儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)學(xué)生德育教育相融合的理論與現(xiàn)實路徑*

劉 晨

(西安醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710021，379004216@qq.com)

醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性在于以人為對象，醫(yī)療行為本身就是科學(xué)和人文的統(tǒng)一體。這一特殊性使得人文精神的培育在醫(yī)學(xué)教育的過程中有著極為重要的地位，同時也對醫(yī)學(xué)生的德育教育提出了更高的要求，即要求實現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科教育和德育教育的統(tǒng)一，要求在對醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)教育的同時進行潛移默化的人文教育。這樣一種德育教育更為注重的是學(xué)生人文精神的養(yǎng)成，這種養(yǎng)成不是簡單的、僅僅通過課堂的說教的方式就能實現(xiàn)的，而是要求從內(nèi)在的人文關(guān)懷和情感出發(fā)，體現(xiàn)在外在的醫(yī)學(xué)行為(包括醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為)之上的，是一種發(fā)自內(nèi)心的人文情感和外在的言行統(tǒng)一。事實上，這樣一種醫(yī)學(xué)人文精神的要求和中國儒家傳統(tǒng)的心性修養(yǎng)學(xué)說的要求有相通之處，都是將道德的養(yǎng)成看作是一個自始至終的過程，是以“人”為出發(fā)點，通過道德實踐而形成的內(nèi)外合一，既是一種養(yǎng)成的功夫，也是一種修養(yǎng)的境界。故而借鑒和吸收儒家心性修養(yǎng)學(xué)說中的有益之處顯然與今天加強醫(yī)學(xué)生的德育教育是相契合的，同時也是進一步加強文化自信，建立具有中國自身特色的醫(yī)學(xué)人文精神的有效途徑。

1 傳統(tǒng)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說和醫(yī)學(xué)生德育教育融合的理論基礎(chǔ)

傳統(tǒng)儒家的心性修養(yǎng)學(xué)說是以“仁”為核心，強調(diào)“重義輕利”的價值取向，以慎獨的自律功夫，通過道德的踐行修養(yǎng)功夫來實現(xiàn)成賢成圣的人生目標(biāo)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神注重以人為出發(fā)點，強調(diào)行醫(yī)者以患者為重的價值取向和道德自律的要求是有相通之處的?？梢哉f，正是這種相通使得傳統(tǒng)的儒家心性修養(yǎng)學(xué)說可以融入醫(yī)學(xué)生的德育教育之中。

1.1 儒家心性修養(yǎng)學(xué)說以“仁”為核心與醫(yī)學(xué)人文精神以人為中心觀念的相通

醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性在于它所面對的對象是人，這就要求醫(yī)學(xué)行為應(yīng)當(dāng)以尊重生命、重視生命、敬畏生命為核心[1]，而儒家由重“仁”到重“民”的人文精神在這一點上和醫(yī)學(xué)人文精神是相通的。

儒家關(guān)于“仁”的思想源于孔子，后發(fā)展成為儒家的核心思想之一?？鬃诱J為“仁”首先是五德之首，是人之為人的根本，“子張問仁于孔子,孔子曰:能行五者于天下,為仁矣。請問之,曰:恭、寬、信、惠、敏”(《論語·陽貨》)；而“仁”的核心就在于“愛人”“樊遲問仁，子曰：‘愛人’”(《論語·顏淵》)，且強調(diào)“泛愛眾,而親仁”(《論語·學(xué)而》)?？鬃又?，儒家學(xué)說雖多經(jīng)演變但“仁”的思想一直居于核心地位，隨著儒學(xué)在漢武帝時期成為正統(tǒng)，“仁”逐漸成了處理人與人之間關(guān)系的基本準(zhǔn)則之一，“成賢成圣”的人生追求也就成了讀書人乃至世人的人生追求，深受儒家思想影響的傳統(tǒng)醫(yī)德無疑也深深地蘊含著這樣一種價值取向和人生追求。

儒家思認為，天地之德落在人之上就是“仁心”，“仁心”就是天地之德與人的統(tǒng)一，是天地生萬物的大德的體現(xiàn)。在傳統(tǒng)醫(yī)德中，醫(yī)者治病救人正是天地大德的體現(xiàn)，醫(yī)術(shù)的形成正是圣人依天地生生之德動“圣人之心”而形成的。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以神農(nóng)嘗百草而開創(chuàng)藥學(xué),黃帝創(chuàng)醫(yī)學(xué)，這種圣人創(chuàng)醫(yī)藥之學(xué)的行為正是“圣人之心”，即“仁心”的體現(xiàn)，“君王眾庶,盡欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私慮之”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·保命全形篇》)。正是憂慮所有的人都“盡欲全形”,而疾病會傷及生命,所以才會留心于醫(yī)術(shù)，以治療世人，這種“心私慮之”即是“圣人之心”，黃帝開創(chuàng)醫(yī)術(shù)正是“天地之大德”的反映，是圣人之心的發(fā)用流行，也就是要求醫(yī)者要具備“仁心”。

