為了夕陽(yáng)紅滿天
——老年人福利與養(yǎng)老服務(wù)40年發(fā)展歷程與成就

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物，是不可逆轉(zhuǎn)的客觀發(fā)展趨勢(shì)，是國(guó)際社會(huì)共同面臨的重大課題，是改變世界發(fā)展格局的基礎(chǔ)性力量，是貫穿我國(guó)21世紀(jì)的基本國(guó)情，是影響我國(guó)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的重大因素。改革開放40年來(lái)，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型的新形勢(shì)，解決城鎮(zhèn)化、老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化等帶來(lái)的一系列養(yǎng)老問(wèn)題，我國(guó)加快推進(jìn)老年人福利保障體系建設(shè)，制度結(jié)構(gòu)日趨完備，財(cái)政投入不斷增加，公共服務(wù)保障日臻規(guī)范，在維護(hù)保障老年群體權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。

一、發(fā)展歷程

伴隨著國(guó)家的改革進(jìn)程，老年人福利保障體系發(fā)生了深刻變化，經(jīng)歷了從補(bǔ)缺型逐步走向適度普惠型，從小福利走向底線公平的大福利，從照顧弱者到普惠全民的可持續(xù)發(fā)展型福利的發(fā)展歷程，大致可以分為三個(gè)階段。

（一）1978年至1993年：以城市福利院和農(nóng)村敬老院為主要形式的老年人福利服務(wù)發(fā)展階段。改革開放前，我國(guó)沿襲著長(zhǎng)期以來(lái)以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)、單位制為主要特征的經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制，老年人的照料主要由家庭和單位承擔(dān)，政府著力解決的是城市“三無(wú)”農(nóng)村“五?！钡忍厥饫щy老年人的基本生活保障問(wèn)題，主要是通過(guò)興辦城市福利院和農(nóng)村敬老院提供集中供養(yǎng)服務(wù)。1979年，城市福利院開展孤老職工的自費(fèi)收養(yǎng)工作，使城市老年人社會(huì)福利服務(wù)對(duì)象第一次沖破了“三無(wú)”對(duì)象的局限。1984年11月，民政部在福建漳州召開全國(guó)城市社會(huì)福利事業(yè)單位整頓經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，首次提出“社會(huì)福利社會(huì)辦”的指導(dǎo)思想，支持城市社會(huì)福利院和農(nóng)村敬老院向社會(huì)老年人開放。1992年，鄧小平在南巡期間談到人口老齡化的問(wèn)題，指出中國(guó)解決老齡化問(wèn)題不能走歐洲福利國(guó)家的路子，還是要走中國(guó)的以家庭養(yǎng)老為主的路子。在這個(gè)階段，養(yǎng)老服務(wù)概念尚未出現(xiàn)，各級(jí)政府文件大部分以老年人福利服務(wù)定義老年人服務(wù)。

