激素性皮炎需要規(guī)范治療

魏開(kāi)敏

激素性皮炎是指長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的外用制劑，如皮炎平、皮康王、氟輕松、皮康霜、無(wú)極膏、派瑞松、恩膚霜等，以及含有糖皮質(zhì)激素的祛斑美白化妝品后，引起的一類接觸性皮炎。

激素性皮炎的特點(diǎn)

激素性皮炎具有以下幾個(gè)特征：

1.外用激素藥時(shí)間較長(zhǎng)。高效糖皮質(zhì)激素制劑（如皮康王）連續(xù)使用超過(guò)20天，中低效糖皮質(zhì)激素制劑連續(xù)使用超過(guò)2個(gè)月，便是激素性皮炎發(fā)病的高峰時(shí)間。

2.皮膚損害多見(jiàn)于面部、陰囊、肛周、外陰等皮膚角質(zhì)層較薄的部位。

3.臨床表現(xiàn)為多樣性。以面部受損為例，主要表現(xiàn)為面部皮膚顯現(xiàn)紅色斑片或伴有丘疹、脫屑，也可呈現(xiàn)痤瘡樣或酒糟鼻樣改變，進(jìn)一步發(fā)展可見(jiàn)受損皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮紋消失。

4.受損部位無(wú)明顯的瘙癢，伴有刺痛感、緊繃感和局部干燥感等不適，遇熱后局部皮膚易充血發(fā)紅，不適感更加明顯。

5.具有對(duì)外用激素制品或物品的依賴性，容易反復(fù)發(fā)作，治療起來(lái)比較棘手。

治療措施

臨床醫(yī)生指出，針對(duì)激素性皮炎的規(guī)范治療需要采取綜合措施，以下幾點(diǎn)值得患者重視：

1.停用各種含糖皮質(zhì)激素的制劑與物品。如果產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，可采用弱效激素，例如丁酸氫化可的松軟膏與0.1%他克莫司軟膏交替使用，以減輕戒斷反應(yīng)，并逐漸減少丁酸氫化可的松軟膏的用量。

2.要對(duì)治療具有耐心和信心，防止產(chǎn)生急躁情緒，特別是要避免求醫(yī)心切，四處求醫(yī)，胡亂用藥。提高對(duì)規(guī)范治療的依從性。

3.加強(qiáng)日常的生活調(diào)理，盡量做到避免日曬、風(fēng)吹，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，日常不飲酒、不抽煙，并要注意多喝水，適當(dāng)喝些淡茶水，以綠茶為宜。

4.藥物治療方案要系統(tǒng)，可采用內(nèi)外結(jié)合，以局部外用治療為主的療法。外用藥物治療方法：給予3%硼酸溶液進(jìn)行濕冷敷，加用氧化鋅軟膏外涂，以增強(qiáng)療效，減輕充血及炎癥反應(yīng)，改善灼熱和刺痛癥狀。內(nèi)服藥物主要有四類：①常規(guī)治療應(yīng)用氯雷他定、咪唑斯汀、撲爾敏等抗過(guò)敏藥;②病情較重的患者給予10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉靜脈注射，每日1次，10～14天為1個(gè)療程;③伴有痤瘡樣皮疹，需要加用治療痤瘡的藥物，如多西環(huán)素或紅霉素，也可合用維胺酯或替硝唑，以增強(qiáng)療效;④伴有色素沉著時(shí)需要補(bǔ)充維生素C和維生素E。

5.患者今后應(yīng)盡量避免使用含糖皮質(zhì)激素的制劑，必須使用時(shí)要注意選擇外用藥，特別是在皮膚薄的部位應(yīng)選用濃度低、抗炎效價(jià)低的中低效含糖皮質(zhì)激素藥物，如潑尼松，且要做到小面積、短時(shí)間使用，防止激素性皮炎的復(fù)發(fā)。