鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的干預(yù)性護(hù)理及施行效果評(píng)定*

李倩倩

(天津市公安醫(yī)院耳鼻喉科，天津 300000)

鼻竇炎和鼻息肉是耳鼻喉科的常見病，但可誘發(fā)多種呼吸系統(tǒng)疾病，且易反復(fù)發(fā)作，因此需要及早進(jìn)行手術(shù)、藥物治療。而鼻內(nèi)鏡下治療是較新的方法，手術(shù)有微創(chuàng)性和高效性、安全性，治療同時(shí)需要對(duì)鼻竇炎和鼻息肉患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究分析了鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的干預(yù)性護(hù)理及施行效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年10月—2018年6月90例鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者，隨機(jī)分對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，實(shí)驗(yàn)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡20～60歲，平均(35.56±5.54)歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均時(shí)間是(3.24±0.75)年。對(duì)照組男、女例數(shù)31例和14例。年齡20～60歲，平均(35.21±5.74)歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均時(shí)間是(3.21±0.71)年。兩組一般資料無明顯差別。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，術(shù)中全面監(jiān)測(cè)生命體征，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作。鼻腔術(shù)后進(jìn)行高分子止血棉填塞，給予止血和壓迫。術(shù)后6h進(jìn)食流食或者半流食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后48h給予半臥位，適當(dāng)抬高床頭，促進(jìn)有效引流，防止呼吸困難窒息。實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理。第一，健康教育。入院后需要了解病情和癥狀，與患者或親屬溝通，評(píng)估患者的基本情況，了解其心理情況并實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)。對(duì)患者解釋鼻竇炎和鼻息肉發(fā)病機(jī)理，治療方法、鼻內(nèi)鏡治療優(yōu)勢(shì)、術(shù)后處理方法等，減輕患者不良情緒。術(shù)前2天實(shí)施呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，保持睡眠充足。第二，用藥護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者介紹堅(jiān)持用藥重要性，沖洗鼻腔的重要性，并給予冰敷鼻部減輕疼痛腫脹。第三，心理護(hù)理。對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理障礙。介紹成功康復(fù)案例，促使患者樹立治療信心。術(shù)后鼓勵(lì)患者積極接受康復(fù)治療和護(hù)理，加速康復(fù)。第四，飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富營養(yǎng)和清淡、容易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的攝入。第五，出院前對(duì)患者介紹門診隨診復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組滿意比率；鼻內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間；護(hù)理前后鼻竇炎癥狀積分(采用自制疾病嚴(yán)重程度量表，0～3分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，越低越好)、睡眠質(zhì)量(以匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，這個(gè)睡眠質(zhì)量表是針對(duì)患者近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量做的調(diào)查，0～21，越低越好)、呼吸癥狀積分(采用自制疾病嚴(yán)重程度量表，0～3分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，越低越好)；術(shù)后并發(fā)癥率。)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì),采用卡方和t檢驗(yàn)，P≤0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組滿意比率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組滿意比率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組滿意比率對(duì)比[n(%)]

2.2護(hù)理前后鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分對(duì)比 護(hù)理前兩組鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分相似，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分對(duì)比

2.3兩組鼻內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組鼻內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組鼻內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間對(duì)比

2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，但不顯著，P>0.05。如表4。

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

鼻竇炎和鼻息肉比較常見，是常見的耳鼻喉科疾病，兩者經(jīng)常合并發(fā)病，其發(fā)生后可出現(xiàn)惡心、頭暈和睡眠障礙等身心問題，內(nèi)窺鏡手術(shù)是通過徹底去除相關(guān)粘膜來產(chǎn)生治療效果的微創(chuàng)、有效手術(shù)方法[2-3]。內(nèi)窺鏡手術(shù)需要做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)。通過護(hù)理干預(yù)，可以改善患者手術(shù)前后不良心理，減少并發(fā)癥。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)這些患者的平穩(wěn)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)起著重要作用[4-5]。全身護(hù)理干預(yù)在手術(shù)前后分兩個(gè)階段進(jìn)行。術(shù)前護(hù)理在心理學(xué)，健康教育，術(shù)前準(zhǔn)備等方面進(jìn)行干預(yù)，而術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于減少并發(fā)癥和加速康復(fù)，在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理中，缺乏對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育和心理干預(yù)，缺乏術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理。通過干預(yù)性的護(hù)理措施，術(shù)后疼痛明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，可提高患者滿意度[6-8]。

本研究中，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意比率、鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分、鼻內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥率方面相較于對(duì)照組更好，P<0.05。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉護(hù)理中的效果確切，可改善鼻竇炎癥狀積分、睡眠質(zhì)量、呼吸癥狀積分，減少術(shù)后并發(fā)癥率。