眩暈患者中醫(yī)辨證護(hù)理分析

馬偉，高穎，曹瑩

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

0 引言

臨床多種疾病都可能引發(fā)眩暈癥狀，當(dāng)前因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏加快、生活壓力增加，眩暈的發(fā)生率也逐漸升高[1]。眩暈患者臨床會(huì)有耳鳴、頭眩頭脹、眠差多夢(mèng)表現(xiàn)，眩暈患者必須通過各種手段控制癥狀，以防引起水腫以及中風(fēng)，影響患者生活質(zhì)量及生命安全。眩暈以中老年為主要發(fā)病人群，這類人群本身存在多種基礎(chǔ)疾病，使得臨床治療難度更大[2]。當(dāng)前中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用也來越廣泛，也逐漸深入，中醫(yī)辯證護(hù)理經(jīng)臨床證實(shí)有良好應(yīng)用效果。本研究以我院2017年1月至2017年12月中的98例眩暈患者為對(duì)象，具體分析中醫(yī)辯證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2017年1月至2017年12月中收治的98例眩暈患者進(jìn)行分析，按照患者臨床護(hù)理實(shí)施的方式不同分為2組，每組各49例。對(duì)照組男29例，女20例，年齡在52-86歲，平均（64.23±4.67）歲，病程（2.13±0.82）年。觀察組男27例，女22例，年齡在54-89歲，平均（64.65±4.33）歲，病程（2.19±0.64）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，營(yíng)造舒適休息環(huán)境，合理用藥，做好日常巡視、病情變化記錄，及時(shí)滿足患者提出的合理需求，口頭向患者介紹眩暈相關(guān)健康知識(shí)。

觀察組在對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理，主要根據(jù)患者不同中醫(yī)分型開展護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）氣血兩虛型：定時(shí)幫助患者變化體位以避免壓瘡，做好患者口腔以及皮膚的清潔。叮囑患者戒除煙酒，不要食用辛辣食物、咖啡，多食用粗糧以及補(bǔ)氣血的食物，保持少吃多餐。多給予患者關(guān)心和安慰，鼓勵(lì)患者寧心靜氣，保持心態(tài)平和。

（2）肝陽(yáng)上亢型：注重對(duì)患者的心理施護(hù)，做好患者的耐心勸導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，必要情況下通過鎮(zhèn)靜劑實(shí)施降壓處理。叮囑患者不要食用溫燥、辛辣、刺激食物，鼓勵(lì)患者多吃健脾益胃、祛痰食物，對(duì)于高血壓患者必須控制食鹽攝入量，肥胖患者要控制飲食，減低體質(zhì)量，嘔吐嚴(yán)重患者要適當(dāng)禁食，等到停止嘔吐后逐漸進(jìn)食半流食。

（3）精血不足型：這類患者由于精髓不足會(huì)有眩暈及萎靡表現(xiàn)，腎虛會(huì)有健忘、多夢(mèng)表現(xiàn)。所以在護(hù)理上應(yīng)該多吃核桃?guī)椭鸂I(yíng)養(yǎng)腦髓，飲食上多吃羊肝、甲魚、銀耳、豬腎、紅棗等幫助生精補(bǔ)腎滋陰，飲食在保證營(yíng)養(yǎng)豐富的同時(shí)盡可能選擇易消化的。對(duì)于陰虛患者，注意不能食用辛辣食物、羊肉。

（4）中醫(yī)穴位敷貼：全部患者均可以實(shí)施祛風(fēng)止暈散穴位貼敷，祛風(fēng)止暈散方劑藥方構(gòu)成為：天麻50 g，木香20 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，鉤藤50 g，桑寄生100 g、石菖蒲20 g，方劑配好打成粉，制成膏藥貼行穴位貼敷。在規(guī)范性制備祛風(fēng)止暈散中藥方劑基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在實(shí)施穴位貼敷時(shí)，要時(shí)刻保證穴位周圍皮膚的干燥整潔，避免因?yàn)榻袼幐嗤饬骰蛘咂渌廴疚锏倪M(jìn)入影響貼敷的療效，同時(shí)叮囑患者貼敷處不可過度活動(dòng)，避免出現(xiàn)敷貼脫落的情況，為了保證藥膏吸收的效果，護(hù)理人員需要注意對(duì)穴位的局部保溫，同時(shí)密切觀察患者的情況，防止出現(xiàn)破潰等意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀積分：癥狀包括有耳鳴、頭眩頭脹、眠差多夢(mèng)、精神萎靡，在入院時(shí)、出院時(shí)分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)癥狀記為0分，輕微癥狀記為1分，中度癥狀記為2分，重度癥狀記為3分，總分在0-12分之間，得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。

