醫(yī)學(xué)檢驗儀器維護措施研究

鄭以軍 天津市濱海新區(qū)小王莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科 （天津 300273）

內(nèi)容提要： 近年來，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展勢頭越來越猛，相應(yīng)的設(shè)備儀器也得到了更新?lián)Q代，但無論如何發(fā)展，都離不開醫(yī)學(xué)檢測儀器的應(yīng)用，這就要求我們做好醫(yī)學(xué)檢測儀器的維護工作，以保證檢驗的準(zhǔn)確性和可靠性。對此，本文對醫(yī)學(xué)檢驗儀器作了簡單概述，并就其維護要點和措施進(jìn)行了重點分析，希望對相關(guān)從業(yè)人員有所幫助。

醫(yī)學(xué)檢驗這一應(yīng)用型科學(xué)的綜合性比較高，特別是日新月異、各種各樣的檢驗儀器和設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用，直接關(guān)系到醫(yī)生對疾病的診斷、治療以及預(yù)后，故了解常見的醫(yī)學(xué)檢驗儀器，并做好日常維護與保養(yǎng)，確保檢驗儀器能夠高效使用發(fā)揮應(yīng)有的功能，對于提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量和水平而言十分重要。

1.醫(yī)學(xué)檢驗儀器概述

眾所周知，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)設(shè)備和儀器正隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展而變得更加先進(jìn)，但無論設(shè)計水平再高，質(zhì)量再好，都不可能杜絕故障的出現(xiàn)，一旦醫(yī)學(xué)檢驗儀器出現(xiàn)故障影響正常運行或者應(yīng)有性能的發(fā)揮，都容易造成檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和真實性，所以加強醫(yī)學(xué)檢驗儀器的管理，切實做好維護工作十分關(guān)鍵，不容忽視。

然而醫(yī)學(xué)檢驗儀器的維護并不簡單，需要高度的責(zé)任心和細(xì)心，畢竟檢驗儀器種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別是隨著儀器自動化、集成化程度的不斷提高，往往牽一發(fā)而動全身，可能一個不起眼的小毛病便可埋下重大隱患。再者醫(yī)學(xué)檢驗儀器始終與前沿科學(xué)息息相關(guān)，是計算機學(xué)、電子學(xué)、材料學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)、放射學(xué)等諸多學(xué)科相互結(jié)合和滲透的產(chǎn)物，技術(shù)先進(jìn)性高，可對某些物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、組成、特性等進(jìn)行測量和分析，然后給出高精度的結(jié)果，進(jìn)而為臨床醫(yī)生診斷和治療疾病提供重要的信息參考[1]。所以，我們必須保證醫(yī)學(xué)檢驗儀器能夠正常使用和發(fā)揮效用。

2.醫(yī)學(xué)檢驗儀器的維護要點

醫(yī)學(xué)檢驗儀器若要發(fā)揮作用，離不開相應(yīng)的試劑，而試劑對溫度比較敏感，可能會因溫度過高或過低而發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以我們在對醫(yī)學(xué)檢驗儀器進(jìn)行維護時不僅要注意儀器自身構(gòu)件，也要將環(huán)境納入工作范圍。

2.1 了解常用的醫(yī)學(xué)檢測儀器及其特點

我國常用的醫(yī)學(xué)檢驗儀器種類較多，如生化分析儀、尿液分析儀、光電比色計、電解質(zhì)分析儀、酶標(biāo)儀、血氣分析儀、分光光度計、血球計數(shù)器、火焰光度計、液相和氣相色譜儀等等，這些儀器有的看似簡單，作用卻不小[2]。故在對醫(yī)學(xué)檢驗儀器進(jìn)行維護之前，我們應(yīng)對其應(yīng)用條件和使用特點有一定的了解，以免混淆造成保護不當(dāng)，如本該需要干燥的試劑不能處于潮濕環(huán)境，要求避光的儀器不能存放于被太陽暴曬的地方等。

