美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)調(diào)查與分析*

談大軍

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美國(guó)公共圖書(shū)館協(xié)會(huì)(PLA)和美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)絡(luò)(NNLM)聯(lián)合發(fā)表的“促進(jìn)社區(qū)健康：健康信息倡議”指出：獲得可靠的健康信息是美國(guó)人福祉不可缺少的部分[1]。公共圖書(shū)館為用戶平等地獲取健康信息提供了多種服務(wù)，2016年調(diào)查顯示，在16歲以上的美國(guó)人中，71%的人認(rèn)為公共圖書(shū)館有助于其查找所需健康信息[2]。

為了研究美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)狀況，本文以美國(guó)圖書(shū)館協(xié)會(huì)(ALA)中按訪問(wèn)量(LibraryVisits)排名的前25個(gè)圖書(shū)館為調(diào)查對(duì)象[3]，對(duì)其面向公眾提供的健康信息服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查與分析。公共圖書(shū)館的訪問(wèn)量在某種程度上反映了圖書(shū)館的服務(wù)效能，服務(wù)效能決定著圖書(shū)館可持續(xù)發(fā)展能力以及用戶的選擇認(rèn)同和價(jià)值貢獻(xiàn)[4]。

1 美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)基本情況調(diào)查

網(wǎng)站調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)訪問(wèn)量最大的25所公共圖書(shū)館均為公眾提供健康信息服務(wù)。比如，訪問(wèn)量排名第一的紐約公共圖書(shū)館(New YorkPublic Library)提供了19個(gè)專題，組織了300個(gè)適合紐約市民健康信息需求的網(wǎng)站鏈接[5]；排名分別為第五、八、十九、二十一的芝加哥公共圖書(shū)館(Chicago Public Library)[6]、布勞沃德縣圖書(shū)館分部(Broward CountyLibraries Division，F(xiàn)L)[7]、皮馬縣公共圖書(shū)館(PimaCountyPublicLibrary，AZ)[8]、哥倫布大都會(huì)圖書(shū)館(Columbus Metropolitan Library，OH)[9]也提供了多類型的健康信息服務(wù)，但需要用賬號(hào)登錄，盡管對(duì)于美國(guó)人來(lái)說(shuō)，獲取公共圖書(shū)館的賬號(hào)并不難。為了較全面地研究美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)狀況，本文以在圖書(shū)館網(wǎng)站上專門(mén)列有健康信息服務(wù)目錄且訪問(wèn)無(wú)障礙為抽樣標(biāo)準(zhǔn)，選出七所圖書(shū)館。這些圖書(shū)館從級(jí)別來(lái)說(shuō)既有市級(jí)，也有區(qū)縣級(jí)；從館藏規(guī)模來(lái)說(shuō)既有大型，也有中小型，具有一定的代表性，具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 美國(guó)七所公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)基本情況

2 美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)基本情況分析

2.1 健康信息服務(wù)網(wǎng)站構(gòu)成要素

美國(guó)三分之一的成年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息[10]，因此公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)網(wǎng)站建設(shè)至關(guān)重要。本文不從技術(shù)層面討論如何建設(shè)網(wǎng)站，而是通過(guò)調(diào)查，找出網(wǎng)站所體現(xiàn)的與服務(wù)相關(guān)的基本要素。七所公共圖書(shū)館都有面向普通用戶而非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的健康信息服務(wù)網(wǎng)站，本文利用網(wǎng)站顯示的相關(guān)信息總結(jié)分析這些要素。

