公立醫(yī)院臨床科室大型公益活動績效考評持續(xù)改進及效果研究

■ 常 鵠 田 佳 冀術(shù)明 楊 劍 李 寧

堅持醫(yī)院的公益性是國家對公立醫(yī)院的基本要求，醫(yī)院舉辦公益活動是充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性的重要表現(xiàn)形式，能夠幫助醫(yī)院塑造自身良好形象，提高醫(yī)院的知名度和聲望，拉近患者與醫(yī)生之間的距離，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]。作為國家級腫瘤?？漆t(yī)院，國家癌癥中心的依托單位，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“腫瘤醫(yī)院”）承擔著政府的公益職能，連續(xù)20年舉辦腫瘤防治宣傳周和北京希望馬拉松——為癌癥患者和癌癥防治研究募捐義跑等各類大型公益活動，既傳播了防癌抗癌知識，為造福廣大癌癥患者做出了積極貢獻，同時也贏得了社會的尊重和認可。本文以腫瘤醫(yī)院2011-2018年連續(xù)8年對臨床科室參加大型公益活動進行績效考評為例，不斷改進績效考評體系，促進臨床科室更好地參與公益活動。

1 現(xiàn)狀及問題

1.1 分析現(xiàn)狀，查找問題

對參加大型公益活動進行績效考評是醫(yī)院對臨床科室進行績效考評的重要部分之一。腫瘤醫(yī)院自2011年召開院所工作會，對職能處室、科研科室和臨床科室進行全面績效考評。尤其對臨床科室工作量化、績效考評和結(jié)果反饋，加強醫(yī)院對科室的管理力度，激發(fā)科室人員的工作積極性，提升醫(yī)院核心競爭力[2]。對臨床科室進行大型活動績效考評工作一直持續(xù)開展，但還是存在一些問題，如：科室對大型公益活動不夠重視，工作開展不積極；制度有待完善，獎懲力度不夠；考核體系是定量與定性相結(jié)合，但定量體系仍需完善。

1.2 認真討論，查找原因

針對大型活動績效考核目前現(xiàn)狀和存在的問題，相關(guān)部門認真討論，分析原因。主要原因有：制度體系不完善，不同活動由不同部門組織實施，在宣傳動員職工參與方面存在差異；臨床科室接到活動通知后，缺少專人負責組織科室人員參加大型活動；雖然納入績效考核，但考核力度不夠，影響開展效果；由于醫(yī)院很多公益活動具有指令性和專業(yè)性，有些義診任務(wù)只能由特定科室參與完成，雖然努力做到公平公正，但是還需要加強。

2 具體改進方式及內(nèi)容

2.1 持續(xù)性和靈活性結(jié)合 完善考評方法

對臨床科室的大型活動績效考評已連續(xù)實行多年，并不斷持續(xù)改進。同時針對每年不同的活動內(nèi)容在指標設(shè)置上也會進行靈活的調(diào)整。腫瘤醫(yī)院在設(shè)置臨床科室考評指標時選取5項指標，主要是參加醫(yī)院舉辦的幾項大型公益活動情況，即參加腫瘤防治咨詢周活動、參加北京希望馬拉松活動、完成指令性醫(yī)療任務(wù)、主題培訓(xùn)、其他附加項目，每項1分，總計5分，采用簡單累計積分方法計算。如2018年是腫瘤醫(yī)院建院60周年，醫(yī)院舉辦了各種大型學(xué)術(shù)活動，當年未舉辦主題培訓(xùn)，因此將主題培訓(xùn)這項改為建院60周年活動。

由相關(guān)職能科室對臨床科室的各項活動指標進行評分，再統(tǒng)一匯總計算最終得分，具體考評指標分解如下：（1）參加腫瘤防治宣傳周活動，對有義診任務(wù)的臨床科室，專家上崗率為考核標準。（2）參加主題培訓(xùn)。此類培訓(xùn)應(yīng)為全院性的大規(guī)模培訓(xùn)，而且是要求臨床科室全員參與的活動。考評指標要求科室參加培訓(xùn)的醫(yī)生和護士人數(shù)達到合格率。特別強調(diào)的是2018年此項指標改為建院60周年大型活動，也是以科室參加人數(shù)達到合格率為標準。（3）參加北京希望馬拉松活動，包括兩項二級指標，即參加募捐和參加義跑活動。（4）完成指令性醫(yī)療任務(wù)包括兩項二級指標，即按時完成防癌體檢任務(wù)和完成援疆、援藏醫(yī)療隊任務(wù)。（5）其他大型公益活動，包括參加科普宣傳活動、無償獻血活動和科室派出志愿者參加活動等。

