疼痛，不能“一忍再忍”

張挺杰

痛，誰(shuí)不怕？疼痛讓多少人生不如死，讓多少家庭瀕臨崩潰的邊緣？以下是網(wǎng)友們關(guān)于疼痛的經(jīng)歷：

“你們可能不能想象，我腰腿痛的時(shí)候，在家地上鋪上報(bào)紙，上廁所都是像狗一樣爬過(guò)去的……”

“母親由于長(zhǎng)期疼痛不能得到有效治療，在家無(wú)人的時(shí)候已經(jīng)幾次摸電，想結(jié)束自己的生命……”

“朋友由于面部疼痛，用手指使勁按壓自己的臉，長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致面部潰爛，牙齒盡落……”

疼痛醫(yī)學(xué)科不僅能解痛，還能治療不少病，甚至幫助那些痛不欲生的患者重拾生活的希望。

我看到過(guò)許多患者在疼痛科治療后留下激動(dòng)的淚水;我看到許多不修邊幅的疼痛患者在疼痛消失后衣著入時(shí)，風(fēng)度翩翩;我看到許多的患者曾經(jīng)精神萎靡，當(dāng)病痛不在時(shí)，自信重現(xiàn);我也看到在疼痛折磨下的屈辱，疼痛去除后尊嚴(yán)的重現(xiàn)……

醫(yī)生能根據(jù)疼痛找到根源

疼痛，是機(jī)體受到傷害后或傷害已經(jīng)停止后的一種軀體感受，同時(shí)伴有不愉快的情緒反應(yīng)。急性疼痛往往是一些傷害或疾病的“信號(hào)”，是人體的警報(bào)系統(tǒng)，這個(gè)信號(hào)能夠提示病人來(lái)醫(yī)院看病，能夠讓醫(yī)生通過(guò)這個(gè)信號(hào)來(lái)尋找疾病的根源，這時(shí)的疼痛是一種“好痛”，是一個(gè)保護(hù)性信號(hào);而如果病人的疼痛非常劇烈，或持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，這對(duì)病人的傷害將是災(zāi)難性的，這時(shí)的疼痛不再僅僅是信號(hào)了，而是一種疾病，是一種“壞痛”，就需要專門診斷這個(gè)“疼痛”來(lái)治療了。

普通人所述的疼痛和我們醫(yī)生說(shuō)的疼痛內(nèi)涵不同。從普通人的角度來(lái)說(shuō)，不愉快的感覺(jué)都是疼痛，如針扎樣疼痛、閃電樣疼痛、酸痛、麻痛、冷痛、燒痛、絞窄樣痛、緊束樣痛，等等。每種疼痛都代表著不同性質(zhì)的疾病，而醫(yī)生能根據(jù)不同的疼痛找到疼痛的根源，才能采取不同的治療方法治療疾病。

疼痛不能“一忍再忍”

疼痛提示身體某個(gè)部位出現(xiàn)了問(wèn)題，需要找醫(yī)生診治。慢性疼痛能夠讓人寢食難安，痛苦不堪。它可以剝奪人的自尊，傷害人的身體，消磨人的意志，摧毀人的精神，對(duì)工作和家庭都造成嚴(yán)重的損害。疼痛對(duì)人的情緒精神、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌和心血管系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生顯著的影響。有了疼痛怎么辦？應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的相關(guān)科室去就診，應(yīng)該到專業(yè)的疼痛醫(yī)學(xué)科去就診，盡早讓疼痛消失，重返快樂(lè)生活。

有哪些慢性疼痛性疾病

脊柱疾?。侯i腰椎間盤突出癥、頸腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱壓縮性骨折、脊柱關(guān)節(jié)病變、脊柱后支神經(jīng)痛等。

肌肉與骨關(guān)節(jié)疾病：膝、髖、踝、脊柱、骶髂等骨性關(guān)節(jié)炎;肌筋膜炎、肌肉勞損等。

風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)炎：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎等。

神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、各種神經(jīng)卡壓綜合征、手術(shù)后疼痛綜合征、幻肢痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛等。