這樣一種以“仁心”為內(nèi)在的道德追求的傳統(tǒng)對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育無疑是有積極意義的。對于醫(yī)德的重視顯然是不能僅僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為的具體規(guī)范之上，但凡既成的規(guī)范總有未盡之處，若無內(nèi)在的道德訴求，既成的醫(yī)德規(guī)范則有可能成為規(guī)避醫(yī)德的現(xiàn)實條件。正是在這個意義上，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培育首先應(yīng)該建立在內(nèi)在的價值追求之上，也就是要建立對人的尊重，對生命的敬畏，將外在的對醫(yī)德規(guī)范的遵從建立在內(nèi)在的道德訴求之上。顯然儒家傳統(tǒng)所強調(diào)的“仁心”和醫(yī)德在這里是相通融的。

1.2 儒家重義輕利的價值取向與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)的融合

儒家的“仁心”絕不是一個抽象的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，一定是要體現(xiàn)在道德的實踐之中的。而道德的實踐過程就不得不面對“義”和“利”的取舍，這就形成了儒家獨具特色的“義利觀”。究其根本，就是要求人們以“義”為先，重義輕利，義是內(nèi)在的“仁”的外在體現(xiàn)。而醫(yī)生作為一個職業(yè)，醫(yī)患的利益和醫(yī)者個人的利益之間時常會出現(xiàn)沖突，如何取舍，儒家重義輕利的價值導(dǎo)向和醫(yī)生的職業(yè)道德的要求顯然是相通融的。

關(guān)于義利關(guān)系，孔子有過相關(guān)論述，而真正重視義利關(guān)系則始于孟子，到宋儒那里達到頂峰?？鬃又赋觥熬右粤x為質(zhì)”(《論語·衛(wèi)靈公》)，把義看作是君子的質(zhì)的體現(xiàn)，是衡量人的外在行為的準(zhǔn)則；孟子以為“仁，心也；義，路也”(《孟子·告子》)，以仁為義的內(nèi)在根據(jù)，義為仁的外在表現(xiàn)。“利”則是個體私欲的體現(xiàn)，在義和利相沖突時，則當(dāng)然的要以義為先。孟子講“生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取義者也”(《孟子·告子》)，倡導(dǎo)去掉為利之心，舍生取義，這樣才能社會安定，天下太平；董仲舒亦提出“正其義不謀其利，明其道不計其功”(《漢書·董仲舒?zhèn)鳌?強調(diào)了道義至上的價值觀。宋代以后，家學(xué)者把義利關(guān)系矛盾當(dāng)作德性的焦點和主要矛盾。程顥所謂“天下之事，義利而已”[2]，正是對義利之辨的高度重視。在義利關(guān)系的實質(zhì)上，“二程”又進一步指出“義利云者，公與私之異也”(同上)，把義利之辨的實質(zhì)看作是公與私的關(guān)系。在儒家傳統(tǒng)中，事實上并不抹殺人對利的追求，只是強調(diào)利和義之間是應(yīng)有取舍的，應(yīng)當(dāng)是以義制利，以德性為重，要求人們自發(fā)的運用道德來約束自己的行為，實現(xiàn)道德的自律，同時利益要受到道德的約束，道德是權(quán)衡利益的標(biāo)準(zhǔn)。

中國儒家傳統(tǒng)的“重義輕利”“貴義賤利”主張,對中國傳統(tǒng)醫(yī)德有著深刻的影響，這樣一種義利關(guān)系在傳統(tǒng)醫(yī)德中具體表現(xiàn)在醫(yī)者利益與患者利益的關(guān)系中,強調(diào)患者利益至上[3]，醫(yī)者不得謀個人私利，應(yīng)持“懸壺濟世”之心。在中國傳統(tǒng)醫(yī)德看來一個負有“救人”“活命”責(zé)任的醫(yī)生,在行醫(yī)中必須具備清廉的道德，如明代名醫(yī)寇平在《全幼心鑒》中指出醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備十全三德，其中“二德者情性敦厚，道藝深沉，正值處德，心善無毒，艷色紅妝，見如不睹，笙簫嘹亮，聽若不聞，錦繡羅綺，觀如流水，滿堂金玉，視若浮云，千鍾之祿不可費其志，萬鍾之貴不可損其心，不可為其財而損其德，不可為其利而損其仁，此乃二德也”，就是強調(diào)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)重道義而輕財利的體現(xiàn)[4]。