2.1.1 開(kāi)發(fā)形式

有自主開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)和引進(jìn)第三方資源三種類型。除拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館和舊金山公共圖書(shū)館“青少年健康與保健”外，其余項(xiàng)目均采用自主開(kāi)發(fā)的形式。拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館的“消費(fèi)者健康連接”網(wǎng)站，由NNLM太平洋西南地區(qū)(National Network of Libraries of Medicine，Pacific Southwest Region)資助并合作開(kāi)發(fā)[11]。舊金山公共圖書(shū)館的“青少年健康與保健”(Teen Health&Wellness)由第三方——羅森出版公司(Rosen Publishing)開(kāi)發(fā)和托管[12]。Teen Health&Wellness網(wǎng)站已有10年開(kāi)發(fā)歷史，多次獲獎(jiǎng)，在業(yè)界擁有良好口碑。該網(wǎng)站以可信的內(nèi)容、優(yōu)質(zhì)的資源為中學(xué)生提供易用、界面友好的信息資源及活動(dòng)項(xiàng)目。

2.1.2 分布目次

除洛杉磯公共圖書(shū)館(在一級(jí)目錄)外，其余六所圖書(shū)館均在網(wǎng)站的二至四級(jí)目錄下單獨(dú)列出健康信息服務(wù)，且主要分布于資源或項(xiàng)目一級(jí)類目下。其中，舊金山公共圖書(shū)館按照年齡在三個(gè)類目下分別提供面向一般成人、青少年、老年人的健康信息資源及活動(dòng)。

2.1.3 目的陳述

綜合來(lái)看，健康信息服務(wù)以滿足社區(qū)所有人的保健和醫(yī)療信息需求為目的，提供可靠的健康信息資源及相關(guān)活動(dòng)，從而有助于用戶做出合適的醫(yī)療保健決策。兩所圖書(shū)館在網(wǎng)站主頁(yè)有明確的目的陳述。拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館在“消費(fèi)者健康連接”(Consumer Health Connection)主頁(yè)聲明：本館所選的信息資源旨在幫助用戶查找即時(shí)、有效、權(quán)威的健康信息，這將有助于消費(fèi)者做出明智的醫(yī)療保健決定。棕櫚灘縣圖書(shū)館系統(tǒng)(Palm Beach CountyLibrarySystem，PBCLS)在其“消費(fèi)者健康信息服務(wù)”(Consumer Health Information Service，CHIS)主頁(yè)[13]中聲明：健康信息服務(wù)是本館的一項(xiàng)服務(wù)，本網(wǎng)站是根據(jù)消費(fèi)者(需求)設(shè)計(jì)的、全面和權(quán)威的健康信息資源集合，免費(fèi)向公眾開(kāi)放；其使命是通過(guò)改進(jìn)健康信息的獲取，提高本區(qū)居民的生活質(zhì)量。

2.1.4 用戶個(gè)人信息保護(hù)

美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)強(qiáng)調(diào)用戶個(gè)人信息保護(hù)。圖書(shū)館的做法是避免獲取能夠識(shí)別到用戶的個(gè)人信息；即使是用戶的電子郵件地址，也不能用于其他目的。七所公共圖書(shū)館均有用戶個(gè)人隱私保護(hù)政策。PBCLS“消費(fèi)者健康信息服務(wù)”的隱私政策比較詳細(xì)，具有一定的代表性：“您無(wú)需提供任何個(gè)人信息即可訪問(wèn)此網(wǎng)站。為了提升服務(wù)質(zhì)量，我們會(huì)收集圖書(shū)館服務(wù)情況的數(shù)據(jù)；這些信息不會(huì)涉及到個(gè)人，也不會(huì)將個(gè)人信息與您所訪問(wèn)的網(wǎng)頁(yè)聯(lián)系起來(lái)。當(dāng)您通過(guò)電子郵件進(jìn)行信息咨詢時(shí)，我們保留了咨詢的問(wèn)題及電郵地址，以便我們以電子郵件方式回復(fù)。根據(jù)佛羅里達(dá)州法律，電子郵件地址是公共記錄。即使這樣，如果您不希望您的電郵地址用于公共記錄，請(qǐng)勿用電子郵件發(fā)送信息，您可以通過(guò)您認(rèn)為的合適方式聯(lián)系我們”?；屎髤^(qū)公共圖書(shū)館聲明：我館將保密所有與健康信息咨詢有關(guān)的信息(包括您的電子郵件地址)[14]。舊金山公共圖書(shū)館在Teen Heath&Wellness主頁(yè)中聲明：本館已與第三方達(dá)成一致意見(jiàn)，將保證您的信息安全，并且不會(huì)將您的個(gè)人信息用于其他目的。

