立德樹人視域下的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育*

陳 皓，張 珊

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院政治理論教研室，重慶 400038,123941612@qq.com)

黨的十九大報(bào)告明確指出“要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人?！盵1]在2018年的全國教育大會(huì)上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)立德樹人思想的重要地位，要求“把立德樹人融入思想道德教育、文化知識(shí)教育、社會(huì)實(shí)踐教育各環(huán)節(jié)，貫穿基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育各領(lǐng)域?！盵2]由此可見，立德樹人是我國教育事業(yè)的根本任務(wù)，應(yīng)當(dāng)貫徹于高校教育教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)。如何將立德樹人思想融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，將黨的最新教育理念作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，更好地發(fā)揮其在高校特別是醫(yī)學(xué)院校人文教育中的重要作用，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科適應(yīng)新時(shí)代的建設(shè)和發(fā)展、協(xié)力卓越醫(yī)師培養(yǎng)所肩負(fù)的責(zé)任和使命。

1 將高尚品德融入醫(yī)德教育

德育教育是我國高等教育的首要任務(wù)，高校立德樹人最重要的就是要培養(yǎng)新時(shí)代大學(xué)生樹立高尚的品德，做到明大德、守公德、嚴(yán)私德。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)高等院校醫(yī)德教育的重任，汲取立德樹人理念融入醫(yī)德教育是增強(qiáng)本課程教學(xué)時(shí)代性、實(shí)效性的關(guān)鍵。

1.1 立德樹人思想崇尚高尚品德

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)道德文化孕育了立德樹人思想。立德樹人包含兩個(gè)方面，即“立德”與“樹人”。“立德”出自《左傳·襄公二十四年》：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽。”[3]這一表述指出了我國古代重視高尚品德的樹立，將其視為人生追求的首要目的?！皹淙恕币辉~語出《管子·權(quán)修》：“一年之計(jì)，莫如樹谷；十年之計(jì)，莫如樹木；終身之計(jì)，莫如樹人。”這里強(qiáng)調(diào)了人才培養(yǎng)的長期性及其對(duì)社會(huì)發(fā)展的重要意義。

新時(shí)代，我們所立的“德”較之古人所認(rèn)識(shí)的“德”已有了一定的變化，強(qiáng)調(diào)“德”的廣義性，既有價(jià)值理念上的道德思想，也包含道德觀念；既強(qiáng)調(diào)理解道德品質(zhì)，也要實(shí)踐道德行為。2018年，習(xí)近平總書記在北京大學(xué)師生座談會(huì)上指出，“要把立德樹人的成效作為檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以文化人、以德育人，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，做到明大德、守公德、嚴(yán)私德”。習(xí)近平總書記在這里強(qiáng)調(diào)了大學(xué)生“德才兼?zhèn)?，以德為先”的成才?dǎo)向，寄語新時(shí)代青年擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任，堅(jiān)定正確的政治信仰，擰好世界觀、人生觀、價(jià)值觀這個(gè)“總開關(guān)”，遵守社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德，確保自身能在紛繁復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中守住個(gè)人道德操守，努力成為社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人。

1.2 立德樹人思想指導(dǎo)下的醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校教育的重要課程，它運(yùn)用倫理學(xué)原理解決醫(yī)療實(shí)踐中的道德現(xiàn)象和問題，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和生命倫理教育兩個(gè)部分?！搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療決策、道德行為的選擇以及人文精神的培養(yǎng)具有重要作用”[4]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程要樹立立德樹人的教育理念，必須要發(fā)揮教師的核心引導(dǎo)作用。教師是人類靈魂的工程師，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程上就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的道德現(xiàn)象和問題解疑釋惑，更是發(fā)揮著“關(guān)鍵少數(shù)”的作用。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師要做到對(duì)醫(yī)德的深刻思考、深入理解、深情認(rèn)同，并在“準(zhǔn)醫(yī)生”面前發(fā)揮表率作用。很多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師不是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的醫(yī)德問題缺乏直觀的感悟。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師要加強(qiáng)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床實(shí)習(xí)帶教教師的合作，加強(qiáng)“課程思政”建設(shè)，確保高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)。

新時(shí)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育要以培養(yǎng)優(yōu)秀的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)接班人為根本任務(wù)。面對(duì)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，社會(huì)主要矛盾的新變化以及醫(yī)療矛盾的頻發(fā)，帶教教師要教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生崇尚醫(yī)德，做到“醫(yī)乃仁術(shù)”“治病救人”的理念不能丟；尊重生命、崇尚科學(xué)的意識(shí)要鑄牢；“仁愛救人”“熱愛醫(yī)學(xué)”的初心不能改。醫(yī)學(xué)生要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與高尚醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成相結(jié)合，把弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神相結(jié)合，把對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛熔鑄成以醫(yī)報(bào)國的高尚情懷。

