全程康復綜合護理對冠心病心絞痛PCI患者SAQ評分及預后的影響

段小微

423000郴州市第一人民醫(yī)院南院，湖南郴州

冠心病是當前心內科常見疾病，治療冠心病心絞痛主要采取PCI介入治療，因PIC創(chuàng)傷較小、安全有效的特點，被廣泛應用于治療冠心病心絞痛當中[1]。PCI介入治療不能完全消除冠心病相關危險因素，嚴重影響冠心病心絞痛患者PCI介入治療后的生活質量。此次研究對我院收治的冠心病心絞痛患者采取不同護理措施，分析常規(guī)護理和全程康復綜合護理措施對患者的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治實施PCI介入治療術患者90例，隨機數(shù)字法分為兩組，各45 例。對照組男23 例，女22 例；年齡50～78歲，平均(58.67±4.15)歲；病程1～5年，平均病程(3.06±1.31)年。觀察組男24例，女21例；年齡49～79歲，平均(59.14±4.27)歲；病程1～5年，平均(3.04±1.21)年。所有患者已經(jīng)知曉此次研究相關辦法和目的，并全部簽訂了知情同意書。兩組患者一般資料進行比較，組間差異不明顯(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：①初次行PCI 介入治療；②不存在其他主要臟器嚴重疾病；③不存在嚴重合并癥；④不存在惡性腫瘤；⑤血流動力學穩(wěn)定。

排除標準：①無法開展PIC 介入治療；②存在運動功能和認知功能障礙；③不能全程參與研究。

方法：對照組行PCI 介入治療后給予必要的健康知識宣教，加強飲食干預、堅持運動、作息規(guī)律、合理用藥等，并每月跟蹤隨訪。觀察組在對照組基礎上采取全程康復綜合護理干預：①健康評估：PCI介入治療后3～7 d及時對患者身體狀況全面評估，評估患者血壓、血糖及心臟功能等情況，每個月檢測1 次ECG。結合患者情況針對性采取處理措施。②康復運動：住院過程中護理人員引導患者完成康復運動，引導患者每日堅持運動，運動以有氧運動為主，可進行散步、打太極拳、跳操等運動。每次運動前進行自覺疲勞度以及運動強度評估，根據(jù)評估情況給患者擬定科學合理的運動方案，根據(jù)患者情況，針對性地選擇運動方式、設置運動強度、控制運動次數(shù)及運動時間等。堅持引導患者每周≥3次康復運動，將時間控制在45 min 左右。運動1 個月后對患者運動量重新評估，調整運動負荷量。③音樂療法：介入治療后對患者實施音樂療法，選擇舒緩的輕音樂播放，引導患者閉目放松，2 次/周，30 min/次。④膳食干預：根據(jù)患者喜好擬定科學合理的膳食計劃，切勿食用辛辣、油膩食品，應保持清淡易消化為主，可適量攝取含膳食纖維高的食物，用餐可采取少食多餐的形成，戒煙戒酒，形成良好的飲食習慣，積極控制血脂、血壓水平，減少再次發(fā)生冠狀動脈狹窄事件。⑤心理護理：與患者保持溝通，引導患者保持良好心態(tài)，提高其疾病重要性的認知。緩解患者PCI 介入治療后的不良情緒，并告知其家屬，多通過關愛患者、支持患者，增強患者的治療信心，有利于疾病康復。⑥健康知識宣教：告知患者及其家屬發(fā)病機制、治療原理、用藥重要性以及運動療法的重要意義。告知患者每月檢查血常規(guī)、肝腎功能情況，根據(jù)檢查結果對治療方案進行調整。⑦出院指導：出院前，再次開展健康知識宣教，告知患者每月前往醫(yī)院進行復查，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。

觀察指標：評估治療后兩組患者SAQ評分(活動情況、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作幅度、治療療效、主觀感受)，總分為100分，分值越高，機體功能恢復越好，生活質量越佳；觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要包含腦卒中、支架內血栓、再次狹窄以及假性動脈瘤等。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者護理后SAQ 評分比較：觀察組SAQ評分(活動情況、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作幅度、治療療效、主觀感受)分別為(33.58±5.46)分、(3.15±0.75)分、(8.67±1.12)分、(15.05±2.26)分、(9.34±1.35)分，明顯高于對照組的(30.67±4.85)分、(2.76±0.88)分、(8.35±1.54)分、(12.57±1.65)分、(8.15±1.64)分；所有差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組支架內血栓1例，總發(fā)生率為2.22%；對照組腦卒中1例，支架內血栓3例，發(fā)生再次狹窄2例，發(fā)生假性動脈瘤2例，總發(fā)生率為17.78%；有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

動脈粥樣硬化病變導致血管腔狹窄甚至堵塞，是冠心病的主要致病機制。而引起血管腔狹窄或阻塞，進而發(fā)生心肌缺血、缺氧，甚至壞死的心臟疾病中，冠心病心絞痛是心內科多發(fā)病，其中嚴重影響患者身體健康[2]。將經(jīng)皮冠狀動脈介入術用于冠心病心絞痛治療中，PCI介入技術可改善患者臨床表現(xiàn)，雖然其能提高患者生存率，但術后易再次發(fā)生狹窄等并發(fā)癥，無法消除冠心病潛在的風險性，嚴重影響患者生活質量?？梢?，對PCI 介入治療后冠心病心絞痛患者采取康復護理十分關鍵。

全程康復綜合護理措施指的是對康復整個過程有計劃、有步驟地開展康復計劃，更好地完成康復總目標，嚴格執(zhí)行康復措施，保障患者預后康復效果[3]。PCI介入治療后患者全程康復綜合護理主要原則是改善心臟功能，減少冠脈再次發(fā)生狹窄以及心血管等事件，提高患者生活質量。此次研究對觀察組患者采取全程康復綜合護理措施，研究結果表明，觀察組患者SAQ 評分明顯比對照組高，且觀察組發(fā)生腦卒中、支架內血栓、假性動脈瘤等并發(fā)癥的概率明顯比對照組低。

綜上所述，全程康復綜合護理干預應用于PCI 介入治療冠心病心絞痛患者可改善其生活質量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床中大力借鑒運用。