2.1.5 網(wǎng)站維護(hù)

健康信息新陳代謝頻繁，因此健康信息資源網(wǎng)站的維護(hù)顯得極為重要。消除無(wú)效鏈接及過(guò)時(shí)信息、建立新鏈接是日常工作的一部分，否則會(huì)給用戶帶來(lái)不信任感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，七所圖書(shū)館都在網(wǎng)站的不同位置，更多是在網(wǎng)頁(yè)底部顯示更新時(shí)間。比如，拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館在三個(gè)健康專題網(wǎng)頁(yè)左下角均標(biāo)示最近的更新時(shí)間。

2.1.6 免責(zé)聲明

健康信息服務(wù)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，有四所圖書(shū)館在相關(guān)網(wǎng)頁(yè)發(fā)表了免責(zé)聲明，陳述的基本內(nèi)容大體一致：所有健康信息不是醫(yī)療專業(yè)人員的意見(jiàn)或者不能代替醫(yī)生的建議。PBCLS在CHIS主頁(yè)上聲明：CHIS提供的信息并不是本館的醫(yī)療推薦和認(rèn)可，CHIS不提供醫(yī)療咨詢或信息解釋。圖書(shū)館提供的信息不能替代醫(yī)療專業(yè)人員的意見(jiàn)。館員除了提供網(wǎng)站鏈接的簡(jiǎn)要說(shuō)明外，不撰寫(xiě)任何健康信息。皇后區(qū)圖書(shū)館聲明：圖書(shū)館員只提供信息資源而不提供醫(yī)療診斷。所有醫(yī)療信息都應(yīng)與您的醫(yī)生或保健專業(yè)人員一起審查。舊金山公共圖書(shū)館：所有TeenHeath&Wellness的信息僅用于教育目的，對(duì)于特定的建議、診斷和治療，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館：盡管本館已對(duì)所提供的互聯(lián)網(wǎng)健康信息網(wǎng)站進(jìn)行了權(quán)威性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性評(píng)估，但圖書(shū)館不能擔(dān)保每個(gè)網(wǎng)站所有信息的質(zhì)量。

2.2 服務(wù)內(nèi)容

七所圖書(shū)館均提供了獨(dú)具特色的健康信息服務(wù)，形成了從用戶需求調(diào)查，到服務(wù)項(xiàng)目提供、推廣及評(píng)估等一個(gè)較為完整的流程。

2.2.1 用戶信息需求調(diào)查

美國(guó)是多種族移民國(guó)家，不同社區(qū)的人口分布具有一定的差異性，因此公共圖書(shū)館開(kāi)展健康信息服務(wù)首先應(yīng)進(jìn)行社區(qū)特征調(diào)查，研究社區(qū)居民的健康信息需求和信息行為。社區(qū)特征包括地理位置、人口數(shù)量、年齡、種族、語(yǔ)言和信仰；居民的健康狀況包括青少年懷孕、暴力預(yù)防、高中輟學(xué)率、吸毒和酗酒、性取向等。通過(guò)調(diào)查、收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，確定社區(qū)實(shí)際面臨的主要健康問(wèn)題；明確人群健康差距，鎖定急需服務(wù)的人群，開(kāi)展有針對(duì)性的服務(wù)。