2 將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)師職業(yè)精神教育

社會(huì)主義核心價(jià)值觀是興國之魂，是新時(shí)代全國各族人民團(tuán)結(jié)奮斗的思想基礎(chǔ)?！案咝Ａ⒌聵淙?，其目標(biāo)就是培養(yǎng)真心認(rèn)同、自覺踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的時(shí)代新人?！盵5]2013 年 12 月，中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的意見》中明確指出: 堅(jiān)持育人為本、德育為先，圍繞立德樹人的根本任務(wù)，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀納入國民教育總體規(guī)劃，貫穿于基礎(chǔ)教育、高等教育、職業(yè)技術(shù)教育、成人教育各領(lǐng)域。由此可見，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育要貫徹社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理念，這是醫(yī)學(xué)院校貫徹立德樹人目標(biāo)的重要組成部分。

2.1 社會(huì)主義核心價(jià)值觀是高校立德樹人的目標(biāo)

社會(huì)主義核心價(jià)值觀三個(gè)層面二十四個(gè)字回答了新時(shí)代我們要建設(shè)一個(gè)什么樣的國家、建設(shè)一個(gè)什么樣的社會(huì)、培育什么樣的公民的重大問題。高校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，必須把培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為基礎(chǔ)工程，領(lǐng)悟社會(huì)主義核心價(jià)值觀的思想精髓。2014年，習(xí)近平總書記在北京大學(xué)師生座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)“核心價(jià)值觀，其實(shí)就是一種德，既是個(gè)人的德，也是一種大德，就是國家的德、社會(huì)的德。國無德不興，人無德不立”[6]。高校要確立德育在教育評(píng)價(jià)中的首要地位，引導(dǎo)廣大師生以德立身、以德立學(xué)，樹立崇高的職業(yè)理想和職業(yè)信念，把個(gè)人的成長成才融入為國家的繁榮發(fā)展、社會(huì)的文明進(jìn)步中。

培養(yǎng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀要在“勤學(xué)、修德、明辨、篤實(shí)”上下功夫，其中篤實(shí)就是要求大學(xué)生重視道德實(shí)踐。新時(shí)代的大學(xué)生要在深刻領(lǐng)會(huì)各個(gè)層面的核心價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，將個(gè)人的發(fā)展進(jìn)一步融入國家的建設(shè)和社會(huì)的繁榮，把核心價(jià)值理念內(nèi)化為精神追求，外化為實(shí)際行動(dòng)。社會(huì)主義核心價(jià)值觀只有扎根于各類高校的現(xiàn)實(shí)生活，貫徹于教育教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，融入大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)追求等可以被感知的日常化形態(tài)，才能使學(xué)生產(chǎn)生情感上的共鳴，并最終深刻的感受它、領(lǐng)悟它、踐行它。

2.2 醫(yī)師職業(yè)精神應(yīng)以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)

醫(yī)師職業(yè)精神是當(dāng)前醫(yī)生必不可少的素養(yǎng)，是醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的精神支柱，是社會(huì)主義核心價(jià)值觀在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的道德要求。“醫(yī)生的職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一”[7],醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程，要經(jīng)歷學(xué)校教育、醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)以及成為醫(yī)生后在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的精神凝練。但無論如何，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)的起點(diǎn)，是幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)師職業(yè)精神科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)的啟蒙階段，對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神的塑造具有重要的意義。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師要汲取社會(huì)主義核心價(jià)值觀的科學(xué)內(nèi)涵，豐富醫(yī)師職業(yè)精神的教育內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)科學(xué)有效的教學(xué)情境，提升教育實(shí)效。

醫(yī)師職業(yè)精神與社會(huì)主義核心價(jià)值觀高度契合，是社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)新時(shí)代醫(yī)生的職業(yè)道德要求。社會(huì)主義核心價(jià)值觀的目標(biāo)是全心全意為人民服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理“有利、公正、自主、不傷害”四原則都要求醫(yī)務(wù)人員要以患者的身心健康為工作目標(biāo)，真正做到有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰，樹立全心全意為患者服務(wù)的工作宗旨。社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治思想，要求醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐及醫(yī)學(xué)科研中提升臨床倫理決策能力，尊重患者、平等待患，維護(hù)患者的基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等基本權(quán)利，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)的愛國、敬業(yè)、誠信、友善要求醫(yī)務(wù)工作者熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，加強(qiáng)與患者的溝通，保守醫(yī)密，在醫(yī)療診治中體現(xiàn)人文關(guān)懷。

醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程，不僅需要理論上的認(rèn)知還需要實(shí)踐上的歷練。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程在理論上鑄牢學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神的同時(shí)，還要豐富實(shí)踐教學(xué)和跟蹤教學(xué)。依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論課程開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)踐第二課堂活動(dòng)，可以讓醫(yī)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，真實(shí)感受醫(yī)患關(guān)系，了解患者真實(shí)感受，感悟醫(yī)生的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)歷，深刻理解醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵外延。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的部分實(shí)踐教學(xué)可以安排在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段以后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師要增加對(duì)所教學(xué)生的跟蹤了解，掌握學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)心理的變化，在與醫(yī)院帶教老師的合作中開展職業(yè)精神教育，做到全程育人、全方位育人，全領(lǐng)域育人。

3 將中國夢融入健康中國戰(zhàn)略教育

2012年11月29日，習(xí)近平總書記在參觀國家博物館《復(fù)興之路》陳列時(shí)指出：“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，就是中華民族近代以來最偉大的夢想?！盵8]實(shí)現(xiàn)中國夢，就是要實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福。黨的十八大以來，提出了建設(shè)健康中國的發(fā)展目標(biāo)，并在十九大報(bào)告中提出了“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”的重要論斷，健康中國戰(zhàn)略是中國夢在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的集中體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育要把中國夢的理念融入健康中國戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)中，確保中國夢教育在醫(yī)學(xué)院校有的放矢。

3.1 中國夢是立德樹人的鮮明主題

青年興則國家興、青年強(qiáng)則國家強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢歸根到底需要一代又一代青年人的接力奮斗才能實(shí)現(xiàn)。高校落實(shí)立德樹人的教育任務(wù)是要以人才培養(yǎng)為核心，培養(yǎng)一代又一代兼有科學(xué)文化知識(shí)、社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神的社會(huì)主義事業(yè)合格建設(shè)者和可靠接班人，教育廣大青年把個(gè)人的夢想融入實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢。

青年大學(xué)生要擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任，首先要有理想信念。實(shí)現(xiàn)中國夢，不僅要求青年大學(xué)生有淵博的學(xué)識(shí)和專業(yè)技能，更需要有高尚的道德修養(yǎng)和愛國情懷，要樹立共產(chǎn)主義偉大理想和中國特色社會(huì)主義共同理想，把個(gè)人的人生理想、價(jià)值目標(biāo)與國家、民族的發(fā)展目標(biāo)緊密結(jié)合在一起。同時(shí)，青年大學(xué)生要有出色的技能。青年大學(xué)生處在人生成長成才的關(guān)鍵期，只有通過不斷學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐練就過硬本領(lǐng)才能用自己的實(shí)際本領(lǐng)助推中國夢的實(shí)現(xiàn)。最后，青年大學(xué)生要有敢為人先的擔(dān)當(dāng)精神。青年大學(xué)生要與時(shí)俱進(jìn)，樹立創(chuàng)新精神，勇挑重?fù)?dān)、艱苦奮斗，培養(yǎng)高尚的道德情操，塑造崇高的精神境界，勇敢扛起學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)域發(fā)展的大旗，勇于捍衛(wèi)祖國、民族的利益和尊嚴(yán)，積極投身到中國特色社會(huì)主義偉大實(shí)踐中去。

3.2 中國夢引領(lǐng)下的健康中國教育

經(jīng)過長期的發(fā)展，中國特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我國社會(huì)主要矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。實(shí)現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國各族人民的共同愿望[9]。因此，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢包含了全體人民的健康夢，只有不斷滿足全體人民多樣化的健康生活需求，才能為“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)使命感與責(zé)任感的理性認(rèn)知教育，發(fā)揮其醫(yī)學(xué)人文教育的屬性。當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)患矛盾突出等問題，這歸根結(jié)底是醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡不充分所導(dǎo)致。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要弘揚(yáng)健康中國的理念，教育廣大醫(yī)學(xué)生樹立崇高的理想信念，將個(gè)人的醫(yī)學(xué)抱負(fù)融入國家醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。其次，要樹立以健康為中心的思想，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，加強(qiáng)健康中國戰(zhàn)略建設(shè)的制度思考，尊重患者，關(guān)心患者疾苦，不斷為患者提供高質(zhì)量、多樣化的健康需求。最后，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，多涉獵社科文史、哲學(xué)、倫理、心理方面的知識(shí)，培養(yǎng)人文情懷，樹立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值追求，構(gòu)建適應(yīng)健康中國需要的醫(yī)學(xué)人文價(jià)值體系。

4 結(jié)語

新時(shí)代，高校要把立德樹人作為根本任務(wù)，并把立德樹人思想融入高校課程建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、校園文化建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐等各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程擔(dān)負(fù)著傳授醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德知識(shí)、提升道德品質(zhì)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的任務(wù)，是醫(yī)學(xué)院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的有效載體和重要渠道。要切實(shí)把立德樹人思想融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，有助于提升我國新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德品德，鑄牢醫(yī)師職業(yè)精神，為健康中國發(fā)展提供可靠的醫(yī)學(xué)后備人才資源。