遲發(fā)性痤瘡：不見青春只見痘

駱丹，江蘇省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所博士，博士后研修于美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚科。擅長(zhǎng)皮膚性病科常見病和疑難病的診治，尤其與美容相關(guān)的一些損容性皮膚病、銀屑病、白癜風(fēng)、性傳播疾病以及自身免疫性疾病的診治。

一般來(lái)說(shuō)，青春痘應(yīng)該是青春期才長(zhǎng)的，可是為什么有的人40多歲還有呢？難道如電影中所演的“重返20歲”？其實(shí)，青春痘并不是青春期的專利產(chǎn)品。這個(gè)年紀(jì)長(zhǎng)的“痘痘”，正是我們平時(shí)說(shuō)的遲發(fā)性痤瘡。遲發(fā)性痤瘡以女性患者更常見，多在月經(jīng)期加重，而且痘痘以嘴巴周圍和下巴為主。這到底是為什么呢？

雄激素水平升高帶來(lái)痘痘

隨著年齡增大，人體內(nèi)激素水平逐漸失衡，遲發(fā)性痤瘡主要是雄激素水平的相對(duì)升高導(dǎo)致的。有以下幾種原因。

婦科疾病

女性的遲發(fā)性痤瘡，有時(shí)不僅是皮膚的問(wèn)題，可能還會(huì)合并婦科問(wèn)題，此時(shí)要特別注意排查多囊卵巢綜合征。這類患者除了有痤瘡的表現(xiàn)外，也會(huì)出現(xiàn)多毛、肥胖及月經(jīng)不調(diào)等情況，此時(shí)需要到醫(yī)院的婦科進(jìn)一步檢查。

糖皮質(zhì)激素引起

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的朋友可發(fā)生藥物性痤瘡。

不良成分化妝品引起

有些人長(zhǎng)期使用一些劣質(zhì)或稠厚的護(hù)膚化妝品，均可導(dǎo)致癥狀性痤瘡。

化工產(chǎn)品引起

從事某些有機(jī)化工行業(yè)，或接觸瀝青的人員可能發(fā)生職業(yè)性痤瘡，也稱為油疹，與有機(jī)化合物作用于皮膚毛囊皮脂腺有關(guān)。建議從事相關(guān)工作的人員在工作時(shí)采取一定的防護(hù)措施，比如佩戴口罩、戴長(zhǎng)袖手套，工作結(jié)束后注意仔細(xì)清潔面部、手部等暴露于工作環(huán)境的部位。

出現(xiàn)遲發(fā)性痤瘡怎么辦

1.合理的情緒調(diào)節(jié)

近年遲發(fā)性痤瘡的發(fā)病者越來(lái)越多，除了以上列出的原因外，也和現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作、生活壓力的增大，生活作息、飲食的改變有關(guān)。所以，除了治療原發(fā)病、避免諸多外在因素外，自我的情緒調(diào)節(jié)也很重要。

2.合適的護(hù)膚品選擇

由于遲發(fā)性痤瘡患者發(fā)病年齡比較大，皮膚往往除了長(zhǎng)痘問(wèn)題，還伴有皮膚衰老、干燥、膚色暗淡等多種問(wèn)題。因此，我們推薦含有一定果酸、水楊酸的護(hù)膚品，既能祛痘，又能抗衰老。

3.個(gè)體化治療

遲發(fā)性痤瘡的治療比年輕人的痘痘困難，要根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度和多少?zèng)Q定治療用藥，既要防止用藥矯枉過(guò)正，又要做到治療有效，需專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估給藥。輕的可外用果酸換膚、維A酸等調(diào)節(jié)皮膚角化過(guò)程;比較重的可以考慮激光+光動(dòng)力治療，同時(shí)配合中藥調(diào)理。激光或光動(dòng)力，可以直接改善膚質(zhì)，抗炎抗菌。中醫(yī)一般會(huì)從肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱或肝郁氣滯幾個(gè)方面來(lái)調(diào)理，在改善皮膚痘痘的同時(shí)，對(duì)身體的整體改善也是有好處的。

如果患者存在血清睪酮升高，那么在治療上就需要有針對(duì)性地使用一些抗雄激素的藥物。不過(guò)，抗雄激素藥物應(yīng)該慎用，要注意治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng)如男性女性化問(wèn)題等。女性使用時(shí)應(yīng)請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診，以免發(fā)生性激素治療的副作用，特別是發(fā)生腫瘤等問(wèn)題。