如表1所示，七所圖書(shū)館分布在美國(guó)的東西南北六個(gè)州。洛杉磯公共圖書(shū)館、舊金山公共圖書(shū)館和拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館位于西部的加利福尼亞州和內(nèi)華達(dá)州，皇后區(qū)公共圖書(shū)館和費(fèi)城免費(fèi)圖書(shū)館位于東部的紐約州和賓夕法尼亞州，棕櫚灘縣圖書(shū)館位于南部的佛羅里達(dá)州，亨內(nèi)平縣圖書(shū)館位于北部的明尼蘇達(dá)州。州與州之間在經(jīng)濟(jì)、文化、人口構(gòu)成等諸多方面具有明顯不同的特征，所以各館根據(jù)所屬社區(qū)特征而提供的服務(wù)會(huì)有差異。即使同屬于加利福尼亞州，洛杉磯公共圖書(shū)館和舊金山公共圖書(shū)館在健康信息資源及活動(dòng)項(xiàng)目的主題內(nèi)容和形式上也各具特色。比如，舊金山公共圖書(shū)館網(wǎng)站除了以英語(yǔ)、西班牙語(yǔ)顯示之外，還有繁體中文版；在健康活動(dòng)項(xiàng)目中有較多太極、氣功班，主要原因可能是在美國(guó)所有城市中，舊金山是華人數(shù)量占總?cè)丝诒戎刈罡叩某鞘?。七所公共圖書(shū)館中，有中文網(wǎng)站的只有皇后區(qū)圖書(shū)館和舊金山公共圖書(shū)館，但前者的中文網(wǎng)站內(nèi)容少于英語(yǔ)網(wǎng)站，而舊金山公共圖書(shū)館中英文網(wǎng)站的內(nèi)容是相同的。

2.2.2 服務(wù)項(xiàng)目的提供

(1)從服務(wù)形式來(lái)說(shuō)，七所圖書(shū)館都提供了健康信息資源、信息咨詢和活動(dòng)項(xiàng)目三大類服務(wù)。①按專題提供信息資源服務(wù)，但專題范圍有所不同(見(jiàn)表1)。拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館和費(fèi)城免費(fèi)圖書(shū)館的專題范圍較窄，其余五所圖書(shū)館提供的健康信息資源基本上面向公眾而非專業(yè)人士，涉及個(gè)人健康管理、替代療法、常見(jiàn)疾病防治等主題，范圍比較寬。從載體形式來(lái)說(shuō)，五所圖書(shū)館提供了多種載體的健康信息資源，包括印刷型圖書(shū)、小冊(cè)子和參考工具書(shū)，多媒體資源(CD、DVD等視頻音頻資料)，數(shù)據(jù)庫(kù)(如Gale健康資源中心、EBSCO健康圖書(shū)館)，網(wǎng)站資源的匯集和鏈接(主要匯集政府機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、專業(yè)組織的相關(guān)主題網(wǎng)站信息)等四種類型。②提供信息咨詢服務(wù)，尤其是皇后區(qū)圖書(shū)館有專門(mén)的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員負(fù)責(zé)健康信息咨詢工作。③提供健康類活動(dòng)項(xiàng)目，主要是針對(duì)不同年齡段群體開(kāi)展的專題講座、健身培訓(xùn)活動(dòng)。比如，費(fèi)城免費(fèi)圖書(shū)館[15]與醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書(shū)館、社區(qū)組織合作，面向目標(biāo)用戶群體尤其是老年人舉辦健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、網(wǎng)站使用培訓(xùn)和健康素養(yǎng)等講座；洛杉磯公共圖書(shū)館與相關(guān)組織合作，為用戶提供豐富的太極、冥想、瑜伽等免費(fèi)健身課程[16]。

