醫(yī)德檔案及其在醫(yī)德醫(yī)風建設中的作用分析

李曉艷

醫(yī)德醫(yī)風建設直接影響到醫(yī)療服務質量，進而關系到人民群眾的生命健康安全，同時也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成部分。市場經濟的時代之下，我國的社會經濟發(fā)展速度較快，但醫(yī)德醫(yī)風建設工作卻陷入僵局。因此，相關領域也從多個角度展開了廣泛性研究，但缺乏系統(tǒng)性的歸納。因此，本研究將從醫(yī)德檔案建立的角度展開分析，結合內部因素與外部因素探討醫(yī)德檔案的價值。

1 醫(yī)德檔案建立的必要性

1.1 改善現(xiàn)階段的醫(yī)患關系

對于患者來說，醫(yī)生與護士是受到信任的角色，大多數(shù)患者也會選擇配合醫(yī)護人員展開治療工作。但與此同時也存在醫(yī)護人員工作疏忽與患者提出無理要求等少數(shù)不良事件的產生，進而影響到良好的醫(yī)患關系。醫(yī)德檔案是改善醫(yī)患關系的重要保障性內容，也是維持醫(yī)院日常運營的關鍵。醫(yī)患雙方產生矛盾的主要因素在于交流溝通出現(xiàn)問題，醫(yī)德檔案的建立能夠讓雙方在相互理解和相互支持的前提下更好地開展治療工作，在保障醫(yī)療質量的同時提升患者的治療依從性。另一方面，醫(yī)院的日常管理和服務可以更加透明化，以醫(yī)德檔案來進行約束監(jiān)督，努力為患者營造良好的治療康復環(huán)境。這不僅是醫(yī)院體現(xiàn)其職責的必要做法，也是醫(yī)德檔案必要性的體現(xiàn)。

1.2 促進行風建設

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過程中，良好的醫(yī)院形象是開展各項工作的基礎，也是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院社會職責的重要方式。近年來衛(wèi)生行業(yè)的負面信息出現(xiàn)頻率明顯增加，也說明醫(yī)德醫(yī)風問題受到了社會層面的廣泛關注。行業(yè)作風建設具有整體性的特征，對于醫(yī)院來說，按照要求履行職責，是作為窗口單位的重要內容，不僅能營造良好的形象，提升服務意識，也能從根源上提升醫(yī)務人員的服務質量，為患者提供持續(xù)性的優(yōu)質服務。為了進一步建立健全相關管理制度，就需要醫(yī)德檔案起到約束作用。一方面，檔案材料的形成可以通過工作總結來歸納遇到的各類問題，明確各類機制與運行模式；另一方面，醫(yī)院服務質量與服務態(tài)度也直接反映出行風建設工作的整體水平，對于醫(yī)院隊伍建設工作具有現(xiàn)實意義[1]。

1.3 保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院根據(jù)醫(yī)德檔案的審核考評結果，能夠對醫(yī)院整體工作狀況進行評估，包括人員配備、工作模式等。對于某些考核優(yōu)秀的部門和個人可以采取激勵政策，反之，對于某些存在問題的科室，必要時需采取針對性教育方案。對于醫(yī)院而言，可以立足于整體角度掌握醫(yī)院現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風狀態(tài)，為醫(yī)院工作打好基礎，進而推動醫(yī)院的日常運營朝著正確方向發(fā)展，在未來保持和諧的可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃狀態(tài)。

2 醫(yī)德檔案在醫(yī)德醫(yī)風建設工作中的作用

2.1 發(fā)揮正確導向，明確工作重心

建立健全以醫(yī)德檔案為基礎的正確導向，能夠端正醫(yī)務人員的思想水平和道德修養(yǎng)，更好地通過醫(yī)德素質來進行量化考核。對于醫(yī)院工作來說，救死扶傷，優(yōu)質服務，不斷提升醫(yī)療能力等都是其職責的體現(xiàn)，通過醫(yī)德檔案來考評規(guī)劃醫(yī)德醫(yī)風工作的實效性，是重要的管理手段之一。具體來看醫(yī)院可以以此為基礎實施量化考評制度，將具體的醫(yī)德考評內容以不同的標準進行分數(shù)設定，在基礎分數(shù)的基礎上對工作落實情況進行考評，判斷日常行為是否符合醫(yī)德規(guī)范的要求，在工作中不斷總結經驗，明確未來的工作方向，讓醫(yī)德檔案成為一種有效的導向，發(fā)揮引導工作，明確工作重心[2]。

