關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷臨床療效分析*

楊 鍇

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南省 鄭州市 450000)

膝關(guān)節(jié)損傷是是臨床常見疾病，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，給患者生理及心理均帶來不利影響[1]。對于膝關(guān)節(jié)損傷患者，臨床常用治療方式是使用手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，創(chuàng)傷大，不利于患者恢復(fù)，影響治療質(zhì)量，隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的使用頻繁，降低了對于患者造成的損傷[2]。本次研究的主要目的就是觀察關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床效果，選取本院2017年1月-2018年1月收治的80例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，本次研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年1月—2018年1月收治的80例需進(jìn)行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為觀察組40例，實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，另外40例患者作為對照組，使用開放手術(shù)治療措施進(jìn)行治療，對照組男性31例，女性9例，年齡分布在28～50歲，平均(38.69±8.36)歲；觀察組男性33例，女性7例，年齡分布在29～54歲之間，平均(39.68±9.14)歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料不存在顯著差異(P>0.05)。入組患者對本研究均知情同意，該研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法 對照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，觀察組患者使用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，具體措施為，使患者取平臥位后，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在患者大腿位置放置氣囊進(jìn)行止血，切開皮膚組織，在患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)向關(guān)節(jié)腔注入生理鹽水，在脛骨間隙=三十度處把關(guān)節(jié)鏡插入，對患者關(guān)節(jié)腔的具體情況進(jìn)行檢查，使用探針對患者半月板損傷狀況進(jìn)行檢查，對患者損傷類型以及損傷部位進(jìn)行詳細(xì)觀察之后，采用相應(yīng)措施進(jìn)行治療，2組患者手術(shù)治療之后均進(jìn)行抗感染治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床不適癥狀基本消失，基本未對患者生活產(chǎn)生影響，未出現(xiàn)活動障礙情況；患者經(jīng)過治療后，臨床不適癥狀較入院時明顯改善，對生活造成輕微影響評為有效，經(jīng)過治療后，患者臨床不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重評為無效[3]。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。Lysholm 評分(膝關(guān)節(jié)功能評分)，總分100分,優(yōu)：≥85,良：70～84,可：60～69,差: ≤59[4]。

2 結(jié) 果

2.1分析兩組手術(shù)療效差異 經(jīng)手術(shù)治療，80例患者中有11例患者治療無效，其中對照組占到了8例，其治療總有效率為80.0%，相比觀察組治療總有效率92.5%明顯要低，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n(%)]

2.2兩組手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、功能恢復(fù)時間比較 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間的比較

2.3組間Lysholm評分的差異分析 由表3獲知，治療前兩組患者的Lysholm評分并無顯著差異(P>0.05)。治療后，相比對照組患者，觀察組患者的Lysholm評分明顯要高(P<0.05)。

表3 組間Lysholm評分的差異分析(分)

3 討 論

膝關(guān)節(jié)損傷是是臨床常見骨科疾病，發(fā)病原因與患者長期負(fù)重或劇烈運(yùn)動引起的，患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙等情況，對患者日常生活造成了影響，對患者生理及心理均產(chǎn)生不利影響[5]。臨床對于膝關(guān)節(jié)損傷患者常用治療措施使用手術(shù)進(jìn)行治療，雖然具有一定治療效果，但治療過程中，對患者造成創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)及預(yù)后，影響手術(shù)質(zhì)量，治療效果欠佳[6]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇了最近幾年來應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，所得結(jié)果顯示，通過對2組患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但對照組患者治療有效率80.0%明顯低于觀察組患者治療有效率92.5%，且觀察組患者術(shù)后住院時間、下床活動時間均低于對照組患者。隨著近年來我國微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在手術(shù)治療中的應(yīng)用逐漸廣泛，使用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者，較傳統(tǒng)手術(shù)治療措施而言，對于患者病變部位情況觀察清晰，可以根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對性的治療措施，手術(shù)時直接作用在患者病變部位，減少了對于患者造成的創(chuàng)傷，防止因判斷失誤或其他原因影響手術(shù)治療質(zhì)量，同時有助于保留患者半月板，增強(qiáng)治療效果[8]。使用關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，有助于減輕對于患者造成的損傷，增強(qiáng)臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)損傷的患者，采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，效果顯著，可以減少患者的住院時間，讓患者早日下床進(jìn)行活動鍛煉，促進(jìn)各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在今后的治療中應(yīng)用。