2.2 制定合理而完善的儀器維護制度

首先，我們應(yīng)該綜合考慮各種因素，根據(jù)實際情況制定合理的醫(yī)學(xué)檢驗儀器維護計劃，對高精度的復(fù)雜儀器和大型儀器，不管有無故障均進(jìn)行強制維修，當(dāng)然必須符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，包括修理內(nèi)容、日期、類別等；同時做好定期拆修、預(yù)防維修、事后推修、改造維修等工作計劃，以降低故障概率；除了維護我們更要對醫(yī)學(xué)檢驗儀器進(jìn)行科學(xué)的保養(yǎng)，具體分為日、月、周、雙月、半年等不同的保養(yǎng)計劃。此外，針對醫(yī)學(xué)檢驗儀器使用人員，制定合理的培訓(xùn)和考核制度，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程，以此督促使用人員嚴(yán)格按照程序和標(biāo)準(zhǔn)正確操作檢驗儀器，最大限度的減少儀器故障。

3.醫(yī)學(xué)檢驗儀器的維護措施研究

我們之所以如此強調(diào)對醫(yī)學(xué)檢驗儀器的維護工作，主要目的便是最大程度的減少和降低故障的發(fā)生，延長儀器的使用壽命，使其能夠更加安全可靠的運行，因此維護工作應(yīng)該貫穿于整個管理過程，并由專人進(jìn)行專業(yè)的負(fù)責(zé)。

3.1 重視醫(yī)學(xué)檢驗儀器的日常維護

所謂的日常維護也就是我們常說的一般性維護，即醫(yī)學(xué)檢驗儀器普遍存在的或者是需要注意的問題，大體體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先是電源問題，醫(yī)院這一特殊的工作環(huán)境決定了醫(yī)學(xué)設(shè)備的特殊性，即無論何時醫(yī)院都應(yīng)保證有電源供應(yīng)，不能因斷電影響正常工作。具體來說，由于電壓波動幅度較大，時常會超出規(guī)定的范圍，故為確保電源穩(wěn)定，必須使用交流穩(wěn)壓電源，最好是為重要的醫(yī)學(xué)檢驗儀器配備專門的穩(wěn)壓電源，并檢查醫(yī)學(xué)檢驗儀器是否接地良好，確定無論是開機狀態(tài)還是關(guān)機狀態(tài)都應(yīng)不存在漏電隱患，如果關(guān)機后需要重啟，必須將時間控制在5s以后，以免醫(yī)學(xué)檢驗儀器受損。同時插頭接線應(yīng)安全良好，禁止插錯插孔以及關(guān)機未拔電源現(xiàn)象的出現(xiàn)。然后是環(huán)境問題，基于對醫(yī)學(xué)檢驗儀器重要性的了解，我們應(yīng)為其提供一個良好的運行環(huán)境，一是室內(nèi)溫度的控制，即要安裝空調(diào)，適當(dāng)通風(fēng)，將溫度控制在20～25?C，在避免陽光直射的同時遠(yuǎn)離熱源，當(dāng)然溫度也不能過低；二是注意防潮，因為有些醫(yī)學(xué)檢驗儀器中的構(gòu)件為電子元件、光電元件、光學(xué)元件等，它們在受潮后影響的不僅僅是性能，甚至可能會造成損壞，故必須做好防潮工作，進(jìn)行定期檢查，根據(jù)實際情況更換干燥劑[3]；三是防塵，就是保持干凈整潔，特別是光學(xué)元件中的觸點、開關(guān)等位置，要求嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)檢驗儀器的維護說明和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真清潔，采用正確的清潔方法和合適的清潔液，以免因盲目清潔造成元件損傷，干擾其正常使用；四是注意防震，較大的震動幅度往往直接會對醫(yī)學(xué)檢驗儀器的實際性能和測量數(shù)據(jù)造成影響，嚴(yán)重時內(nèi)部的精密元件可能會由此損壞，故應(yīng)妥善安放，使其遠(yuǎn)離震源；五是防腐問題，醫(yī)學(xué)檢驗儀器在使用過程中需要各類的試劑，它們有的帶有腐蝕性，操作不當(dāng)?shù)臅r候便可能侵蝕元件，這就要求我們按照規(guī)范使用和存放，盡量避免儀器及其元件與酸性、堿性等腐蝕性的液體和氣體環(huán)境接觸。

