ICU呼吸衰竭患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療分析*

萬朝琪

(射陽縣人民醫(yī)院ICU室，江蘇 鹽城 224300)

ICU是治療危重患者的一個(gè)重要場(chǎng)所，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)至關(guān)重要，尤其是呼吸衰竭的患者，必須要采取措施幫助患者恢復(fù)呼吸功能，緩解癥狀[1]。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)療效，改善肺功能指標(biāo)，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)；其次還可以幫助呼吸衰竭患者縮短病程，早日康復(fù)，減少臨床死亡率[2]。為此本次擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇 擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，年齡在45-85歲。所有患者一般情況P> 0.05，納入所有呼吸衰竭患者。

1.2治療方法 采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確保患者的胃腸功能沒有受到損傷，把腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、牛奶等食物用過口鼻或者是胃管等進(jìn)入到患者的腸胃，一般主要常用的是聚氨酯材料，因?yàn)槠涔枘z管質(zhì)地相對(duì)比較柔軟, 刺激性較小，不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間置管而對(duì)患者的黏膜造成不必要的損傷，不會(huì)腐蝕黏膜，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候要注意不堵塞患者的鼻飼管出口，用動(dòng)力泵控制速度，每小時(shí)10-100ml為宜，從小劑量開始，以患者的腸道耐受為宜，及時(shí)對(duì)速度和量進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 分析期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的價(jià)值所在，并對(duì)比治療前后兩組的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組肺功能的比較 治療后患者的肺功能改善情況優(yōu)于治療前，兩組比較，P<0.05，見表1。

表1 治療前后肺功能改善情況對(duì)比

注：與治療后相比，a1：t=8.118，P<0.05；a2：t=4.312，P<0.05；a3：t=4.008，P<0.05。

2.2治療前后血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的比較 治療前、治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較沒有顯著差異(P>0.05)。治療后的PaO2、PaCO2等較治療前要好(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的比較

2.3治療后并發(fā)癥的情況比較 治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，最主要的為吸入性肺炎、高血糖、肝腎功能損壞。

3 討 論

呼吸衰竭患者一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供給不足，則會(huì)影響預(yù)后康復(fù)效果，因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持，不但可以減少患者的住院時(shí)間、縮短病程，還可以增強(qiáng)治療的效果，改善生活質(zhì)量，減少死亡率[3]。ICU呼吸衰竭患者一般病情比較嚴(yán)重，加上應(yīng)激反應(yīng)，使得神經(jīng)內(nèi)分泌加快，人體的蛋白質(zhì)代謝加速，導(dǎo)致患者胃腸道功能降低，負(fù)荷加重，消耗患者的呼吸肌，增加呼吸道的感染幾率，分泌出大量的炎性介質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，讓能量消耗過快[4]。使用機(jī)械通氣雖然也可以幫助患者維持呼吸，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴性，乏力，呼吸肌萎縮等，最后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[5]。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸肌能力降低，損傷肺功能，降低免疫力，讓病情惡化[6]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估，確定患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體的需求，為其提供針對(duì)性額營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)代謝，是改善營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵[7]。對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以避免患者的腸粘膜出現(xiàn)萎縮，對(duì)其黏膜屏障進(jìn)行保護(hù)，維持患者正常的腸道菌群，以免肝功能受到損傷，維持正常的免疫活性，減少應(yīng)激反應(yīng)造成的損傷[8]。如果患者長(zhǎng)時(shí)間缺氧或者是心功能不全，胃腸異常淤血等，都會(huì)導(dǎo)致患者的腸道吸收能力降低，而給予其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以增強(qiáng)腸道的吸收能力，減少呼吸機(jī)的使用時(shí)間，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者早日康復(fù)出院[9]。本次研究得出的結(jié)果顯示， 治療后患者的肺功能改善情況優(yōu)于治療前，治療后觀察組的PaO2、PaCO2等較治療前要好(P<0.05)。

綜上所述，ICU呼吸衰竭患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，可以幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)肺功能指標(biāo)的穩(wěn)定和預(yù)后康復(fù)效果，穩(wěn)定血?dú)夥治鲋笜?biāo)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。