(2)多語(yǔ)種服務(wù)。美國(guó)是一個(gè)移民相對(duì)活躍的國(guó)家，七所圖書(shū)館都提供以英語(yǔ)為主，包含其他語(yǔ)種(常見(jiàn)的有西班牙語(yǔ)、中文、韓語(yǔ)等)的健康信息服務(wù)，其中亨內(nèi)平縣圖書(shū)館還提供了索馬里語(yǔ)的健康信息服務(wù)[17]。皇后區(qū)公共圖書(shū)館的“健康英語(yǔ)”(English for Your Health)，就是針對(duì)皇后區(qū)母語(yǔ)為非英語(yǔ)的移民群體設(shè)立的。該項(xiàng)目從學(xué)生和老師兩個(gè)角度，為不能利用英語(yǔ)進(jìn)行健康話題交流的成年人提供教學(xué)素材。為學(xué)生提供英語(yǔ)環(huán)境下的模擬就醫(yī)、急救情景聽(tīng)力材料和配套練習(xí)，包含預(yù)約醫(yī)生、表述病癥、服藥等情景的對(duì)話，以及保健、牙醫(yī)等詞匯運(yùn)用練習(xí)。為老師提供的健康英語(yǔ)教學(xué)材料，按難易度分為初級(jí)和中級(jí)，每一級(jí)均包含20個(gè)主題的內(nèi)容。每一主題均提供課程計(jì)劃、聽(tīng)力材料和練習(xí)題。

2.2.3 服務(wù)推廣和評(píng)估

美國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成熟，這一點(diǎn)在公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)推廣方面表現(xiàn)明顯。七所圖書(shū)館均在相關(guān)網(wǎng)頁(yè)利用贊語(yǔ)來(lái)推廣其服務(wù)。洛杉磯公共圖書(shū)館Health Matters的口號(hào)是“你了解得越多，你的感覺(jué)越好”(The more you know，The better you feel)；舊金山公共圖書(shū)館 Teen Health&Wellness的是“現(xiàn)實(shí)生活、真實(shí)答案”(RealLife，RealAnswers)；PBCLS介紹該館提供的健康信息是最新、準(zhǔn)確和無(wú)偏見(jiàn)的，為用戶選擇了一套可靠和安全的健康信息資源；拉斯維加斯-克拉克縣圖書(shū)館在其健康信息主頁(yè)提示用戶：“請(qǐng)按照主題瀏覽我館最好的資源”。

美國(guó)公共圖書(shū)館還利用多種傳統(tǒng)媒體和新媒體(Facebook、Twitter)推廣健康信息服務(wù)。比如，皇后區(qū)公共圖書(shū)館在其中心館入口處放(設(shè))置介紹新服務(wù)項(xiàng)目的廣告牌、小冊(cè)子、書(shū)簽、展覽。多個(gè)圖書(shū)館提供24/7聊天服務(wù)(Chat with us——24 hours a day，7 days a week)、電話溝通等，用戶可以獲得圖書(shū)館員的即時(shí)幫助。另外，不少圖書(shū)館還通過(guò)當(dāng)?shù)貓?bào)紙等新聞媒體、館外街道廣告牌向社區(qū)居民介紹其健康信息服務(wù)。

美國(guó)公共圖書(shū)館比較重視用戶的反饋，常見(jiàn)的是以文字、視頻、音頻等展示用戶的感受和評(píng)語(yǔ)。比如，皇后區(qū)圖書(shū)館與美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)、皇后醫(yī)院癌癥中心和阿爾伯特愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院合辦講座后，用戶以講故事的形式分享收獲。舊金山公共圖書(shū)館的Teen Health&Wellness主頁(yè)，展示了四個(gè)組織頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)；以及來(lái)自于圖書(shū)館學(xué)專業(yè)刊物、其他公共圖書(shū)館及中小學(xué)圖書(shū)館用戶、個(gè)人用戶的文字贊譽(yù)。

3 美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的啟示

以政府政策為導(dǎo)向、以用戶需求為目標(biāo)、以合作和共享為基礎(chǔ)、以倫理為準(zhǔn)則，共同促成了目前的美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)狀況。