“重義輕利”價值取向?qū)Ξ?dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育無疑是有積極意義的。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中，經(jīng)常要面對義與利、公與私的取舍，而重義輕利的取舍標(biāo)準(zhǔn)有益于醫(yī)生在執(zhí)業(yè)的過程中面對個人私利和患者利益的沖突時作出正確取舍，堅定職業(yè)操守。以傳統(tǒng)儒家的義利觀來引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立正確的價值取舍與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育的要求是相一致的。

1.3 傳統(tǒng)儒家慎獨的自律功夫醫(yī)者道德自律的要求的融通

儒家以“仁”為道德修養(yǎng)的核心，以“重義輕利”為價值取舍的標(biāo)準(zhǔn)，而內(nèi)外相融合的道德的實現(xiàn)正是靠“慎獨”的修養(yǎng)工夫來實現(xiàn)的。這種慎獨的修養(yǎng)功夫既是道德的境界，更是達到這種境界的自律功夫。而醫(yī)生在職業(yè)行為的實施過程中如何來體現(xiàn)以患者為中心、以患者的利益為出發(fā)點來實施治療往往和醫(yī)生的裁量有著密切的關(guān)系。事實上，醫(yī)療方案往往不是以正確與否來衡量的，而是以是否適合患者的具體情況為標(biāo)準(zhǔn)，正確的可能并不是最適合的，最合適的往往并不是最正確的(正確的基于科學(xué)和理性，合適的則基于人性)，而診治的對象基于專業(yè)知識的匱乏是無法在適合和正確之間做出判斷的，這就需要醫(yī)生基于患者的利益作出最佳的選擇。如何排除私利，做到以患者為中心無疑是對醫(yī)生醫(yī)德的考驗，也是一種慎獨的要求。儒家慎獨的功夫正可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在面對這樣的取舍時能真正從患者利益出發(fā)的品質(zhì)。

儒家的“慎獨”思想在《禮記·大學(xué)》《禮記·中庸》和《荀子·不茍》之中都有體現(xiàn)[5]，《禮記·大學(xué)》有云“此謂誠于中，形于外，故君子必慎其獨也”；《禮記·中庸》強調(diào)“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也”；《荀子·不茍》則認為“君子至德，嘿然而喻，未施而親，不怒而威。夫此順命，以慎其獨者也……操而得之則輕，輕則獨行，獨行而不舍，則濟矣。濟而材盡，長遷而不反其初，則化矣”。不難看出，在《大學(xué)》和《中庸》之中，“慎獨”還強調(diào)人要重視、警惕獨處的狀態(tài)，以內(nèi)在的道德與外在行為的統(tǒng)一作為君子的德行的體現(xiàn)，而荀子則是以他的“化性起偽”的工夫論為核心，強調(diào)“慎獨”工夫產(chǎn)生的效果，把“慎獨”歸結(jié)為“化”的過程和結(jié)果，“慎獨”既是君子至德的體現(xiàn)，是道德修養(yǎng)的境界，同時“慎獨”也是教化萬民、萬民被教化的過程。三者側(cè)重之處雖有不同但都體現(xiàn)了一種“德”與“行”的統(tǒng)一。在儒家看來，人內(nèi)心之“德”是具備本體性的意義的，但這種本體性的意義絕不是一種抽象的、脫離了現(xiàn)實而獨立的存在，恰恰相反，儒家的道德本體的作用和意義就體現(xiàn)在它是人日常行為的道德性的內(nèi)在依據(jù)，故而儒家的道德一定是一種“德行”，即內(nèi)在的“德”與外在的“行”的統(tǒng)一，而這種統(tǒng)一的實現(xiàn)就是“慎獨”的功夫所達到的“慎獨”的境界。儒家所強調(diào)的道德修養(yǎng)是對“德”的自覺，這是內(nèi)在的，更是對“德”的踐行，這是內(nèi)在對“德”的自覺地實現(xiàn)，是外在的。對“德”的踐行是不能脫離內(nèi)在的道德訴求的，內(nèi)與外一定是要合一的，而“慎獨”就是實現(xiàn)內(nèi)在自覺和外在踐行相統(tǒng)一的功夫和境界。再進一步講，道德的內(nèi)在訴求是以實現(xiàn)“明明德”為要求的，而“明明德”顯然不是從認識的角度對“德”做概念性的把握，而是一種源自生活，在生活境遇中的對個人言行的反思和持守，“明明德”的過程就是領(lǐng)悟人生意義、實現(xiàn)自身價值的過程，也是人生道德修養(yǎng)所達到的結(jié)果，這個結(jié)果一定是要是道德的要求和外在的行為相統(tǒng)一，使言行舉止無一不符合至德的要求，且一言一行都是內(nèi)在的情感欲望的自然流露，是“從心所欲而不逾矩”的圣人境界，也是“慎獨”功夫所達到的無所謂“獨”與“不獨”的合一境界。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德的培養(yǎng)和儒家的道德修養(yǎng)是有著質(zhì)的區(qū)別的，不可能以儒家的道德修養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來要求醫(yī)生，這既不現(xiàn)實也無必要，但醫(yī)生職業(yè)的特殊性要求更多的是自律，而儒家“慎獨”的修養(yǎng)功夫?qū)︶t(yī)學(xué)生自律的培養(yǎng)有著相通之處，都要求內(nèi)在的道德訴求在外在行為上的自覺自愿體現(xiàn)。從這個角度講，“慎獨”的修養(yǎng)功夫完全是可以融入醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育進程中的。