2.2 強化行業(yè)約束作用

從目前的工作模式來看，醫(yī)務人員的職業(yè)道德與行業(yè)風氣存在著不同程度的差異，因此倫理道德建設與行業(yè)約束機制是保障人員素質的關鍵性內容，也是醫(yī)務人員進行自我監(jiān)督的約束機制。因此，醫(yī)院也需要堅持以醫(yī)德檔案為基礎，明確醫(yī)德規(guī)范考評標準，通過醫(yī)院評價、自我評價、社會評價的方式，自覺地形成行業(yè)自律原則。按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》中的相關要求，可以激發(fā)醫(yī)務人員的工作潛力，從而起到良好的促進作用?？偠灾t(yī)德檔案記錄的是醫(yī)務人員素質量化考核情況[3]。醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立與材料形成的過程可以充分體現(xiàn)醫(yī)院所有醫(yī)護人員的無私奉獻與團隊協(xié)作精神，并讓各項工作符合醫(yī)德規(guī)范的要求。在醫(yī)療事業(yè)改革背景之下，可以從多維度、多層次進行自我監(jiān)督和自我約束，將其作為日常工作的基本準則。例如在醫(yī)療服務工作中引起醫(yī)患糾紛時，也能通過醫(yī)德檔案進行明確規(guī)劃，判斷是否是因為護理服務工作的缺陷導致矛盾，可以采取針對性、科學合理的應對措施。

2.3 促進醫(yī)院工作的合理決策

醫(yī)德醫(yī)風建設需要在良好的制度保障下開展，規(guī)章制度的合理性也會影響到醫(yī)德醫(yī)風建設的成果。在各項制度真正投入使用前，應明確準備階段，通過調查研究的結果，讓決策工作建立在事實基礎之上，將其納入醫(yī)德檔案的管理內容之中[4]。此時，醫(yī)院也可以了解到科室與醫(yī)院的整體動態(tài)工作信息，決策者也能及時收集有關日常工作與醫(yī)德醫(yī)風的考評內容，以此提升衛(wèi)生服務質量[5]。另一方面，信息反饋還能對現(xiàn)有的制度進行審核判定，一旦在制度內出現(xiàn)不合理內容，也可以采取相關措施，為制定科學合理的規(guī)章制度提供有效的參考依據(jù)[6]。

3 醫(yī)德檔案建立的原則與方式

3.1 原則

醫(yī)德檔案建立的原則需要符合客觀公正與科學可行的要求。實踐過程中需明確考評內容，采取保護性醫(yī)療模式，不斷地提升服務質量，再按照這些方面的內容展開量化評分，體現(xiàn)出公平原則[7]。另外，科學合理的考核機制也是發(fā)揮醫(yī)德檔案作用的基礎，醫(yī)務人員根據(jù)醫(yī)德檔案的評判標準展開自評，通過審查后得到最終結果。具體來看，所有在崗人員都應該配合開展醫(yī)德檔案的建設工作，尤其是涉及到醫(yī)德考評的相關資料內容需要更加深入地進行分析[8]。針對某些違規(guī)收取錢財、禮品的違規(guī)行為，需要重點處理，強化崗位教育與醫(yī)德教育，明確醫(yī)德醫(yī)風建設的最終目標，以細致化的量化考核標準來督促全體醫(yī)務人員履行行風建設的職責[9]。

3.2 方式

3.2.1 考核結果評比 由于醫(yī)德檔案的考核結果能夠真實有效地體現(xiàn)出不同工作人員的工作動態(tài)信息，為決策工作提供必要的參考條件，我們也需要明確醫(yī)院的考核評比工作，將原始資料的信息進行整理規(guī)劃，將一些優(yōu)秀的、存在問題的資料分別整理，并結合實際情況做好核實，以便于采取激勵措施或懲罰方案，必要時還可以與績效、津貼等指標掛鉤，作為保障服務質量與優(yōu)秀評選的參考標準[10]。

3.2.2 定期檢查 定期檢查及將醫(yī)德考評納入日常管理檢查工作當中，醫(yī)院領導安排專業(yè)人員開展監(jiān)管，監(jiān)管部門通過記錄信息的方式來進行季度分析，督促解決各類問題，讓醫(yī)德檔案體現(xiàn)出醫(yī)務人員的真實工作狀態(tài)與行業(yè)素質，重點提升行風建設工作的有效性[11]。換言之，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設需立足醫(yī)德檔案，從思想認識層面上進行轉變。

3.2.3 患者回訪 患者回訪過程中能夠清楚地了解患者的實際需求與意見建議，重點對護理工作等基礎性內容進行考核。例如，通過護理滿意度走訪工作可以深入每個病房，結合護理記錄的審查與患者的實際詢問，定期地收集患者密切關心的內容，從小事做起，為其提供更加優(yōu)質的服務，以長效管理模式來確保行風建設工作的效率[12]。

4 結語

醫(yī)德檔案對醫(yī)德醫(yī)風建設的作用顯而易見，作為醫(yī)院，也應該明確醫(yī)德醫(yī)風建設的不同階段性要求，正確地引導醫(yī)學人員堅持衛(wèi)生服務，發(fā)揚為患者著想的無私奉獻精神，在強化職業(yè)行為的同時最大化保障醫(yī)患關系與行業(yè)素質。這些真實、全面、有利用價值的參考資料也是未來醫(yī)院工作中可供參考的重要標準，必然成為未來的核心考核內容，在醫(yī)院服務質量、服務水平、服務態(tài)度等多維度進行管控和約束。