3.1 國(guó)家政策

國(guó)家的公共健康政策指明了公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的方向。公共圖書(shū)館應(yīng)該明晰政府政策所關(guān)注的衛(wèi)生議題及公共圖書(shū)館在其中的使命。從發(fā)展歷史來(lái)看，美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的發(fā)展動(dòng)力之一是政府公共衛(wèi)生政策及相關(guān)組織的措施。

19世紀(jì)后期，美國(guó)社區(qū)圖書(shū)館成為政府公共衛(wèi)生資料分發(fā)和健康知識(shí)培訓(xùn)的重要據(jù)點(diǎn)。1964年，美國(guó)總統(tǒng)約翰遜(Johnson)簽署《圖書(shū)館服務(wù)與建設(shè)法案》(Library Services and Construction Act)，注重資助面向弱勢(shì)群體(但不限于這些群體)的圖書(shū)館服務(wù)項(xiàng)目。1970年代中后期，由該法案資助、公共圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)圖書(shū)館合作的消費(fèi)者健康信息服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)始出現(xiàn)[18]。

1986年，世界衛(wèi)生組織提出“健康促進(jìn)”(Health Promotion)倡議，指出“健康促進(jìn)是提高民眾改善自身和他人健康能力的過(guò)程”。健康促進(jìn)的工作領(lǐng)域包括制定有益于健康的公共政策以營(yíng)造健康支持環(huán)境、鼓勵(lì)社區(qū)參與以提高民眾的健康技能，多國(guó)政府給予了積極的響應(yīng)。2000年，美國(guó)國(guó)家健康與人類服務(wù)部(Department of Health and Human Services，HHS)發(fā)起“健康人民2010”(Healthy People 2010)倡議，強(qiáng)調(diào)公共和私營(yíng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該形成合作伙伴關(guān)系，通過(guò)改善人們的健康信息獲取及促進(jìn)健康行為的選擇，消除健康差距、提高公民生活質(zhì)量[19]。

世界上最大的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館——美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(NLM)，早期主要服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)人士；1998年將公眾健康信息服務(wù)納入工作范圍，認(rèn)為公共圖書(shū)館是社區(qū)健康促進(jìn)的關(guān)鍵合作伙伴，(開(kāi)始)提供資金并與眾多公共圖書(shū)館展開(kāi)合作[20]。美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館和信息科學(xué)委員會(huì)(UnitedStates National Commission on Libraries and Information Science，NCLIS)于2004年推出“NCLIS藍(lán)帶消費(fèi)者健康信息表彰獎(jiǎng)”(NCLIS Blue Ribbon ConsumerHealth Information Recognition Award)，認(rèn)可圖書(shū)館的健康信息服務(wù)，表彰了37所圖書(shū)館的消費(fèi)者健康信息服務(wù)項(xiàng)目[21]。近年來(lái)美國(guó)ALA、PLA與NLM、NNLM聯(lián)合開(kāi)展了多項(xiàng)合作，以推動(dòng)面向社區(qū)居民的健康信息服務(wù)。NNLM的戰(zhàn)略目標(biāo)之一[22]是發(fā)展與公共圖書(shū)館的長(zhǎng)期伙伴關(guān)系，通過(guò)與公共圖書(shū)館合作，將NLM的高質(zhì)量信息資源傳遞到社區(qū)，以滿足社區(qū)居民的健康信息需求，從而促進(jìn)公眾健康信息素養(yǎng)的提升。

3.2 用戶需求

推動(dòng)美國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)發(fā)展的動(dòng)力之二是用戶需求。1960年代，隨著消費(fèi)者健康運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，喚醒了公眾積極主動(dòng)獲取健康信息的意識(shí)，而不再僅僅依賴醫(yī)護(hù)人員所提供的信息。同時(shí)，由于醫(yī)療服務(wù)資源的短缺，患者與醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間溝通變得越來(lái)越不可能，公眾期望自己能通過(guò)更廣泛的途徑來(lái)獲取相關(guān)信息。因此，以消費(fèi)者需求驅(qū)動(dòng)的健康信息服務(wù)在1980年代的美國(guó)公共圖書(shū)館興起[23]。