1.4 儒家擔(dān)當(dāng)精神和醫(yī)學(xué)生責(zé)任感統(tǒng)一

對于儒家而言，“成賢成圣”的人生目標(biāo)的實現(xiàn)是以一種以天下為己任的擔(dān)當(dāng)精神，通過道德的修養(yǎng)、踐行來實現(xiàn)的。對于“仁”的追求離不開家國天下的情懷，正如《大學(xué)》中所言“古之欲明明德于天下者，先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意；欲誠其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國治，國治而后天下平”，格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下這是儒家所強調(diào)的自身的道德修養(yǎng)與以天下為己任的責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一，而宋代大儒張載提出的“為天地立心、為生民立命，為往圣繼絕學(xué)、為萬世開太平”正是這種精神的集中體現(xiàn)。在儒家那里，道德的修養(yǎng)要先立其大，要樹立為賢人、圣人，以天下為心之所系者的目標(biāo)和要求，而治國平天下的實現(xiàn)是要從修己身一步步做起。從這個角度來看，醫(yī)學(xué)生也是要樹立醫(yī)者以患者為大、患者之事無小事的醫(yī)德要求，而高尚醫(yī)德的實現(xiàn)正是從日常行醫(yī)中自身道德修養(yǎng)的踐行中一步一步地實現(xiàn)的。如果說醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的責(zé)任感是行醫(yī)過程中人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)和要求，是一種具體的職業(yè)道德的要求，那儒家的家國天下的追求正是對這種具體職業(yè)道德的統(tǒng)攝，同時也提供了一條實現(xiàn)高尚人格的路徑，以家國天下的情懷，通過日常點滴的道德(醫(yī)德)實踐，一步步實現(xiàn)人生的價值意義，這也正是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“大醫(yī)醫(yī)國”。

2 實現(xiàn)傳統(tǒng)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說和醫(yī)學(xué)生德育教育相融合的“一課三結(jié)合”模式

儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)學(xué)生德育教育從理論上講顯然是可以融合的，而且也有利于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好醫(yī)德。正如孔子所言“古之學(xué)者為己，今之學(xué)者為人”(《論語·憲問》)，真正的儒者對于道德的追求是通過自律的功夫來實現(xiàn)的，對道德追求絕不是用來做道德的說教，以道德約束別人的；醫(yī)德的培養(yǎng)同樣是通過潛移默化的方式使醫(yī)德內(nèi)化于心外化于行的。問題是如何在現(xiàn)實中實現(xiàn)傳統(tǒng)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的融合。當(dāng)代人對于傳統(tǒng)的延續(xù)實質(zhì)是對傳統(tǒng)文化中所蘊含的精神的繼承和發(fā)揚，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育融合傳統(tǒng)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說也是如此。簡而言之，應(yīng)當(dāng)是以借鑒吸收儒家心性修養(yǎng)學(xué)說的精神為主，結(jié)合現(xiàn)代教育教學(xué)方式，以當(dāng)代學(xué)生的思想特點為基礎(chǔ)來實現(xiàn)二者的融合。具體實現(xiàn)方法上可以以“一課三結(jié)合”來實現(xiàn)以儒家傳統(tǒng)心性修養(yǎng)學(xué)說推動醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)，即開設(shè)傳統(tǒng)文化普及相關(guān)課程，將儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與思政課教學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育第二課堂與儒家傳統(tǒng)文化相結(jié)合，將儒家心性修養(yǎng)學(xué)說和醫(yī)學(xué)類院校的校園文化建設(shè)相結(jié)合。

