觀察米氮平、草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合使用對抑郁癥的臨床有效性及安全性*

蔡業(yè)清

(東莞市第七人民醫(yī)院女一區(qū)，廣東 東莞 523000)

郁癥屬于臨床中比較多見的一類精神疾病，目前關(guān)于抑郁癥的病因機制尚未完全明確。通常來說，若患者產(chǎn)生抑郁癥之后將會出現(xiàn)顯著的情緒低落、悲觀以及思維遲鈍和興趣降低等癥狀。同時抑郁癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)也存在較大差異，嚴(yán)重時患者可能產(chǎn)生自殺念頭。并且郁抑癥容易反復(fù)性發(fā)作給患者及其家庭造成了極大的經(jīng)濟與情感負(fù)擔(dān)[1]。因此探討抑郁癥患者的有效治療方案具有重要臨床價值，本次研究將針對抑郁癥患者的治療中聯(lián)合運用藥物米氮平、草酸艾司西肽普蘭進行治療的臨床療效實施恢復(fù)性總結(jié)與分析，探討該聯(lián)合用藥方案的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2017年1月—17年12月所醫(yī)治的共計90例抑郁癥病人作為此次的研究對象，并運用隨機抽樣方法分組，各組均45例，定義為觀察組、對照組。觀察組資料：男性21例，女性24例；年齡范圍23～67歲，平均(41.6±0.7)歲；病程時間3個月～4年，平均(1.6±0.2)年。對照組資料：男性23例，女性22例；年齡范圍21～69歲，平均(40.7±0.4)歲；病程范圍2個月～4年，平均(1.7±0.3)年。兩組患者線性資料較均衡，差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組病人均以藥物草酸艾司西酞普蘭片(山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080599)進行治療，初始服用劑量為5 g/次，1次/天。一周之內(nèi)需逐漸增加給藥劑量，目標(biāo)劑量為10～20 g/天。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)用藥物米氮平(華裕無錫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041656)進行治療，一周之內(nèi)需逐漸增加服用劑量，目標(biāo)劑量為15～45 g/天。兩組患者在接受服藥治療過程中停止服用其他的抗精神病和抗抑郁癥物以及心境穩(wěn)定劑和電休克等治療，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3評價指標(biāo) (1)應(yīng)用HAMD漢密爾頓精神抑郁量表，對接受治療的患者在療程前后抑郁程度實施評估，得分越高表代表其抑郁程度越嚴(yán)重；(2)對兩組患者治療8周之后的治療效果進行評估，顯效：治療結(jié)束后患者的HAMD評分下降幅度≥75%，臨床癥狀完全消失；有效：治療結(jié)束后患者的HAMD評分下降幅度達到50%～75%，臨床癥狀顯著改善；無效：治療結(jié)束后患者的HAMD評分下降幅度<50%，臨床癥狀未改善；(3)觀察并統(tǒng)計兩組患者接受藥物治療期間不良反應(yīng)情況，包括頭痛、便秘、嗜睡和口干等。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比照 觀察組其總體的治療有效率達到97.78%，對照組則僅有86.67%，兩組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比照[n(%)]

表2 兩組患者療程前后HAMD評分比照

2.2兩組患者療程前后HAMD評分比照 兩組患者療程以前其HAMD得分都較高，同時組間差異不顯著(P>0.05)；療程結(jié)束后，觀察組患者HAMD評分改善效果好于對照組患者，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組病人療程期間出現(xiàn)的頭痛、口干、便秘、等不良反應(yīng)情況均較少，且組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)率比照[n(%)]

3 討 論

抑郁癥屬于臨床中精神科十分常見的一類精神疾病?；颊呷舫霈F(xiàn)興趣及愉快感減退，情緒低落以及思維遲鈍等癥狀時均為抑郁癥的典型臨床癥狀。若患者患有抑郁癥之后未能得到及時且有效的治療，容易轉(zhuǎn)化為難治性抑郁癥。這將對患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。若病情嚴(yán)重時患者還將產(chǎn)生自殺傾向，其行為將給患者的家庭及社會大帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因而針對抑郁癥患者及早治療顯得至關(guān)重要。諸多臨床醫(yī)學(xué)研究均指出[2]，患者產(chǎn)生抑郁癥與患者腦內(nèi)部的去甲腎上腺素和受體功能等嚴(yán)重下降存在密切關(guān)系[3]。臨床中針對抑郁癥患者常采取藥物治療方案，不同藥物選擇其治療效果存在較大差異，并且患者服藥治療期間的安全性也至關(guān)重要[4]。藥物艾司西酞普蘭是臨床中治療抑郁癥患者的常用藥物，為新型的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效提升患者突觸間的5-HT的濃度，因此具有良好的抗抑郁治療效果[5]。藥物米氮平也是臨床中常用的抗抑郁類藥物，該藥物的抗抑郁機制，主要在于能夠有效阻斷患者突觸前的NE神經(jīng)元末梢腎上腺素α2，因此可以顯著達到抵抗患者精神抑郁的治療目的[6]。并且可以有效改善患者的精神與心理等情緒狀況[7]。

本次研究中，觀察組患者聯(lián)用米氮平與艾司西肽普蘭片進行治療，研究結(jié)果顯示該組患者的總體治療有效率顯著優(yōu)于對照組。治療后觀察組患者的HAMD評分改善效果明顯優(yōu)于對照組患者，同時在兩組患者服藥治療期間的不良反應(yīng)率比較方面并無顯著差異。這提示連用藥物米氮平與草酸艾司西肽普蘭片在抑郁癥患者的治療中具有良好療效，并且該聯(lián)合用藥治療方案的安全性較高，患者服藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)較為輕微，因此該聯(lián)合用藥方案在抑郁癥患者治療中的臨床應(yīng)用價值較高[8]。

綜上所述，在抑郁癥患者的治療中，聯(lián)用藥物米氮平與草酸艾司西肽普蘭片進行治療，可有效改善患者的抑郁癥狀，且藥物的不良反應(yīng)較小，該治療方案療效顯著且安全性較高，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。