到了21世紀(jì)，諸多因素導(dǎo)致美國(guó)公眾對(duì)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的需求增加。公眾一些不良的生活方式引發(fā)了較嚴(yán)重的健康隱患，如飲食與肥胖；嬰兒潮一代的老齡化及人均壽命的增加，導(dǎo)致老齡人口占比加大；互聯(lián)網(wǎng)健康信息數(shù)量激增，公眾希望有獲取權(quán)威、可靠健康信息的渠道，尤其是社區(qū)中的弱勢(shì)群體更需要公共圖書(shū)館提供相應(yīng)的服務(wù)。這些弱勢(shì)群體包括老年人、主流語(yǔ)種不熟練的人士、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不熟悉的新移民、健康素養(yǎng)較低的公眾、某種疾病患者等。為了實(shí)現(xiàn)平等獲取健康信息的目標(biāo)，作為社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，公共圖書(shū)館除了為普通公眾提供健康信息服務(wù)之外，有條件的圖書(shū)館還為社會(huì)弱勢(shì)群體提供健康素養(yǎng)培訓(xùn)等服務(wù)[24]。

3.3 合作與共享

健康信息服務(wù)是一種專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)。如前所述，在政府機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織的推動(dòng)下，美國(guó)公共圖書(shū)館與醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、社區(qū)組織形成了較長(zhǎng)久的合作關(guān)系。尤其是公共圖書(shū)館與醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的合作，能夠?yàn)樯鐓^(qū)提供有效、連續(xù)、廣泛的消費(fèi)者健康信息服務(wù)，并發(fā)展成為一種獨(dú)特的服務(wù)模式。

作為社區(qū)信息資源中心，公共圖書(shū)館的優(yōu)勢(shì)在于布點(diǎn)廣泛、開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)(含晚上和周末)、具有可廣泛流通的館藏、免費(fèi)的互聯(lián)網(wǎng)接入等等；但其劣勢(shì)為：缺乏具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的館員，在相關(guān)資源建設(shè)和參考咨詢等方面存在諸多困難，有些讀者也不相信公共館的館員具有健康信息服務(wù)的能力。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的優(yōu)勢(shì)在于具有豐富的專業(yè)信息資源，其館員的專業(yè)信息搜索技能較強(qiáng)，可為公共圖書(shū)館提供專業(yè)搜索支持；然而，專業(yè)圖書(shū)館的劣勢(shì)正是公共圖書(shū)館所具有的優(yōu)勢(shì)。因此，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，公共圖書(shū)館與醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的合作可以極大提高對(duì)目標(biāo)用戶服務(wù)的能力，也有利于兩個(gè)組織實(shí)現(xiàn)各自的目標(biāo)[25]。美國(guó)同一地區(qū)的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館與公共圖書(shū)館合作，開(kāi)展健康信息服務(wù)的例子非常多。其中，美國(guó)NNLM與PLA在消費(fèi)者健康信息服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了多方面的合作，如舉辦“將消費(fèi)者健康信息專業(yè)化推向公共圖書(shū)館”活動(dòng)[26]，為公共圖書(shū)館館員的健康信息服務(wù)資格進(jìn)行培訓(xùn)及認(rèn)證，對(duì)提高公共館館員的健康信息服務(wù)能力具有深遠(yuǎn)的意義。此外，公共圖書(shū)館還與其他社區(qū)組織合作，開(kāi)展健康信息服務(wù)。例如，圖書(shū)館有與長(zhǎng)者中心等機(jī)構(gòu)合作的傳統(tǒng)，也與弱勢(shì)群體服務(wù)機(jī)構(gòu)如無(wú)家可歸者收容所、監(jiān)獄等開(kāi)展過(guò)合作。

