OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應用價值研究

盧明英

【摘要】目的 解析OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應用價值。方法 納入我院2017年3月-2018年3月間的進行眼底黃斑部疾病篩查的患者，共120例，均采用OCT眼底黃斑部疾病篩查，比對疾病類別及其符合率。結果 黃斑部裂孔、單純性黃斑出血、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂、黃斑視網(wǎng)膜前膜診斷符合率依次為97.22%、100.00%、96.97%、96.30%。結論 在眼底黃斑部疾病篩查中，OCT應用價值較高，可提高檢測準確率，推薦推廣。

【關鍵詞】眼底黃斑部疾病;OCT;疾病篩查;診斷率

黃斑區(qū)是一個位于視網(wǎng)膜中眼后極部的重要區(qū)域，其主要功能與精細視覺及色覺等相關。若黃斑區(qū)產(chǎn)生病變，通常會出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形等[1]。該病與遺傳、年齡、炎癥、眼底病變等因素相關，多發(fā)于青少年群體，治療難度較高。光學相干斷層成像（OCT）是一種非侵入性非接觸式的影像學診斷技術，常用于眼科診斷。經(jīng)臨床研究，其與B超、CT、MRI等方法相比，對眼組織結構進行斷層成像具有更高軸向分辨率，達到10μm，更加利于對神經(jīng)疾病、視網(wǎng)膜、眼底黃斑部疾病進行診斷、鑒別，也在對病情評估及指導臨床治療中具有重要作用[2]。本次研究基于上述背景，探討了OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應用價值情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院在[2017年03月，2018年03月]間收治的眼底黃斑部疾病篩查患者（n=120），男/女=71/49例;年齡區(qū)間[24，69]（平均：47.96±4.21）歲;病程區(qū)間[0.4～1]（平均：0.82±0.03）年;視力區(qū)間[0.07，0.90]（平均：0.51±0.34）。疾病類型：黃斑裂口36例、單純性黃斑出血24例、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂33例、黃斑視網(wǎng)膜前膜27例。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究。

納入標準：①符合眼底黃斑部疾病診斷標準者;②視力下降，眼前出現(xiàn)暗影、事物變形者。

排除標準：①存在意識、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③具有OCT檢測相關禁忌者;④患有眼部活動性炎癥者;⑤屈光簡質較為渾濁者;⑥青光眼及高危房角禁散瞳者。

1.2 方法 在進行OCT檢查之前，采用復方托吡卡胺滴眼液（美多麗）[參天制藥株式會社，國藥準字J20110007，規(guī)格：10ml]進行散瞳，依據(jù)實際眼部病灶范圍適當調整掃描長度。采用鏡頭內注視點方法水平及垂直徑線對患者的黃斑中心凹部位進行掃描，將間隔設置為450進行放射掃描，對穩(wěn)定的掃描圖像進行分析。OCT篩查具有較為精確的符合率，主要在各類眼底黃斑部疾病中得以體現(xiàn)：①黃斑部裂孔：OCT檢測顯示出黃斑部中心從正常凹陷狀態(tài)轉變?yōu)檩^淺狀態(tài)或完全消失，其中局限性的全層上皮可觀測到明顯消失，且局部脈絡膜復合組織的反射增強。②單純性黃斑出血：OCT檢測顯示存在出血癥狀在黃斑部位視網(wǎng)膜外層，表現(xiàn)為偏狀反射或呈現(xiàn)中高度帶狀。③黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂：OCT檢測顯示于黃斑中出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層明顯變厚現(xiàn)象，內核層表現(xiàn)為囊樣多腔結構，外核層稀薄。④黃斑視網(wǎng)膜前膜：OCT檢測顯示出現(xiàn)反射且反射線高于黃斑部位的視網(wǎng)膜表層，表現(xiàn)為間斷性或者連續(xù)性，視網(wǎng)膜部位中的內界膜前的反射光帶要比玻璃體脫離所形成的反射光帶明顯較高，在神經(jīng)上皮層出現(xiàn)粗糙突起。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者疾病類別及其符合率。

1.4 統(tǒng)計學 SPSS24.0版本，具體分析計數(shù)數(shù)據(jù)，表達方式為頻數(shù)和百分比;計量數(shù)據(jù)用“[x] ±s”展現(xiàn);設定當P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結果

如表1中呈現(xiàn)：黃斑部裂孔的符合數(shù)35例（97.22%）、單純性黃斑出血符合數(shù)24例（100.00%）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂符合數(shù)32例（96.97%）、黃斑視網(wǎng)膜前膜26例（96.30%）。

3 討論

眼底黃斑區(qū)存在于眼球后極部，于視覺、色覺等視覺功能具有密切的關系，一旦發(fā)生疾病，會導致急劇下降中心視力，主要表現(xiàn)為眼前黑影、視物模糊或變形，精準的診斷是治療眼底黃斑部疾病的基礎[3]。

OCT是在光學診斷中一種新型非接觸性無創(chuàng)光學影像診斷技術，可以對不同組織間分布構成位置進行分析。目前已得到廣泛應用，具有顯著的診斷效果。通過對黃斑裂孔視網(wǎng)膜各層細胞組織分布、裂孔形態(tài)大小和邊界甚至使黃斑裂孔分期的清晰了解，對臨床治療進行指導[4]。同時還可對黃斑裂孔直徑、積液范圍和視網(wǎng)膜厚度進行檢測，能對黃斑裂孔變化情況和裂孔修復能精確掌握，從而以此制定手術操作方案。最大程度體現(xiàn)OCT在眼科疾病中的診斷價值，使眼部各類型疾病患者能盡早恢復光明，提高生活質量[5]。從實驗數(shù)據(jù)可知，黃斑部裂孔的符合率97.22%（35/36）、單純性黃斑出血符合率100.00%（24/24）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂符合率96.97%（32/33）、黃斑視網(wǎng)膜前膜96.30%（26/27）。

綜上，OCT在眼底黃斑部疾病篩查中應用價值較高，相較于B超、CT、MRI等方法具有更高精確度，推薦推廣。

參考文獻：

[1] 朱媛，朱娟，杜善雙.病理性近視黃斑病變危險因素研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（08）：1017-1020.

[2] 馬凱燕，周鵬飛，鐘少群. OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應用價值研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（03）：719-721.

[3] 徐黛麗，譚榮強，丁瓊等.眼底黃斑部疾病篩查中OCT的應用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（32）：123-124.

[4] 丁波，過貴元，孫桂珍等.光學相干斷層成像在眼科視網(wǎng)膜黃斑部體檢中的應用[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（04）：356-357+401.

[5] 關改新. OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（05）：570-571.