SPECT/CT顯像對脊柱良惡性病變診斷的增益價(jià)值

周敏 林槚晟 顏偉 高泳 張纓 王瑛上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 （上海 200031）

內(nèi)容提要：目的：對比和分析SPECT/CT顯像對于脊柱良惡性病變診斷的增益價(jià)值情況。方法：選取本院120例全身骨顯像有脊柱良惡性病灶患者的SPECT、CT及兩者同機(jī)融合的圖像資料，進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)診斷對比和分析，以最終病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以影像學(xué)檢查或≥6個(gè)月的隨訪結(jié)果為診斷重要依據(jù)，分析SPECT/CT顯像及平面骨顯像對于脊柱良惡性病灶的診斷能力及診斷增益價(jià)值效果情況。結(jié)果：經(jīng)過結(jié)果對比和分析發(fā)現(xiàn)，120例患者共有152處病灶，通過平面骨顯像確診的良性病變及惡性病變病灶共計(jì)42處，占比27.63%。通過SPET/CT顯像確診病灶共計(jì)141處，占比92.76%。通過兩種方法的對比可以顯著發(fā)現(xiàn)，與平面骨顯像對比，SPECT/CT顯像對診斷有幫助為142處，占比93.42%。而檢查結(jié)果中，不確定8處，無幫助2處，共計(jì)10處，占比6.57%。SPECT/CT顯像顯著優(yōu)于全身平面骨顯像，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：SPET/CT顯像對于脊柱良惡性辨別診斷價(jià)值較高，相較平面骨顯像能夠提供更多的診斷信息，增益價(jià)值十分明顯。

在進(jìn)行臨床診斷治療的過程中，影像學(xué)診斷自身價(jià)值和意義非同小可，而全身骨現(xiàn)象的辦法靈敏度較高，方便簡潔，但是對于病變定位能力方面欠佳，鑒別單發(fā)放射性濃聚灶良惡性較為困難，缺乏良好的定位特點(diǎn)[1]。而在進(jìn)行臨床檢查的過程中，SPET/CT顯像則可以更好地彌補(bǔ)這方面不足，具備著精確的解剖分析能力和定位能力，真正意義上可以實(shí)現(xiàn)影像信息互補(bǔ)，提高了診斷準(zhǔn)確性[2]。本次報(bào)道就SPECT/CT顯像對脊柱良惡性病變診斷的增益價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院進(jìn)行全身骨顯像且具備惡性腫瘤病史、發(fā)現(xiàn)脊柱有陽性病灶的患者共計(jì)120例，患者年齡階段在36～78歲，平均（68.7±1.2）歲?；颊呒膊》N類包括肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、腎癌、前列腺癌、鼻咽癌和生殖附件癌等。排除進(jìn)行檢查未見異?；虼嬖趶V泛性惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，排除體位受限不能保持固定體位，導(dǎo)致影像資料欠佳的患者，排除精神障礙不能合作的患者。

1.2 方法

將本次調(diào)查研究的120例患者全身骨顯像有脊柱良惡性病灶患者的SPECT、CT及兩者同機(jī)融合的圖像資料，進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)診斷對比和分析，以最終病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以影像學(xué)檢查或≥6個(gè)月的隨訪結(jié)果為診斷重要依據(jù)，分析SPECT/CT顯像及平面骨顯像對于脊柱良惡性病灶的診斷能力及診斷增益價(jià)值效果情況。顯像方法包括靜脈注射顯像劑740～1110MBq，進(jìn)行注射后鼓勵(lì)患者多飲水多排尿，注射后3h進(jìn)行全身骨現(xiàn)象，掃描速度為15～20cm/min。局部確定范圍之后，進(jìn)一步進(jìn)行SPECT/CT掃描，獲得局部橫斷位、矢狀位和冠狀位圖像，進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)分析。

綜合患者既往病史和臨床表現(xiàn)及影像資料，進(jìn)行盲法閱片，對于診斷意見不一致情況，采取共同討論，以最后共同討論的結(jié)果為最終標(biāo)準(zhǔn)。最后，以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合兩種以上其他影像學(xué)檢查診斷，如MRI、CT、X射線等進(jìn)行參考，隨訪≥6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過結(jié)果對比和分析發(fā)現(xiàn)，120例患者共有152處病灶，通過平面骨顯像確診的良性病變及惡性病變病灶共計(jì)42處，占比27.63%。通過SPET/CT顯像確診病灶共計(jì)141處，占比92.76%。與平面骨顯像對比，SPECT/CT顯像對診斷有幫助為142處，占比93.42%。而檢查結(jié)果中，不確定8處，無幫助2處，共計(jì)10處，占比6.57%。二者進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，SPECT/CT顯像對于脊柱良惡性病變診斷增益價(jià)值十分明顯，SPECT/CT顯像顯著優(yōu)于全身平面骨顯像，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

通過結(jié)果的對比分析可以發(fā)現(xiàn)，該類影像學(xué)檢查和診斷方法自身的應(yīng)用價(jià)值較高，同時(shí)自身的準(zhǔn)確性也是不容忽視的。在臨床治療的過程中，對有腫瘤病史的患者進(jìn)行檢查時(shí)，將脊柱放射性異常退求其次簡單地歸結(jié)為退行性病變和腫瘤的骨轉(zhuǎn)移是缺乏準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性的[3]。雖然全身骨顯像靈敏度較高，使用較為快捷方便，是篩選和診斷、隨訪骨轉(zhuǎn)移腫瘤的首選方法，但是其自身對于椎體良性病變和轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的病理現(xiàn)象、病理改變方面的診斷并不敏感，難以進(jìn)行鑒別和辨別診斷[4]。而SPECT/CT顯像則可以恰到好處的彌補(bǔ)這樣的不足，在發(fā)現(xiàn)問題之后，可以進(jìn)行局部的解剖結(jié)構(gòu)及病理改變顯示，極大程度地提升和彌補(bǔ)了該類診斷和檢查過程中的不足之處，提升了檢出率和準(zhǔn)確性。由此可見，SPECT/CT顯像對于脊柱良惡性病變的鑒別診斷增益價(jià)值十分重要。

如本次研究報(bào)道所述，選取本院120例全身骨顯像有脊柱良惡性病灶患者的SPECT、CT及兩者同機(jī)融合的圖像資料，進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)診斷對比和分析，以最終病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以影像學(xué)檢查或≥6個(gè)月的隨訪結(jié)果為診斷重要依據(jù)，分析SPECT/CT顯像及平面骨顯像對于脊柱良惡性病灶的診斷能力及診斷增益價(jià)值效果情況。經(jīng)過結(jié)果對比和分析發(fā)現(xiàn)，120例患者共有152處病灶，通過平面骨顯像確診的良性病變及惡性病變病灶共計(jì)42處，占比27.63%。通過SPET/CT顯像確診病灶共計(jì)141處，占比92.76%。通過兩種方法的對比可以發(fā)現(xiàn)，與平面骨顯像對比，SPECT/CT顯像對診斷有幫助為142處，占比93.42%。而檢查結(jié)果中，不確定8處，無幫助2處，共計(jì)10處，占比6.57%。二者進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，SPECT/CT顯像顯著優(yōu)于全身平面骨顯像，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過結(jié)果的對比分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，SPET/CT顯像對于脊柱良惡性辨別診斷價(jià)值較高，相較平面骨顯像能夠提供更多的診斷信息，增益價(jià)值十分明顯。