個(gè)體化協(xié)同護(hù)理對(duì)外傷性癲癇患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響

劉玲

【摘要】目的 探討對(duì)外傷性癲癇患者實(shí)施個(gè)體化協(xié)同護(hù)理的效果。方法 將82例外傷性癲癇患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)體化協(xié)同護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 出院時(shí)兩組患者焦慮抑郁評(píng)分均較入院時(shí)降低，但觀察組降低幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05）;出院時(shí)觀察組在生活質(zhì)量各方面評(píng)分上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)外傷性癲癇患者，實(shí)施個(gè)體化協(xié)同護(hù)理，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化協(xié)同護(hù)理;外傷性癲癇;焦慮抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of individualized collaborative nursing in patients with traumatic epilepsy.Methods 82 patients with traumatic epilepsy were randomly divided into observation group and control group，41 cases in each group.The control group received routine nursing，observe individualized collaborative nursing，and observe the nursing effect of the two groups.Results At the time of discharge，the scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those in the control group，but the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.The scores in the quality of life of the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Individualized collaborative care for patients with traumatic epilepsy can significantly improve the patient's psychological state and improve the quality of life of patients，which is worth promoting.

【Key words】Individualized collaborative care;Traumatic epilepsy;Anxiety and depression;Quality of life

外傷性癲癇是顱腦外科常見并發(fā)癥，并發(fā)癥在顱腦外傷中的占比為4.4～53.0%[1]。外傷性癲癇發(fā)病后，不僅會(huì)讓患者的勞動(dòng)能力、生活自理能力喪失，而且長期治療效果不顯著及需家屬特殊照料也使得患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，影響患者生活質(zhì)量，為此臨床中需予以患者科學(xué)的干預(yù)，尤其是做好相關(guān)的護(hù)理工作[2]。近年來，本院在對(duì)外傷性癲癇患者的護(hù)理中，實(shí)施個(gè)性化協(xié)同護(hù)理的護(hù)理模式，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例外傷性癲癇患者為研究對(duì)象，病例入選時(shí)間：2018年1月～2018年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)頭顱CT、腰部穿刺檢查確診[3]。（2）發(fā)病前患者均無癲癇病史、癲癇家族史。（3）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組41例，男性25例，女性16例;年齡最小28歲，最大62歲，平均（45.2±2.1）歲;外傷類型：腦挫裂傷16例，顱內(nèi)血腫14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。對(duì)照組41例，男23例，女18例;年齡30～64歲，平均（44.8±2.3）歲;腦挫裂傷15例，顱內(nèi)血腫15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。一般資料上比較兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。

觀察組則采取個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理方案制定。在入院后對(duì)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況為期制定個(gè)性化護(hù)理處方，主要包括病人的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。建立患者、家屬同護(hù)士間的協(xié)同關(guān)系，以便對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)及照護(hù)，保證護(hù)理的順利實(shí)施及提高護(hù)理質(zhì)量。（2）生命體征監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員同家屬協(xié)同配合，加強(qiáng)對(duì)患者癲癇發(fā)作過程的監(jiān)護(hù)。如癲癇先兆表現(xiàn)觀察，先兆表現(xiàn)上患者通常出現(xiàn)頭痛、頭暈及四肢麻木等自覺癥狀，且在發(fā)病前患者還多伴意識(shí)障礙表現(xiàn)，針對(duì)這一情況，需要護(hù)理人員全面且細(xì)心的觀察患者病情，且同家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者既往神經(jīng)或顱腦損傷病史，通過病史了解及時(shí)發(fā)現(xiàn)癲癇先兆[4]。癲癇發(fā)作時(shí)病情監(jiān)測(cè)，在此期間需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、意識(shí)變化，癲癇發(fā)作過程存在心率增快、血壓升高及呼吸減慢情況，觀察發(fā)作類型及頻率。癲癇發(fā)作后的病情監(jiān)測(cè)主要是觀察意識(shí)障礙、抽搐及顱內(nèi)壓是否好轉(zhuǎn)，密切觀察并及時(shí)記錄。（3）健康指導(dǎo)。針對(duì)患者基本情況制定個(gè)性化的健康教育處方，具體講解時(shí)可借助多媒體、視頻及現(xiàn)場(chǎng)示范等方式為患者及家屬進(jìn)行集中指導(dǎo)與培訓(xùn)，內(nèi)容包括外傷性癲癇病因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等，通過科學(xué)的健康教育幫助患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并在住院期間對(duì)患者家屬進(jìn)行抽查，力求家屬掌握癲癇護(hù)理技能。（4）基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的協(xié)同配合。在住院治療期間，護(hù)理人員連同家屬一同實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理。針對(duì)患者呼吸道護(hù)理，取頭低側(cè)臥為，及時(shí)的清除口鼻腔的分泌物，必要時(shí)用舌鉗拖舌以利于呼吸道通暢;告知患者有前驅(qū)癥狀時(shí)即刻平臥，極度躁動(dòng)者囑咐家屬陪伴左右，必要時(shí)用約束帶約束;控制病房溫濕度在舒適水平，保持病房內(nèi)環(huán)境清新，營造舒適安靜的康復(fù)環(huán)境，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）入院與出院時(shí)均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，總分為100分，得分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）出院時(shí)使用簡易生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分較治療前及對(duì)照組治療后的降低幅度均顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組出院時(shí)生活質(zhì)量各個(gè)方面的評(píng)分上均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

外傷性癲癇作為一種顱腦并發(fā)癥，該病常具有起病急、病情嚴(yán)重及疾病進(jìn)展快等特點(diǎn)，對(duì)這一疾病若不能及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，會(huì)使病情持續(xù)加重，影響患者預(yù)后[5]。在具體對(duì)外傷性癲癇的護(hù)理中，臨床中提倡實(shí)施個(gè)體化協(xié)同護(hù)理的模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在具體針對(duì)患者的護(hù)理中，做到護(hù)理人員同家屬的協(xié)同配合，同時(shí)在具體護(hù)理過程還通過評(píng)估患者的病情予以個(gè)體化的干預(yù)，提高護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，在出院時(shí)，在焦慮抑郁評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度上，觀察組較對(duì)照組顯著，同時(shí)在出院時(shí)生活質(zhì)量各方面評(píng)分上觀察組也顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果表明個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)外傷性癲癇，采取個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式，可顯著改善患者焦慮抑郁的負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)