（二）1993年至2012年：以生活照顧和護(hù)理服務(wù)為主要形式、狹義的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展階段。在改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深化的推動(dòng)下，“單位人”逐步變?yōu)椤吧鐣?huì)人”，我國(guó)單位辦福利體制逐步變?yōu)樯鐣?huì)化服務(wù)機(jī)制，城市老年人居家社區(qū)服務(wù)隨之出現(xiàn)。1993年《民政部 國(guó)家計(jì)委等部門關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》（民福發(fā)〔1993〕11號(hào)）第一次提出“養(yǎng)老服務(wù)”概念。該文件將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入社區(qū)服務(wù)業(yè)范疇，確立了“85%以上街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心，一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機(jī)構(gòu)”的發(fā)展目標(biāo)。在這個(gè)時(shí)期，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)被提出并納入政府議事日程。因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不成熟及語(yǔ)言習(xí)慣，養(yǎng)老服務(wù)與老年人福利服務(wù)概念在這個(gè)時(shí)期并存使用。但總的看來(lái)，這個(gè)時(shí)期無(wú)論是老年人福利服務(wù)還是養(yǎng)老服務(wù)，都主要是指為老年人提供的生活照顧和護(hù)理服務(wù)，即狹義的養(yǎng)老服務(wù)概念。民政部先后下發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化意見的通知》《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》等一系列規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)著傳統(tǒng)的老年人社會(huì)福利服務(wù)向養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一類，依據(jù)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，開始建立行政審批準(zhǔn)入制度。2000年4月民政部在廣東召開全國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化工作會(huì)議，2000年8月國(guó)務(wù)院在北京召開全國(guó)老齡工作會(huì)議，分別明確了相關(guān)工作今后的發(fā)展戰(zhàn)略、目標(biāo)任務(wù)和政策措施。2002年，黨的十六大報(bào)告做出了我國(guó)“老齡人口比重上升”的判斷，重視人口老齡化對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)的重大影響。2003年，政府工作報(bào)告提出要做好老齡人口工作。2005年，民政部啟動(dòng)了全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，促進(jìn)了社會(huì)福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。2005年《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)布實(shí)施〈促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整暫行規(guī)定〉的決定》（國(guó)發(fā)〔2005〕40號(hào)），首次將養(yǎng)老服務(wù)視為服務(wù)業(yè)的一部分。2006年《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》第一次將“養(yǎng)老服務(wù)”納入國(guó)家發(fā)展綱要。2006年《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2006〕6號(hào)），第一次界定“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”內(nèi)涵外延：“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)”；并提出加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的六項(xiàng)重點(diǎn)工作：進(jìn)一步發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)、大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)、支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)、促進(jìn)老年用品市場(chǎng)開發(fā)、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。2006年第二次全國(guó)老齡工作會(huì)議提出，建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系，2008年全國(guó)民政工作會(huì)議修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，第一次形成養(yǎng)老服務(wù)體系的完整表述。2008年全國(guó)老齡委辦公室、民政部等10部門《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào)）第一次就居家養(yǎng)老服務(wù)工作做出專門部署。2011年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào)）第一次出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全國(guó)性專項(xiàng)規(guī)劃，對(duì)建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系第一次進(jìn)行了全面部署。2012年12月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議修訂《老年人權(quán)益保障法》（以下簡(jiǎn)稱《老年人權(quán)益保障法》），第一次在國(guó)家法律層面規(guī)定“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。

（三）2013年至今：涵蓋老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂(lè)、老年金融服務(wù)、老年旅游等多領(lǐng)域、綜合性、廣義的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展階段。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平為總書記的黨中央高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)屬性更加突出，成為涵蓋范圍廣泛的新業(yè)態(tài)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展速度明顯加快，發(fā)展模式不斷創(chuàng)新。2013年《老年人權(quán)益保障法》修訂，將“社會(huì)服務(wù)”單獨(dú)立章，養(yǎng)老服務(wù)第一次納入國(guó)家法律。民政部2013年出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》（民政部令第48號(hào)），第一次建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可制度?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）第一次從國(guó)務(wù)院層面部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，并提出2020年“以老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂(lè)、老年金融服務(wù)、老年旅游等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展”的發(fā)展目標(biāo)。2015年《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn) 醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）第一次部署推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系主要內(nèi)涵之一。2016年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕91號(hào)）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革進(jìn)行了部署。2017年《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2017〕13號(hào)）將“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記多次考察養(yǎng)老服務(wù)工作，對(duì)老齡工作和養(yǎng)老工作作了多次重要講話。關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化，習(xí)近平總書記提出“有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉，要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)”。關(guān)于提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，他指出“要按照適應(yīng)需要、質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、多元供給的思路，盡快在養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量上有個(gè)明顯改善，加快建立全國(guó)統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決依法依規(guī)從嚴(yán)懲處欺老、虐老行為”。關(guān)于新時(shí)代養(yǎng)老工作，黨的十九大提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告中指出，“對(duì)困境兒童、高齡和失能老人、重度和貧困殘疾人等特困群體，健全保障制度和服務(wù)體系”。在2018年政府工作報(bào)告提出，“要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”。

我國(guó)正逐步構(gòu)建起與新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義相適應(yīng)、面向經(jīng)濟(jì)困難老年人、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、可持續(xù)的老年人基本福利補(bǔ)貼體系，加快構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、發(fā)展成就

經(jīng)過(guò)改革開放40年的發(fā)展，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，民政部等部門不斷完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)先保障群眾基本養(yǎng)老服務(wù)需求，大力營(yíng)造良好營(yíng)商環(huán)境，全面放開、搞活養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)，有效擴(kuò)大多元服務(wù)供給，養(yǎng)老服務(wù)共建共享水平顯著提高，廣大老年人的獲得感和滿意度明顯增強(qiáng)。

（一）老年人福利補(bǔ)貼制度日益完善。老年人福利補(bǔ)貼制度主要包括高齡老年人津貼制度、經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度以及護(hù)理補(bǔ)貼制度。民政部會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度的通知》（財(cái)社〔2014〕113號(hào)），提高了老年人的資金保障水平。各地老年人福利補(bǔ)貼制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。截至2017年底，全國(guó)經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人津貼制度實(shí)現(xiàn)省級(jí)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度分別覆蓋30個(gè)、29個(gè)?。▍^(qū)、市），據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)三項(xiàng)補(bǔ)貼政策共計(jì)惠及約2611萬(wàn)老年人。