2.1 通過開設(shè)傳統(tǒng)文化尤其是儒家文化相關(guān)課程來實現(xiàn)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)學(xué)生德育教育的融合

大學(xué)課堂是知識傳播的重要平臺和載體，課堂教學(xué)是傳授知識的主要渠道，因此，將儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育相結(jié)合的一個重要途徑就是增設(shè)相關(guān)教育課程。當(dāng)然這樣的課程的開始不一定單單只講儒家心性修養(yǎng)學(xué)說，可以是對傳統(tǒng)文化的介紹和普及，在介紹和普及傳統(tǒng)文化的同時讓學(xué)生了解儒家的擔(dān)當(dāng)精神。在課程的設(shè)置上，可以適當(dāng)?shù)貜娜寮医?jīng)典著作中選取一些經(jīng)典內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典理論，以傳統(tǒng)文化中本身以德育人、道德教化的內(nèi)容來提升學(xué)生的素養(yǎng)。課程設(shè)置應(yīng)注重貼近社會現(xiàn)實，與大學(xué)生的生活息息相關(guān)，注重激發(fā)大學(xué)生對傳統(tǒng)文化的自我學(xué)習(xí)意識，從而把儒家思想重仁、重義、慎獨、擔(dān)當(dāng)?shù)木駜?nèi)化為自身的個性品質(zhì)。

當(dāng)然在高校教學(xué)實際過程中，由于學(xué)制和總學(xué)時的限制，不可能過多的開設(shè)專門的傳統(tǒng)文化課程，只能是適當(dāng)?shù)亻_設(shè)一到兩門選修課，以及在一些相關(guān)課程講授過程中適當(dāng)?shù)脑黾右恍┤寮倚男孕摒B(yǎng)學(xué)說內(nèi)容的講解。更多的是利用課余時間，邀請相關(guān)專家和學(xué)者在大學(xué)校園內(nèi)開設(shè)講座，以他們淵博的思想，對傳統(tǒng)文化精神獨到的見解，來吸引學(xué)生，使學(xué)生在參與講座的過程中，通過與專家、教授之間的相互問答、討論，了解傳統(tǒng)文化，接受德育教育。

2.2 儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與思政課教學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)相結(jié)合

思想政治理論課是高校思想政治教育的主陣地，醫(yī)學(xué)院學(xué)生的德育教育當(dāng)然也不可能離開思政課。而傳統(tǒng)儒家心性修養(yǎng)學(xué)說在道德養(yǎng)成上、在強調(diào)人生價值的為國為公為天下上與思政課所要培養(yǎng)的學(xué)生的社會主義道德和價值觀顯然是有相同之處的。再者強調(diào)文化自信的一個方面就要求要借鑒、吸收傳統(tǒng)文化的精髓，而儒家心性修養(yǎng)學(xué)說正是傳統(tǒng)文化的精髓之一。所以，在思想政治理論課的教學(xué)過程中，就相關(guān)內(nèi)容實現(xiàn)與儒家心性修養(yǎng)學(xué)說的結(jié)合與思政課的教學(xué)目的和要求并不矛盾，反而有利于教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育原本就是教學(xué)過程必須重視的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)療規(guī)范的遵從、醫(yī)療制度的遵守、對醫(yī)治對象的尊重，這些都是一個醫(yī)者的最基本的醫(yī)德素養(yǎng)，而這些素養(yǎng)的培養(yǎng)始于專業(yè)的學(xué)習(xí)之中。在課程思政的大背景下，專業(yè)課教學(xué)的育人要求被進一步強化，而將儒家修養(yǎng)學(xué)說和專業(yè)課教學(xué)過程中的醫(yī)德培養(yǎng)相結(jié)合，是有利于塑造醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。

2.3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育第二課堂與儒家傳統(tǒng)文化相結(jié)合