2.2 定量與定性結(jié)合 保證公正公平

如參加腫瘤防治宣傳周活動，對無義診任務(wù)的臨床科室，此項分數(shù)加到其他指標中計算。還有一些指令性的醫(yī)療和義診任務(wù)，如手術(shù)室、麻醉科等沒有接到院里指令性醫(yī)療任務(wù)的科室，將相應(yīng)分數(shù)加到其他活動中，以保證公平公正。在考評過程中，不僅看參加率，還要設(shè)置定量指標，定量與定性結(jié)合，既體現(xiàn)公平公正，又能促進科室保質(zhì)保量參加活動[3]。

2.3 加強管理 專人負責

每個臨床科室由科主任指派1名醫(yī)生或者護士負責大型公益活動的管理，做好活動宣傳，鼓勵積極參與，統(tǒng)計參與率和考勤，加強活動參與效果等各個方面的管理工作。由于每年臨床科室的數(shù)量、活動的內(nèi)容形式會有調(diào)整和變化，活動考核相關(guān)部門每年都對考核指標、分值分布等內(nèi)容進行檢驗和更新。

3 結(jié)果

由于加強對大型公益活動的績效考核，近幾年臨床科室重視程度增強，參與率提高，參與效果良好。2014年和2015年分別有10個臨床科室得分不足5分，甚至有科室得分僅為3分多，2016年有3個科室得分不足5分，2017年有5個科室得分不足5分，2018年有2個科室得分不足5分。由此可見，科室提高了對公益活動的重視，參與度和參與效果都有明顯提高。

4 討論

4.1 積極建立考評反饋機制

績效考評反饋不僅是績效指標制定后科室的反饋，同時也是績效考評結(jié)果出來后臨床科室的反饋?？冃Э荚u指標制定后不是永久不變的，要根據(jù)活動內(nèi)容、活動形式不斷變化和完善。醫(yī)院每年有不同的工作內(nèi)容和工作計劃，每個科室也有科室計劃和安排，每年情況不同，不斷變化更新，才能增加活動的創(chuàng)新性，加強科室參與的積極性。同時，科室參與反饋更體現(xiàn)公平公正性原則，也可以讓科室了解差距與不足，更好地開展和參與公益活動[4]。

4.2 建立長效機制 不斷持續(xù)改進

目前大型公益活動績效考評指標內(nèi)容不夠精細，有的指標甚至未包含二級指標，最后分數(shù)結(jié)果還與科室總?cè)藬?shù)關(guān)系很大，如有的科室人員少，比較容易組織動員，參與率經(jīng)常保持滿分，人數(shù)多的大科室較難保證全員參與。對此，在指標設(shè)計上都要考慮和分析，不斷持續(xù)改進考核指標，細化考核方案，建立長效的考核評估機制，不斷完善績效考核工作。

4.3 增強科室的主動性和積極性

績效考評是督促臨床科室積極參與大型公益活動的一種辦法，但不是唯一辦法，這種辦法雖有效，使臨床科室多少有一些被動，應(yīng)增強臨床科室的主動性、創(chuàng)造性。積極主動參與醫(yī)院大型公益活動，為活動提出建設(shè)性的意見，如臨床科室主動牽頭組織在醫(yī)院、區(qū)縣或者社區(qū)進行義診講座等活動，積極主動參與才能保證公益活動效果，真正做好公立醫(yī)院的公益性。

堅持舉辦公益活動是公立醫(yī)院不斷履行社會責任，滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力源泉，也是有效解決百姓“看病難、看病貴”的有效途徑。公立醫(yī)院要把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，在高效運營的同時要創(chuàng)造社會價值[4]。