如前所述，公共圖書(shū)館在組織健康信息資源的過(guò)程中，共享了政府機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、專業(yè)組織的網(wǎng)站信息，尤其是共享了NLM的MedlinePlus信息。這些網(wǎng)站的權(quán)威性和高質(zhì)量，為公共圖書(shū)館開(kāi)展健康信息服務(wù)提供了豐富的資源。

3.4 倫理

健康是一個(gè)嚴(yán)肅的議題，公共圖書(shū)館開(kāi)展健康信息服務(wù)應(yīng)該嚴(yán)格遵循倫理準(zhǔn)則。公共圖書(shū)館與醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的基本使命和主要服務(wù)對(duì)象不同，因此美國(guó)圖書(shū)館協(xié)會(huì)(ALA)制定了適合公共圖書(shū)館的健康信息服務(wù)指南。在ALA網(wǎng)站顯示的34個(gè)圖書(shū)館指南中，有“圖書(shū)館健康信息”(Health Information in Libraries)指南，其開(kāi)篇就是“請(qǐng)注意，我們不提供醫(yī)療建議，也不提供可以替代專業(yè)醫(yī)療意見(jiàn)的資料”的提示語(yǔ)[27]。

由美國(guó)博物館和圖書(shū)館服務(wù)協(xié)會(huì)(Institute of Museum and Library Services)資助的Health Happens in Libraries項(xiàng)目于2014-2016年開(kāi)展，旨在增強(qiáng)公共圖書(shū)館作為社區(qū)健康貢獻(xiàn)者的角色。該項(xiàng)目編寫(xiě)了“了解健康信息和服務(wù)中的倫理和隱私”倫理準(zhǔn)則和工作指南[28]。

綜合來(lái)看，公共圖書(shū)館在選擇健康信息資源和開(kāi)設(shè)相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)基本準(zhǔn)則：(1)在選擇信息資源時(shí)，內(nèi)容的權(quán)威性是關(guān)鍵。信息應(yīng)以清晰的方式呈現(xiàn)，應(yīng)該是事實(shí)而非意見(jiàn)，并且能夠從專業(yè)文獻(xiàn)或其他網(wǎng)站得到驗(yàn)證；(2)服務(wù)網(wǎng)站應(yīng)該沒(méi)有廣告，也不應(yīng)該支持任何公司及產(chǎn)品；(3)公共圖書(shū)館應(yīng)該保密、平等和無(wú)偏見(jiàn)地提供服務(wù)，盡量提供完整的信息來(lái)回應(yīng)用戶的信息請(qǐng)求，不要解讀醫(yī)療信息，不要推薦特定的醫(yī)療專業(yè)人員和治療方案；(4)無(wú)論是面對(duì)面、還是通過(guò)電話或電子郵件討論健康問(wèn)題，請(qǐng)說(shuō)明信息專業(yè)人員這一角色的限制以及圖書(shū)館收藏的局限性。圖書(shū)館員是信息專業(yè)人員，而不是醫(yī)療專業(yè)人員；(5)在圖書(shū)館的相關(guān)位置或地點(diǎn)添加免責(zé)聲明。

4 結(jié)語(yǔ)

盡管美國(guó)不同公共圖書(shū)館的健康信息服務(wù)在數(shù)量和質(zhì)量上存在著差異，但公共圖書(shū)館提供符合公眾閱讀水平、準(zhǔn)確和具有時(shí)效的健康信息，以滿足社區(qū)居民健康信息需求的重要意義是明確的。本文以訪問(wèn)量排名前25的美國(guó)公共圖書(shū)館為調(diào)查對(duì)象，以提供多種形式健康信息服務(wù)且訪問(wèn)無(wú)障礙的七所公共圖書(shū)館為樣本，調(diào)查分析其健康信息服務(wù)的狀況，并得出相應(yīng)啟示，以期為國(guó)內(nèi)公共圖書(shū)館的健康信息服務(wù)提供參考。