血管缺血性疼痛：冠心病、心絞痛、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、脈管炎等。

內(nèi)臟痛：各種內(nèi)臟器官原發(fā)性或病變導(dǎo)致的疼痛。

此外，還有癌痛。

止痛藥不能亂用

急性心梗、肺栓塞、腦出血頭痛、各種危象導(dǎo)致的頭痛、消化道穿孔、主動(dòng)脈夾層、腸系膜動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟蒂扭轉(zhuǎn)等，需要立即處理嚴(yán)重的原發(fā)病，若處理不及時(shí)或不當(dāng)，可危及生命。

當(dāng)發(fā)生疼痛時(shí)，人們常說(shuō)“先吃片止痛藥吧”。其實(shí)老百姓對(duì)“止痛藥”的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，止痛藥也分為很多種，用藥不當(dāng)不但不能止痛，還會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至?xí)谏w病情引起嚴(yán)重后果，因此應(yīng)該在醫(yī)生診斷后指導(dǎo)用藥。

阿片類藥物：就是老百姓所說(shuō)的毒品，如杜冷丁和嗎啡，這是真正的止痛藥，用來(lái)提高機(jī)體對(duì)疼痛的抗痛能力，主要作用于大腦和脊髓，多用于癌痛和已經(jīng)明確病因的嚴(yán)重疼痛。

非甾體抗炎藥：就是老百姓常說(shuō)的“止痛藥”，其實(shí)這類藥本身沒(méi)有止痛作用，而是通過(guò)降低組織中前列腺素的合成，消除炎癥，從而緩解疼痛。這類藥包括吲哚美辛、布洛芬等。

抗癲癇藥和抗抑郁藥：用來(lái)治療由神經(jīng)本身受損引起的神經(jīng)病理性疼痛，對(duì)其他的疼痛無(wú)效。這類藥包括卡馬西平、加吧噴丁、三環(huán)類抗抑郁藥等。

解痙藥：如654-2，用來(lái)解除空腔臟器痙攣從而緩解疼痛。

擴(kuò)血管藥：如硝酸甘油緩解心絞痛，前列地爾用來(lái)治療血管閉塞性疼痛。

其他：激素，調(diào)節(jié)代謝藥等。

你的疼痛是一種什么痛

如果發(fā)生疼痛，老百姓如何判斷自己的病情，如何正確描述和就診呢？除了疼痛的確切位置、疼痛持續(xù)時(shí)間外，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮：

疼痛的程度：是否影響工作、飲食和睡眠，是否影響社交，看電視或其他娛樂(lè)活動(dòng)或聊天等能否讓其忽視疼痛的存在等等。是否造成煩躁不安，甚至尖叫哭喊，或想尋短見(jiàn)一死了之。

疼痛的性質(zhì)：非常重要。是持續(xù)的，還是間斷的;是針刺樣、刀割樣疼痛，還是酸脹痛;是局部疼痛，還是可放射到特定區(qū)域;疼痛時(shí)有無(wú)大汗淋漓和瀕死感;有無(wú)輕觸痛或衣服摩擦痛;有無(wú)紅腫、蒼白或皮疹，有無(wú)發(fā)涼或火燒樣;有無(wú)局部感覺(jué)遲鈍等。

初發(fā)疼痛因素：即第一次疼痛是什么活動(dòng)或原因引起的。

緩解和加重因素：自己采取什么姿勢(shì)或措施可緩解疼痛，什么活動(dòng)可加重疼痛。如曾就診治療過(guò)，哪些藥物或治療有效等等。

既往史：有無(wú)高血壓、糖尿病、風(fēng)濕免疫性疾病、內(nèi)臟疾病、血管疾病，有無(wú)外傷史和手術(shù)史，有無(wú)放療化療史，有無(wú)到過(guò)疫區(qū)或接觸過(guò)化學(xué)性有害物質(zhì)等。

職業(yè)和家族史。

疼痛有哪些辦法能治療

疼痛醫(yī)學(xué)科是一門涉及麻醉、骨科、神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科、血管科、放射科等多個(gè)學(xué)科的綜合性學(xué)科，是以慢性疼痛為研究和治療的專業(yè)性學(xué)科。

下面讓我們一起來(lái)看看疼痛醫(yī)學(xué)科有哪些獨(dú)特的治療方法吧。

疼痛醫(yī)學(xué)科最主要的部分在于精確診斷：是骨關(guān)節(jié)疼痛，還是椎間盤突出引起的疼痛，腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛？是傷害性疼痛，還是神經(jīng)病理性疼痛？是軀體疼痛還是內(nèi)臟疼痛，以及血管缺血性疼痛等等？在診斷的基礎(chǔ)上，疼痛醫(yī)學(xué)科采用基礎(chǔ)的藥物治療，以及核心的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

