探究靜脈血和末梢血在血糖檢驗(yàn)上的差異*

陳吉虎

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 武清 301700)

糖尿病是比較常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，對(duì)患者身體健康影響較大，若不能及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行控制，則會(huì)增加體內(nèi)糖代謝功能損傷程度。臨床通常采用血糖檢驗(yàn)來(lái)確定患者體內(nèi)血糖情況，從而明確病情，及時(shí)采取必要干預(yù)方案。為保證血糖檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)充分保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。本研究主要目的在于對(duì)比靜脈血和末梢血血糖檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供必要指導(dǎo)。選取2018年1月—2018年3月300例糖尿病患者，對(duì)其血糖檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2018年3月300糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，所選病例均滿足糖尿病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，對(duì)其臨床就診資料進(jìn)行回顧性分析。所有病例中，其中男性患者144例，女性患者156例，年齡48～75歲，平均年齡(69.25±3.28)歲。所選受檢者均滿足相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，排除以下病例：(1)合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾病或無(wú)法配合相關(guān)檢查者；(2)合并肝腎功能、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；(3)合并器質(zhì)性病變者；(4)多種原因?qū)е轮袛嘣\療者；(5)合并多種內(nèi)外科嚴(yán)重疾病及其他嚴(yán)重慢性病者。

1.2檢驗(yàn)方法 對(duì)本組300例患者分別開(kāi)展末梢血血糖檢測(cè)和靜脈血血糖檢測(cè)，2種檢測(cè)方法的血液標(biāo)本均在患者同一側(cè)肢體完成采集，本研究所有操作均嚴(yán)格遵守相關(guān)檢測(cè)程序，并結(jié)合檢驗(yàn)儀器說(shuō)明書(shū)，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制。

(1)末梢血血糖檢測(cè)：對(duì)本組所有參與研究的患者收集末梢血，采集時(shí)間為清晨空腹和餐后2 h。采用無(wú)菌棉球，對(duì)指端末梢皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采血針穿刺，收集流出血液，然后將血液標(biāo)本直接置放在試紙上，采用日本奧林巴斯公司提供的血糖檢測(cè)儀，根據(jù)試紙讀取結(jié)果，對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)記錄。

(2)靜脈血血糖檢測(cè)：對(duì)本組所有參與研究的患者收集靜脈血，采集時(shí)間為清晨空腹和餐后2 h。收集肘靜脈血標(biāo)本，真空試管中抗凝、離心處理后，采用日本奧林巴斯公司提供的全自動(dòng)分析儀，配合配套試劑、質(zhì)控物，對(duì)血清進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)本組300例患者靜脈血血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時(shí)對(duì)末梢血血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)比不同采血位置血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，主要指標(biāo)包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與比較。

2 結(jié) 果

本組300例患者，采用靜脈血進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平分別為(7.25±1.03)mmol/L、(10.26±3.24)mmol/L；采用末梢血行血糖檢驗(yàn)，其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平分別為(7.21±1.08)mmol/L、(10.17±3.31)mmol/L。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2種血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2種血液標(biāo)本空腹血糖及餐后2 h血糖水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

2型糖尿病屬于常見(jiàn)慢性疾病，其發(fā)病因素比較復(fù)雜，并非單一原因所引發(fā)，體內(nèi)胰島素分泌量降低則是其中最為關(guān)鍵的因素，可直接引發(fā)體內(nèi)糖代謝異?，F(xiàn)象，增加慢性代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病發(fā)病呈逐年上升態(tài)勢(shì)，且逐漸向著低齡化方向發(fā)展，給患者自身帶來(lái)影響的同時(shí)，也進(jìn)一步增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。為此，應(yīng)及時(shí)對(duì)糖尿病患者病情進(jìn)行明確，從而采取一定措施進(jìn)行合理干預(yù)，有效防止病情持續(xù)惡化，減少和控制糖尿病并發(fā)癥。由于糖尿病無(wú)法根治，只能透過(guò)長(zhǎng)期血糖水平監(jiān)測(cè)及對(duì)癥干預(yù)，才能有效改善患者生活質(zhì)量。

采用靜脈血標(biāo)本開(kāi)展血糖檢測(cè)，在臨床中有較為廣泛的應(yīng)用，此種方法檢測(cè)結(jié)果比較準(zhǔn)確，對(duì)提示患者病情、提高診斷效果具有一定幫助。但是，此種檢測(cè)方法操作時(shí)間比較長(zhǎng)，需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行抗凝及離心處理，若檢驗(yàn)過(guò)程不重視質(zhì)量控制，則會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成很大影響。對(duì)于急性發(fā)病患者，采用此種方法耗時(shí)長(zhǎng)，若檢驗(yàn)期間患者出現(xiàn)低血糖或昏迷等癥狀，則對(duì)患者診斷產(chǎn)生制約，無(wú)法及時(shí)明確患者血糖情況，在無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果的情況下，醫(yī)師往往無(wú)法下結(jié)論，給患者治療產(chǎn)生帶來(lái)一定阻礙。末梢血屬于毛細(xì)血管全血，其中包含紅細(xì)胞和血漿成分。權(quán)威調(diào)查認(rèn)為，末梢血血糖檢測(cè)結(jié)果可能略低于靜脈血血糖檢驗(yàn)值，出現(xiàn)這種情況的主要原因在于滲出組織液可對(duì)末梢血產(chǎn)生一定稀釋作用，從而導(dǎo)致所測(cè)血糖值低于正常情況。研究認(rèn)為，2種血液標(biāo)本均能揭示糖尿病患者血糖水平，對(duì)患者診斷、病情進(jìn)展情況提供一定依據(jù)，對(duì)患者整體預(yù)防及治療干預(yù)產(chǎn)生較大幫助[3]。

本研究結(jié)果表明，本組300例患者，采用靜脈血進(jìn)行血糖檢驗(yàn)和采用末梢血行血糖檢驗(yàn)，其空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)明顯差異(P>0.05)。上述研究結(jié)果與高秀華[4]的報(bào)道結(jié)果相同，說(shuō)明采集末梢血行血糖檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果與靜脈血檢測(cè)結(jié)果相近，說(shuō)明末梢血檢測(cè)具有可行性。趙利利[5]研究認(rèn)為靜脈血與末梢血血糖檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)明顯差異，但是在實(shí)際執(zhí)行時(shí)，由于末梢血采血方便，糖尿病患者在家即可自行完成檢測(cè)，從而及時(shí)明確病情進(jìn)展情況，在糖尿病并發(fā)癥控制上也發(fā)揮一定作用，因此建議在糖尿病患者人群中推廣末梢血血糖檢測(cè)，不斷強(qiáng)化其自檢能力，為慢性病家庭預(yù)防及治療提供必要幫助。此外，為盡量縮小末梢血檢測(cè)結(jié)果與靜脈血檢測(cè)結(jié)果之間的差異，指端消毒應(yīng)采用碘酒，且保證采血的及時(shí)性，最大程度控制不良檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在為糖尿病患者開(kāi)展血糖檢驗(yàn)時(shí)，無(wú)論是采用靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，還是收集末梢血行血糖檢測(cè)，均具有較強(qiáng)的可行性。從實(shí)踐情況來(lái)看，靜脈血采血量大，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確。而末梢血采血操作比較便利，可在家庭自檢中推廣，從而提高糖尿病患者自我保健意識(shí)。