胎心監(jiān)護儀對孕產婦分娩方式和妊娠結局的影響分析

張紅 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產科 （遼寧 營口 115100）

內容提要： 目的：探討胎心監(jiān)護儀對孕產婦分娩方式和妊娠結局的影響。方法：取筆者所在醫(yī)院產科病房2014年10月～2016年10月收治的產婦110例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各55例。對照組給予常規(guī)檢測，觀察組給予胎心監(jiān)護儀輔助分娩。結果：觀察組剖宮產31例，順產24例，對照組剖宮產22例，順產33例。觀察組產婦剖宮產率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組羊水污染0例，新生兒肺炎1例，新生兒Apgar≤7共3例，臍帶異常1例；對照組羊水污染2例，新生兒肺炎4例，新生兒Apgar≤7共5例，臍帶異常3例，觀察組產婦的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：胎心監(jiān)護儀可以監(jiān)測胎兒的位置、掌握產婦的基本情況，及時發(fā)現(xiàn)妊娠異常，從而確保分娩順利，保證母體安全，降低對妊娠的影響。

胎心監(jiān)護儀是近年來醫(yī)學臨床上得到承認并應用的一種儀器，主要作用就是對產婦宮內分娩情況，胚胎穩(wěn)定性等進行檢測[1]。實踐證明，這一設備很好地解決了胎兒宮內窘迫的問題。胎兒宮內窘迫常見于妊娠中晚期，主要是子宮內缺氧嚴重，容易導致胎兒頭盆不稱，嚴重者和治療不及時者可導致胎兒死亡[2]。胎心監(jiān)護儀的應用可以降低胎兒窒息的幾率，是通過一種胎兒檢測設備發(fā)出信號，可實現(xiàn)對母體和胎兒心跳等指標進行的24h監(jiān)測，并通過電子屏幕的方式顯示[3]。為進一步探討這一設備的作用，筆者將胎心監(jiān)護儀對孕產婦分娩方式和妊娠結局的影響報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院產科病房2014年10月～2016年10月收治的產婦110例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各55例。對照組產婦年齡22～35歲，平均（26.28±2.63）歲；孕周35～39周，平均孕周（38.37±1.64）周。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡（26.89±3.25）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.45±1.50）周。所有產婦均經過入院前檢查，本次所選對象為首次待分娩產婦，未合并心血管和精神類疾病，無檢查前羊水破裂情況。兩組患者在年齡、孕周等基本資料上具有一定差異，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組55例患者給予常規(guī)檢測。日常觀察產婦是否出現(xiàn)異常，監(jiān)測其心跳、血壓等基本指標。出現(xiàn)異常及時處理。觀察組給予電子胎心監(jiān)護儀24h監(jiān)測孕產婦的情況。主要監(jiān)測內容包括胎兒心跳指數、宮縮情況等。采用電子顯示方式，并以流水紙記錄的方式打印。產婦檢查前，需排清尿液，并取仰臥位。護理人員在使用胎心率探頭時，應確保探頭是在胎心率最響處；宮縮探頭則應放置于產婦宮底正中心位置；腹帶松緊適中，以保證產婦舒適度。由護理人員對基本指標進行記錄和觀察，并對設備的胎心靈敏度進行觀察，及時調整宮縮基線；走紙速度本次設為2.5cm/min。胎動檢測應嚴格按照胎兒睡眠覺醒期進行。

1.3 評價指標

主要評價兩組患者不同檢測方法后的分娩方式和妊娠結局，即對比兩組并發(fā)癥。胎心解讀標準滿分為10分。8分＜胎心解讀＜10分為胎心反應正常；5分＜胎心解讀＜7分為胎心反應可疑；≤4分則可判定為妊娠胎兒宮內窘迫癥。新生兒妊娠結局評價標準采用1分鐘Apgar評分，8分＜Apgar＜10分為胎兒健康正常，4分＜Apgar＜7分為輕度窒息；0分＜Apgar3分為重度窒息。本次胎兒窘迫診斷以第八版《婦產科學（2013）》為準。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組產婦剖宮產31例，順產24例，對照組產婦剖宮產22例，順產33例。觀察組產婦剖宮產率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦妊娠結局情況比較

觀察組產婦羊水污染0例，新生兒肺炎1例，新生兒Apgar≤7共3例，臍帶異常1例；對照組產婦羊水污染2例，新生兒肺炎4例，新生兒Apgar≤7共5例，臍帶異常3例，觀察組產婦的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

羊水污染、新生兒肺炎和臍帶異常等是妊娠主要并發(fā)癥，并且多發(fā)于高齡產婦。隨著我國生育政策的改變，高齡產婦的數量明顯增多，因此導致妊娠并發(fā)癥增多，統(tǒng)稱為胎兒宮內窘迫，嚴重影響胎兒健康。對于醫(yī)院婦產科而言，及時發(fā)現(xiàn)是降低胎兒窘迫最重要的方法。胎心檢測儀可以通過胎兒心率測試來判斷胎兒健康程度。具有準確、速度快、簡單實用等特征。并且胎心監(jiān)護儀的檢測結果通過電子屏幕來展示，這樣可以使監(jiān)測醫(yī)生隨時了解產婦的癥狀和胎兒情況，對疑似胎兒窘迫癥的孕婦采取補救措施。

本次研究結果顯示，觀察組羊水污染0例，新生兒肺炎1例，新生兒Apgar≤7共3例，臍帶異常1例；對照組羊水污染2例，新生兒肺炎4例，新生兒Apgar≤7共5例，臍帶異常3例，觀察組產婦的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組。另外，觀察組剖宮產31例，順產24例，對照組剖宮產22例，順產33例。觀察組產婦剖宮產率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與臨床其他研究基本保持一致。李欽文等也有研究表明，使用胎心監(jiān)護儀進行胎兒心率觀察，可準確判斷胎兒的健康情況，對是否出現(xiàn)胎兒宮內窘迫癥做出正確判斷，并且能夠及時采取有效的措施，降低胎兒并發(fā)癥，提高胎兒的存活率。也有研究表明，胎心監(jiān)測儀具有一定的假陽性可能。本次研究并未出現(xiàn)假陽性癥狀，由于所選孕婦例數較少，因此不排除監(jiān)測方法假陽性的可能?？傮w上，胎心監(jiān)護檢測結果準確、能夠反應胎兒的具體情況，及時預防胎兒窘迫癥，降低胎兒致死率。這是由于胎心監(jiān)護儀可以檢測胎兒在子宮內的心率基線變化，使確定胎動后心率水平，進而提高妊娠結局。另外，有研究人員表示，胎心檢測結果必然存在假陽性，但是依然可以在臨床上進行推廣，對孕婦安全和胎兒安全均具有積極作用，且無嚴重化不良反應。在臨床使用時，為確保其準確性，應提高護理人員和醫(yī)生的綜合素質，減少主觀臆斷，對孕婦和胎兒的情況進行判斷。對產婦的監(jiān)測，要秉承專業(yè)、嚴謹的態(tài)度。

綜上所述，利用胎心監(jiān)護儀檢測，可以監(jiān)測胎兒的位置、心率情況，掌握產婦的基本情況，及時發(fā)現(xiàn)妊娠異常，從而確保分娩順利，降低對妊娠的影響。胎心監(jiān)護儀還可以確保產科工作質量，保證孕婦和胎兒的身體健康。但胎心監(jiān)護儀也存在一定的誤差，主要影響因素是催產素、羊水情況等，主要問題就是出現(xiàn)一定假陽性，但依然可以在臨床上進行推廣和使用。