi)容；（3）按本院的設(shè)備故障率統(tǒng)計資料；（4）按基于風(fēng)險的優(yōu)先級確定的內(nèi)容。本節(jié)主要介紹本院基于風(fēng)險的優(yōu)先級制定的眼科設(shè)備預(yù)防性維護計劃[4]。

2.3.1 基于風(fēng)險的優(yōu)先級模型介紹

該方法是根據(jù)造成患者傷害程度進行優(yōu)先級排序，根據(jù)優(yōu)先級對設(shè)備進行分類，確定是否進行預(yù)防性維護。醫(yī)療機構(gòu)評審委會（the Joint Commission for the Accreditation of Healthcare Organizations）開發(fā)了一種基于風(fēng)險的區(qū)分醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護優(yōu)先級的方法。該模型是通過把設(shè)備功能、臨床應(yīng)用風(fēng)險和維護需求分類，每個設(shè)備類型被分配數(shù)值。每個子組的數(shù)值相加并加上或減去基于設(shè)備故障歷史的因素可得設(shè)備管理（EM）值：

2.3.2 設(shè)備功能（表1）

2.3.3 臨床應(yīng)用相關(guān)的物理風(fēng)險（表2）

2.3.4 維護需求（表3）

2.3.5 設(shè)備歷史事件（表4）

將每類設(shè)備的以上各因素的數(shù)值相加，得出眼科常見設(shè)備EM值。

2.3.6 眼科常見設(shè)備EM值（表5）

2.4 眼科設(shè)備預(yù)防性維護的動態(tài)監(jiān)測

計算機技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，不僅能減少人為因素的影響、提高工作效率，還能實現(xiàn)對眼科設(shè)備的動態(tài)監(jiān)測，采取有針對性的維護保養(yǎng)，使得預(yù)防性維護工作更加科學(xué)、高效[5]。

3.結(jié)語

眼科設(shè)備是醫(yī)院開展眼病診療活動的有力工具，對眼病患者的診斷和治療至關(guān)重要。我們應(yīng)做好眼科設(shè)備的預(yù)防性維護，延長設(shè)備壽命、保障設(shè)備正常運行，減輕財務(wù)負擔(dān)，讓其發(fā)揮出應(yīng)用的作用，進一步促進我國眼科事業(yè)的發(fā)展。A-每年度；T-每年三次；S-半年度。具體的檢查頻次還與設(shè)備使用環(huán)境、檢查和治療人數(shù)有關(guān)，要根據(jù)醫(yī)院實際情況調(diào)整。

表1. 按照設(shè)備功能將設(shè)備分為診療、診斷、分析和雜項設(shè)備

表2. 潛在的病人或設(shè)備使用過程中的風(fēng)險

表3. 制造商描述或通過經(jīng)驗所需的維護的水平和頻率

表4. 設(shè)備歷史故障事件

表5. 眼科常見設(shè)備EM值