（2）生活質(zhì)量：在入院時(shí)、出院后1個(gè)月分別利用WHOQL-BREF量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域幾個(gè)方面，總分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

入院時(shí)兩組患者癥狀積分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，出院時(shí)兩組癥狀積分均有下降，與組內(nèi)入院時(shí)比較差異明顯，P＜0.05，觀察組出院時(shí)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí) t P觀察組 49 8.23±2.16 3.18±0.42 16.0649 0.0000對(duì)照組 49 8.50±2.41 5.64±1.47 11.2636 0.0000 t 0.5840 7.0919 P 0.5606 0.0000

2.2 生活質(zhì)量

入院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P＞0.05，出院時(shí)兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有升高，與組內(nèi)入院時(shí)比較差異明顯，P＜0.05，觀察組出院時(shí)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 入院時(shí) 出院后1個(gè)月 t P觀察組 49 62.31±5.28 79.86±8.27 12.5206 0.0000對(duì)照組 49 61.39±5.32 67.42±7.25 4.6939 0.000 t 0.8592 7.9178 P 0.3924 0.0000

3 討論

中老年人群是眩暈發(fā)生的主要人群，存在比較復(fù)雜的病因以及致病機(jī)制，中醫(yī)認(rèn)為眩暈是由于機(jī)體情志異常、精神持續(xù)緊張、勞累過度、思慮過度、飲食厚味、嗜煙酒使得機(jī)體氣機(jī)逆亂、氣血陰陽(yáng)失衡、痰濁上蒙清竅而最終導(dǎo)致[3]。肝陽(yáng)上亢型、氣血兩虛型、精血不足型是眩暈中醫(yī)分型中較多出現(xiàn)的幾種，其中氣血兩虛患者臨床表現(xiàn)主要包括飲食減少、面色蒼白、神疲懶言、舌質(zhì)色淡，其中血虛會(huì)引起面色蒼白，勞累會(huì)導(dǎo)致頭暈更嚴(yán)重[4]。肝陽(yáng)上亢型分析是由于持續(xù)負(fù)面情緒導(dǎo)致，患者會(huì)有耳鳴、頭痛、口苦表現(xiàn)，眩暈發(fā)作時(shí)脈搏緩弱、食少多寐、胸悶惡心。精血不足型患者少寐多夢(mèng)、健康、精神萎靡、耳鳴，腎虛會(huì)導(dǎo)致健忘，精髓不足會(huì)導(dǎo)致精神萎靡[5]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，眩暈和肝存在密切聯(lián)系，所以中醫(yī)護(hù)理中注重患者的飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者形成健康作息，合理進(jìn)行身體鍛煉，提升身體免疫力，鼓勵(lì)患者保持愉悅心情，更主動(dòng)配合臨床醫(yī)療操作。本研究觀察組在護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理，針對(duì)肝陽(yáng)上亢型、氣血兩虛型、精血不足型患者實(shí)施不同中醫(yī)干預(yù)，通過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)包括飲食干預(yù)、情志干預(yù)、穴位敷貼等措施的實(shí)施，患者出院時(shí)癥狀積分為（3.18±0.42）分，明顯低于對(duì)照組評(píng)分（5.64±1.47）分，P＜0.05；觀察組接受護(hù)理后在出院后1個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分（79.86±8.27）分，明顯高于對(duì)照組評(píng)分（67.42±7.25）分，P＜0.05。表明對(duì)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理，能夠更明顯改善患者臨床癥狀，對(duì)于患者生活質(zhì)量有更明顯促進(jìn)提升作用[6]。

綜上所述，對(duì)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理能夠加快癥狀緩解，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。