優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科護(hù)理工作中的實(shí)踐及體會(huì)

諶嬌

621000綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)

現(xiàn)代社會(huì)的生活水平不斷提升，人們?cè)诰歪t(yī)階段的舒適度和滿意度要求也愈來(lái)愈高，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下患者的實(shí)際需求，越來(lái)越多的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的關(guān)注也從原來(lái)的“疾病”轉(zhuǎn)變到了“患者”身上，既順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展也改善了護(hù)患的關(guān)系[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一種以患者為中心，以患者需求為導(dǎo)向的新型服務(wù)模式，其實(shí)踐工作已經(jīng)開(kāi)展到了心胸外科，本文旨在探究在心胸外科實(shí)際護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得的效果，并報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治心胸外科患者160 例，患者全部知情后自愿署名配合研究，以單盲原則分為兩組，各80 例。參照組男47 例，女33 例；年齡29～62歲，平均(38.5±2.3)歲。研究組男45 例，女35 例；年齡51～81 歲，平均(38.4±2.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，大致內(nèi)容：環(huán)境護(hù)理、入院宣教、生活干預(yù)、康復(fù)及用藥指導(dǎo)。⑵研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在上述基礎(chǔ)優(yōu)化后行實(shí)踐護(hù)理服務(wù)：①病情觀察及應(yīng)對(duì)措施：嚴(yán)格關(guān)注患者并發(fā)癥的情況和病情的變化(特別注意患者服藥后的反應(yīng))，用藥前核對(duì)藥物和患者的信息，并將藥物作用、藥物可能引起的不適反應(yīng)告知患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)按量用藥，盡量在上午時(shí)間給予患者利尿劑以取得最佳效果，同時(shí)記錄完整患者24 h 的液體出入情況，以防發(fā)生水及電解質(zhì)紊亂。施予患者硝普鈉(血管擴(kuò)張劑)時(shí)要做好避光工作并結(jié)合血壓變化酌情調(diào)整用藥劑量；若患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥情況時(shí)立即告知醫(yī)生盡快處理，確保患者安全。②生活飲食及作息干預(yù)：接受心胸外科手術(shù)后患者的身體不適難以入睡而導(dǎo)致精神疲勞，大便干結(jié)嚴(yán)重導(dǎo)致過(guò)度用力排便，食欲不振，攝入食物搭配不合理誘發(fā)其他癥狀，向患者告知其中利害關(guān)系并進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息、科學(xué)均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入(易吸收易消化、低鹽低脂低膽固醇、多食新鮮蔬果)及正確的排便方法(視情況給予緩瀉劑)。③心理疏導(dǎo)及合理排班：由于患病時(shí)患者胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀反復(fù)存在，易出現(xiàn)擔(dān)心、煩悶、焦躁等既不利于治療也不利于恢復(fù)的負(fù)性情緒，和患者家屬一起展開(kāi)患者的思想工作，強(qiáng)化患者的心理呵護(hù)，在溝通階段不斷滲透疾病知識(shí)加深患者認(rèn)知度提高治療信心。④康復(fù)階段相關(guān)護(hù)理：按摩患者的肢體，改善其血液循環(huán)以防深靜脈血栓；幫助患者拍背并定期進(jìn)行翻身預(yù)防壓瘡，保持患者床單干凈干燥；患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)應(yīng)加強(qiáng)其皮膚和口腔的清潔護(hù)理工作，以防產(chǎn)生肺部感染。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組并發(fā)癥情況計(jì)算其發(fā)生率[并發(fā)癥例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%]、對(duì)比患者的護(hù)理滿意度(得分＞90 為很滿意、60＜得分＜89 為較滿意、得分＜60 為不滿意，滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，護(hù)理滿意度為96.6%，與參照組的33.8%和87.5%比較，研究組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

醫(yī)療將市場(chǎng)化因素除去后回歸到其治療疾病的本質(zhì)，護(hù)理工作則回歸到服務(wù)，將服務(wù)從最初的醫(yī)療護(hù)理慢慢延伸到生活護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、人文關(guān)懷等多個(gè)方面[2]。心胸外科主要接收肺大泡、胸腺瘤、心絞痛肺栓塞、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、支氣管狹窄、慢性支氣管炎、急性心肌梗死、外傷性乳糜胸等患者，患者在出現(xiàn)不適后就醫(yī)常因?qū)Σ∏椴涣私?、?duì)治療有效性不確定、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心等，被不良的情緒因子纏繞影響患者全身心的健康[3]。本文從生活、心理、病情、康復(fù)等多維度堅(jiān)持以患者為護(hù)理服務(wù)的中心，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，響應(yīng)了健康中國(guó)相關(guān)的護(hù)理服務(wù)理念，以更好的精神面貌、服務(wù)態(tài)度接待患者，有效緩解心理負(fù)擔(dān)和疾病疼痛。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐在心胸外科護(hù)理工作中可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，建議推廣。