老年人群健康素養(yǎng)狀況、影響因素及健康促進(jìn)的對(duì)策研究

吳晨玲，蔡隋玲

（廣州市嘉禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

0 引言

目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)WHO預(yù)測至2050年，中國≥60歲的人口比重將在30%以上，進(jìn)入到深度老齡化階段[1]。而老年人群普遍低健康素養(yǎng)，這將不利于老年人對(duì)于慢性病的管理，影響老年人的健康狀況，也可降低醫(yī)療利用率。據(jù)報(bào)道，美國因老年人健康素養(yǎng)低，造成的住院患者依從性差、對(duì)健康信息不理解等情況，可使美國的醫(yī)療支出多出730億美元[2]。因此如何通過提高老年人的健康素養(yǎng)，來達(dá)到改善其健康狀況的目的，值得思考。本研究就2015年1月至2017年2月，通過分層整群隨機(jī)抽樣法，在轄區(qū)的16個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取的450名老年居民的健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月至2017年2月，通過分層整群隨機(jī)抽樣法，在轄區(qū)的16個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取老年居民，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過60歲的人群；具有一定溝通、理解力的人群；意識(shí)清楚者；自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的人群。實(shí)際調(diào)查人數(shù)為465例，有效調(diào)查問卷450份，有效率為96.77%。

1.2 研究方法

（1）調(diào)查方法：本次研究中選擇的調(diào)查工具為中國健康教育中心編制的中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括行為、知識(shí)、信念、技能素養(yǎng)等4個(gè)維度以及老年人群的一般資料。由經(jīng)過同用培訓(xùn)的調(diào)查員面訪調(diào)查。

（2）計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：該調(diào)查問卷中健康素養(yǎng)有98個(gè)條目，0-2分，所有條目等權(quán)重處理。信念素養(yǎng)類題目：0分（答案選錯(cuò)）、1分（中立態(tài)度）、2分（選對(duì)）；行為、知識(shí)、技能素養(yǎng)類題目：0分（答案選錯(cuò)）、2分（選對(duì)）。依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄各個(gè)條目的分值，并計(jì)算出各個(gè)維度的得分，將4個(gè)維度得分相加，分值跟健康素養(yǎng)水平呈正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究以SPSS 23.0版本軟件計(jì)算，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)以表示，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析（F），采用多元線性回歸模型對(duì)老年人群健康素養(yǎng)的影響因素建立方程，計(jì)數(shù)資料以%表示，若組間對(duì)比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2 結(jié)果

2.1 老年人群健康素養(yǎng)水平的單因素分析

經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)文化水平、民族、曾經(jīng)從事職業(yè)是老年人群在健康素養(yǎng)得分差異的影響因素（P＜0.05），見表1。

表1 老年人群健康素養(yǎng)水平的單因素分析

2.2 影響老年人群健康因素的多元線性回歸分析

經(jīng)多元線性回歸分析所示，健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素有曾經(jīng)從事職業(yè)、民族、文化水平（P＜0.05），見表2。

表2 影響老年人群健康因素的多元線性回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取、理解基本健康信息，并能夠跟上述信息作出正確的判斷，自覺采納有益于健康的行為[3]。健康素養(yǎng)可被用作預(yù)測人群健康狀況的預(yù)測因子，其預(yù)測效果比年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等更佳[4]。健康素養(yǎng)水平的高低可影響人們的健康知識(shí)水平、行為方式、生活方式、對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的利用情況等[5]。目前我國老齡化進(jìn)程加快，對(duì)于國家如何應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問題提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。450名符合入選條件的老年居民，平均年齡為（75.22±1.47）歲，平均健康素養(yǎng)為（72.50±3.46）分，處于較低水平。因此應(yīng)該注意高齡人群的健康素養(yǎng)教育。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)文化水平、民族、曾經(jīng)從事職業(yè)是老年人群在健康素養(yǎng)得分差異的影響因素（P＜0.05）。經(jīng)多元線性回歸分析所示，健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素有曾經(jīng)從事職業(yè)、民族、文化水平（P＜0.05）。經(jīng)研究可見其中曾經(jīng)從事職業(yè)層次低、文化水平低、少數(shù)民族等均屬于造成老年人群健康素養(yǎng)低的主要影響因素。少數(shù)民族因語言、民族文化等因素，加之地方偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平有限，一定程度上制約了老年人群對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用。文化程度高的老年人群，平時(shí)更主動(dòng)的收集、接收和健康保健相關(guān)的知識(shí)，且在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，更能和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通，提高自我健康管理水平[6]。職業(yè)層次高的人群，其健康素養(yǎng)普遍較高，其多受過良好教育，且獲取健康服務(wù)的途徑[7]。針對(duì)上述情況，就本次研究提出以下對(duì)策[8]：①可在社區(qū)設(shè)立宣傳欄，定時(shí)發(fā)放藥物知識(shí)宣傳冊(cè)，定期介紹健康保健知識(shí)、慢性病防治等知識(shí)，社區(qū)護(hù)士定期家訪，對(duì)老年人群進(jìn)行用藥、生活、飲食指導(dǎo)等。②對(duì)于高齡人群，記憶力差，護(hù)士可采取通俗易懂的語言進(jìn)行健康宣教，可反復(fù)宣教，避免遺忘。并鼓勵(lì)家屬督促老年人群采納有益于健康的行為方式。綜上所述，加強(qiáng)教育，促進(jìn)老年人群自覺養(yǎng)成健康行為十分必要。