一、藥物治療

根據(jù)不同的疾病采用不同的藥物治療，如肌肉骨骼病變采用非甾體抗炎藥，神經(jīng)病理性疼痛采用抗癲癇藥或抗抑郁藥，癌痛采用阿片類藥物等等。

二、物理治療

如體外沖擊波治療。

三、門診注射治療

根據(jù)病情，采用各種關(guān)節(jié)腔注射治療，痛點(diǎn)注射治療和神經(jīng)阻滯治療，可有效緩解70%的慢性疼痛。

四、微創(chuàng)介入治療

下面列舉常見(jiàn)的幾種技術(shù)：

1.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥

椎間孔鏡是目前治療腰椎間盤突出癥最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)之一。在內(nèi)窺鏡直視下，醫(yī)生使用抓取鉗將突出的髓核和增生組織摘除，神經(jīng)根完全減壓。具有切口?。▋H8毫米）、出血少、操作安全、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，其療效可以達(dá)到甚至超過(guò)常規(guī)開(kāi)放手術(shù)。

2.椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度下降，容易并發(fā)椎體壓縮性骨折。通過(guò)向壓縮的椎體注入骨水泥，使其恢復(fù)初始剛度，能明顯緩解椎體壓縮骨折引起的胸背部及胸腹部劇烈疼痛。該技術(shù)創(chuàng)傷小，即刻效果明顯，得到廣泛應(yīng)用。椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮骨折的疼痛，緩解成功率高達(dá)90%以上。

3.鞘內(nèi)輸注鎮(zhèn)痛技術(shù)治療頑固性癌痛

鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)將嗎啡持續(xù)輸入蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，由于嗎啡直接作用于脊髓和大腦，用量極微，副作用極小，鎮(zhèn)痛效果好，是目前國(guó)際公認(rèn)的理想的頑固性癌痛微創(chuàng)治療技術(shù)之一。

4.神經(jīng)調(diào)制技術(shù)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

神經(jīng)調(diào)制是指通過(guò)電極針將特殊的射頻波刺激神經(jīng)組織，促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù)，同時(shí)它還可以調(diào)整紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)功能和生理活動(dòng)狀態(tài)。神經(jīng)調(diào)制技術(shù)被廣泛用于治療各種神經(jīng)病理性疼痛，尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

5.射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛

用特定的射頻針，經(jīng)顱底卵圓孔穿刺至顱內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，依靠設(shè)定的射頻儀能量毀損神經(jīng)節(jié)特定區(qū)域，從而長(zhǎng)期或永久地阻斷疼痛信號(hào)向大腦的傳遞，達(dá)到緩解疼痛的目的。射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛的有效率達(dá)90%以上。

6.內(nèi)臟神經(jīng)叢毀損治療頑固性內(nèi)臟痛

將無(wú)水酒精注射至內(nèi)臟神經(jīng)周圍，使神經(jīng)發(fā)生變性，這樣可以阻斷內(nèi)臟疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。內(nèi)臟神經(jīng)毀損常用來(lái)治療各種頑固性內(nèi)臟痛，尤其是腹腔和盆腔腫瘤導(dǎo)致的疼痛，如胰腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌導(dǎo)致的腹痛。

7.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)介入手術(shù)

超聲好比一雙透視眼，在其幫助下可以將藥物更加精準(zhǔn)、安全地注射至神經(jīng)周圍，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，迅速緩解疼痛，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。相比口服藥物治療，注射治療具有更直接，迅速，有效等優(yōu)點(diǎn)。也可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)毀損或神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

8.低溫等離子射頻治療骨關(guān)節(jié)痛

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的腰椎小關(guān)節(jié)及周圍組織進(jìn)入自然的退變過(guò)程，并可引起慢性腰腿部疼痛。約40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小關(guān)節(jié)退變所致。對(duì)支配小關(guān)節(jié)的神經(jīng)進(jìn)行低溫等離子射頻處理，便可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，迅速緩解腰腿痛，極大改善患者的生活質(zhì)量。