3.2 注意醫(yī)學(xué)檢驗儀器的特殊維護

除了上述需要注意的一般事項外，還應(yīng)做好醫(yī)學(xué)檢驗儀器的特殊性防護。

如光電倍增管、光電管、光電池等光電轉(zhuǎn)換元件，在受到強光照射時容易發(fā)生老化，其靈敏度和使用壽命都會隨之降低，嚴(yán)重時會報廢，故不管是運行期間還是存放都應(yīng)避光；血氣分析儀等儀器使用的多為濕式電極，在干燥環(huán)境中存放通常會縮短壽命甚至失效，這一點需要特殊記錄和維護，而二氧化碳和氧電極除了保證每年進(jìn)行2～3次的研磨保養(yǎng)外，也要及時更換電極套；在醫(yī)學(xué)檢測指示器中使用較多的檢流計，非常容易因震動影響性能，所以在結(jié)束使用后特別是搬動過程中必須確保其出于短路狀態(tài)；電磁環(huán)境對醫(yī)學(xué)檢驗儀器也有一定的干擾，為減少電磁對儀器的不良影響，需要使其與X線機、離心機、CT掃描機等保持安全距離，盡量遠(yuǎn)離[4]；對于顯微鏡中的機械傳動裝置，容易因活動摩擦產(chǎn)生損傷，對此需要進(jìn)行定期清洗，在潤滑油的幫助下減少阻力、延緩磨損；在結(jié)束使用血球計數(shù)儀后，必須對小孔管進(jìn)行灌滿浸泡，試劑可選用稀釋液的樣品，切忌杯中無水，防止小孔因進(jìn)入灰塵影響使用效果；對于氣象色譜儀這一特殊醫(yī)學(xué)檢驗儀器，由于內(nèi)有氫氣，所以需要遠(yuǎn)離火源，避開易燃?xì)怏w；若醫(yī)學(xué)檢驗儀器較長一段時間內(nèi)并未使用，一方面要排空管道，另一方面要取出電磁閥中的管道，以防其粘連影響正常吸液，并注意及時沖洗測量管道。

此外，若在維護過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗儀器存在故障，應(yīng)及時報修、校正，確認(rèn)正常無誤達(dá)到檢定合格后方可再次投入使用。

3.3 做好醫(yī)學(xué)檢驗儀器的自檢、校準(zhǔn)

有的醫(yī)學(xué)檢驗儀器，如酶標(biāo)儀、全自動生化分析儀等儀器，如若使用，應(yīng)提前0.5h開機進(jìn)行自檢，確認(rèn)運行正常后再繼續(xù)操作，即使是在使用結(jié)束后也要進(jìn)行自檢關(guān)機，在完全散熱后覆蓋防塵罩；對于半自動生化分析儀、分光光度計等醫(yī)學(xué)檢驗儀器，必須按照計劃進(jìn)行定期校準(zhǔn)，以保證運行穩(wěn)定和高效可靠；像全自動血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀等部分儀器，需要用比例科學(xué)的消毒液對其表面的灰塵、血漬、尿漬進(jìn)行擦拭，尤其是采樣針，必須使用蒸餾水將棉拭子蘸濕清潔小孔周圍，以防其殘留血跡形成血凝塊影響正常使用等[5]。

其實在醫(yī)學(xué)檢驗儀器維護工作中需要的注意事項還有很多，在此只是提煉一些要點和容易忽視的問題，因此為保險起見，工作人員應(yīng)及時、認(rèn)真、完善的填寫儀器記錄本，方便日后查閱、對比和分析。

4.結(jié)束語

醫(yī)學(xué)檢驗儀器能否正常使用無論是對檢驗效率還是對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性都會產(chǎn)生影響，所以采取科學(xué)有效的維護措施減少儀器故障，延長儀器使用壽命是不容忽視的，對此我們既要完善規(guī)章制度加強管理，更要加強維護人員的再教育，不斷提高其技術(shù)水平，以此保證醫(yī)學(xué)檢驗儀器在醫(yī)學(xué)診療中的作用得到充分發(fā)揮。