除了課堂主陣地之外，第二課堂的建設(shè)也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要環(huán)節(jié)[6]。而第二課堂的開展需要高校各個部門之間積極組織、協(xié)助、配合，合理的為醫(yī)德教育搭建平臺。同時，第二課堂的建設(shè)要注意學(xué)生實踐活動的深度和廣度，要使活動貼近醫(yī)學(xué)生生活實際、覆蓋面廣，真正起到醫(yī)德教育的作用。

可以利用當(dāng)?shù)氐臍v史文化資源，鼓勵學(xué)生積極參加傳統(tǒng)文化相關(guān)社會實踐活動，通過對歷史杰出人物生平遺跡及其相關(guān)建筑衍生物的實地考察，深入了解他們的思想及其精神氣象，使傳統(tǒng)文化的精神深植于大學(xué)生心中，讓他們用內(nèi)心去體味先哲們的高風(fēng)亮節(jié)，育德于無形之中。

在開辟實踐基地的同時，可以利用新媒體將儒家心性修養(yǎng)學(xué)說中抽象的內(nèi)容以生動的形象展示給大學(xué)生。可以是動畫、漫畫、短視頻，也可以是歷代大儒相關(guān)的影視片段，以這種形式使醫(yī)學(xué)生對傳統(tǒng)文化有更為感性的認識，使他們真正感受到傳統(tǒng)文化精神的魅力，從而激發(fā)大學(xué)生對傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)的主動性，將傳統(tǒng)文化中所蘊含的精神內(nèi)化為自己的精神動力[7]。

2.4 指將儒家修養(yǎng)學(xué)說和醫(yī)學(xué)類院校的校園文化建設(shè)相結(jié)合

德育離不開良好的校園文化氛圍，將儒家修養(yǎng)學(xué)說與校園文化建設(shè)相結(jié)合是培育具備中國特色醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)學(xué)生的有效途徑。醫(yī)德的培育最終的落腳點是個體醫(yī)德修養(yǎng)的提高，而個體道德水平的提升又受到環(huán)境氛圍的影響。以儒家修養(yǎng)學(xué)說來結(jié)合醫(yī)學(xué)類院校校園文化的建設(shè)顯然是有利于打造一個利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成的校園環(huán)境的。

醫(yī)德教育是一個潛移默化的過程，通過知識傳授與環(huán)境陶冶，將醫(yī)德內(nèi)化為學(xué)生的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，而校園文化的建設(shè)正是實現(xiàn)這樣一個潛移默化的教育過程的重要環(huán)節(jié)。以儒家心性修養(yǎng)學(xué)說來加強和完善校園文化建設(shè)，可以對學(xué)生形成積極的影響，從而更好地提升學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)。一方面，要積極開拓各種形式，將傳統(tǒng)文化教育融入校園文化建設(shè)中，營造校園文化氛圍，使學(xué)生在這種文化氛圍中受到陶冶和熏陶；另一方面，在校園建設(shè)和物質(zhì)環(huán)境營造中也可以結(jié)合儒家心性修養(yǎng)學(xué)說與醫(yī)德教育相融合的元素，使校園環(huán)境體現(xiàn)一種醫(yī)德教育理念。同時，通過學(xué)生社團開展的各種活動，大力地宣傳傳統(tǒng)文化的精髓，以校園網(wǎng)站、校園廣播報刊、微信平臺開設(shè)專欄等手段，發(fā)動學(xué)生自己來宣傳醫(yī)德文化，開展一些內(nèi)容豐富的醫(yī)德教育主題活動，把它和傳統(tǒng)文化精神結(jié)合起來，從而打造一個有利于學(xué)生個體醫(yī)德養(yǎng)成的校園文化環(huán)境[8]。

顯然，醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)當(dāng)然不是象征性的設(shè)置幾門課程，開展幾次講座或?qū)嵺`活動就能實現(xiàn)的。這里所涉及的一課三結(jié)合模式的實現(xiàn)需要的是高校各環(huán)節(jié)、各部門之間的配合與協(xié)作，絕不是僅僅靠教師單方面的努力就能實現(xiàn)。這是需要建立一個完整的體系，這一體系應(yīng)當(dāng)包括思政課教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師之間相互配合，形成傳統(tǒng)思政教育和大學(xué)生日常行為管理相結(jié)合的模式和機制。而說到底，這一體系建立的最終目的應(yīng)當(dāng)是，通過這些機制和模式在潛移默化的過程中讓學(xué)生自己思考自己應(yīng)該具有什么樣的人文精神，怎樣才能真正成為一個“精誠大醫(yī)”。