（二）老年人優(yōu)待制度不斷完善。以方便老年人生活為基本出發(fā)點(diǎn)，以增進(jìn)老年人健康和福祉為基本原則，各部門積極推動(dòng)形成了較為完善的老年人優(yōu)待制度。2013年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、最高人民法院等24部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的意見》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2013〕97號(hào)），提出了一系列優(yōu)待服務(wù)項(xiàng)目和范圍。在交通出行優(yōu)待方面，鼓勵(lì)城市公共交通工具對(duì)65周歲以上老年人實(shí)行免費(fèi)。在衛(wèi)生保健優(yōu)待方面，2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕52號(hào)），鼓勵(lì)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，每年為65周歲及以上老年人免費(fèi)提供包括體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù)。在文體休閑優(yōu)待方面，2015年，體育總局、發(fā)展改革委等12部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新形勢(shì)下老年人體育工作的意見》（體群字〔2015〕155號(hào)），提出要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式支持公辦和民辦體育場(chǎng)地設(shè)施免費(fèi)、低收費(fèi)向老年人開放。2016年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)老年教育發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕74號(hào)）提出加強(qiáng)老年教育支持服務(wù)，推動(dòng)美術(shù)館、圖書館、科技館等向老年人免費(fèi)開放。在維權(quán)服務(wù)優(yōu)待方面，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、最高人民法院等6部門出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年法律維權(quán)工作的意見》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2016〕102號(hào)），提出各級(jí)人民法院要為老年人維權(quán)案件開辟綠色通道。

（三）養(yǎng)老服務(wù)體系逐步健全。改革開放40年來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)工作與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了三大歷史性轉(zhuǎn)變和兩大方面深度結(jié)合，充分發(fā)揮了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要作用。

一是從補(bǔ)缺型到適度普惠型，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式實(shí)現(xiàn)調(diào)整。改革開放前，養(yǎng)老服務(wù)以城市“三無(wú)”、農(nóng)村“五?！钡壬顩](méi)有依靠的鰥寡孤獨(dú)老年人為重點(diǎn)對(duì)象，主要提供吃、穿、燒、葬等溫飽生活照顧和物質(zhì)救濟(jì)，屬于補(bǔ)缺型老年福利模式。改革開放后，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革全面推進(jìn)，再加上1999年全國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的重要影響，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)生巨大變化，逐步形成了面向全體老年人的適度普惠型發(fā)展模式。在發(fā)展理念上，養(yǎng)老服務(wù)正逐步努力塑造現(xiàn)代社會(huì)可供人們選擇的一種更安全、更有保障、更有品質(zhì)的養(yǎng)老方式和晚年生活。在服務(wù)內(nèi)容上，養(yǎng)老服務(wù)不僅提供照料服務(wù)，還提供精神慰藉、文化娛樂(lè)、醫(yī)療健康、社會(huì)交往等滿足更高層次需求的綜合性、專業(yè)性服務(wù)。在服務(wù)對(duì)象上，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從改革開放初期保障不到500萬(wàn)特殊困難群體，成為面向2億多老年人的重要民生服務(wù)。在服務(wù)功能上，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅增強(qiáng)了兜底保障特殊困難群眾服務(wù)作用，而且進(jìn)一步發(fā)展為改善人們生活質(zhì)量、拉動(dòng)內(nèi)需增長(zhǎng)的新業(yè)態(tài)和新動(dòng)能。

二是從政府、集體二元供給到社會(huì)多元供給，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展機(jī)制實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。改革開放前，養(yǎng)老服務(wù)在城市主要由政府投資興辦老年福利院、在農(nóng)村主要由村集體舉辦農(nóng)村敬老院的方式提供，具有濃厚的政府、集體包辦服務(wù)色彩。八十年代中期，國(guó)家倡導(dǎo)社會(huì)福利社會(huì)辦，支持政府舉辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)向社會(huì)開放，接收社會(huì)老年人入住。2000年，全國(guó)積極推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，動(dòng)員社會(huì)力量參與興辦老年福利服務(wù)。黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院做出一系列關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的決策部署，不斷破除養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入門檻，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)在新時(shí)代的大發(fā)展。截至2017年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從1978年的8000多家服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助型養(yǎng)老設(shè)施等在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)15.5萬(wàn)個(gè)，總床位從2006年113.6萬(wàn)張?jiān)黾又?44.8萬(wàn)張，興辦主體不斷豐富，個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)組織、境外獨(dú)資合資等社會(huì)力量廣泛參與，全國(guó)社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比例已經(jīng)超過(guò)34%且不斷擴(kuò)大，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)、滿足人們多樣化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)多元供給機(jī)制基本建成。

三是從行政指令式的直接管理到以法治為核心的綜合監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理實(shí)現(xiàn)升級(jí)。相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府和集體直接舉辦并管理，管理主要依據(jù)紅頭文件和內(nèi)部規(guī)章制度，管理服務(wù)粗放、不規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定。改革開放以來(lái)，尤其是黨的十八大以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理的政策體系從無(wú)到有基本成型。制修訂了《老年人權(quán)益保障法》，增設(shè)社會(huì)服務(wù)專章，出臺(tái)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》部門規(guī)章，養(yǎng)老服務(wù)納入了法治軌道。國(guó)務(wù)院先后印發(fā)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見、關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見等綱領(lǐng)性文件，明確了養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)思想和主要任務(wù)。出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)12個(gè)。以法律法規(guī)為核心，以政策文件、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)為重要支撐的養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系基本建立，為引導(dǎo)和助推養(yǎng)老服務(wù)邁入現(xiàn)代服務(wù)業(yè)提供了有力保障。

四是實(shí)現(xiàn)了與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工作的結(jié)合。為解決人口老齡化帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展挑戰(zhàn)，黨中央、國(guó)務(wù)院確立了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想，老有所養(yǎng)與老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)共同組成了老齡工作的主要內(nèi)容，讓每一位老年人都能健康長(zhǎng)壽、安享幸福晚年成為養(yǎng)老服務(wù)及老齡事業(yè)發(fā)展的根本目標(biāo)。黨中央、國(guó)務(wù)院在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的各項(xiàng)重大部署中，都把推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)納入重要內(nèi)容?！笆濉逼陂g，國(guó)家層面共出臺(tái)涉老專項(xiàng)規(guī)劃22部，養(yǎng)老服務(wù)被納入其中；19個(gè)省完成了老年人權(quán)益法的配套法規(guī)制修訂，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)從改革開放前解決特殊困難群體的系列政策措施，轉(zhuǎn)變?yōu)樯婕皟|萬(wàn)老年人老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要制度設(shè)計(jì)。

五是實(shí)現(xiàn)了家庭支持、居家社區(qū)和機(jī)構(gòu)服務(wù)、互助養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的結(jié)合。為滿足老年人日益增長(zhǎng)變化的養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)工作逐步從改革開放前以機(jī)構(gòu)集中照料為主，逐步拓展到居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。各地積極探索家庭照顧者“喘息”服務(wù)、適老化家居環(huán)境改造、護(hù)理假等政策，支持家庭照料老年人。“十二五”以來(lái)，中央財(cái)政資金累計(jì)投入300多億元支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，大力推進(jìn)居家社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)，“養(yǎng)老驛站”、社區(qū)“嵌入式”小微服務(wù)機(jī)構(gòu)、“無(wú)圍墻敬老院”“虛擬養(yǎng)老院”、區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心等兼具居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和集中照料服務(wù)的新模式不斷涌現(xiàn)。截至2017年底，全國(guó)93%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建成8.2萬(wàn)個(gè)社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施，農(nóng)村互助幸福院、抱團(tuán)養(yǎng)老、低齡老年人服務(wù)高齡老年人等互助養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新。家庭支持、居家社區(qū)和機(jī)構(gòu)服務(wù)、互助養(yǎng)老等不同形式的養(yǎng)老模式，在各地的規(guī)劃統(tǒng)籌、政策引導(dǎo)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的支撐下不斷融合創(chuàng)新，逐漸形成以老年人需求為中心、多層次、一體化的服務(wù)體系。

進(jìn)入新時(shí)代，老年人福利保障已經(jīng)成為人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要，但養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題仍然十分突出，政策措施、工作基礎(chǔ)、體制機(jī)制等還存在明顯不足，政策制度的針對(duì)性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性還有待加強(qiáng)，構(gòu)建有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人福利保障體系任重道遠(yuǎn)。我們要堅(jiān)定不移地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和老年人福利保障工作改革創(chuàng)新和繁榮發(fā)展，讓老年人有更多的獲得感、幸福感、安全感。