免散瞳眼底照相機(jī)在糖尿病性眼底病社區(qū)篩查的應(yīng)用

陳華 黃年正 羅麗娜 劉春梅

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，患者以血糖水平異常升高為主要臨床表現(xiàn)[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)5 000萬左右[2]，且每年新發(fā)病例均在幾百萬。隨著糖尿病患者病情的發(fā)展，患者可合并發(fā)生多種并發(fā)癥，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是較為常見的微血管并發(fā)癥之一[3]，患者發(fā)病后會出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者失明[4]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，糖尿病性眼底病的早期診斷及治療極為重要。在本次研究中，我院特將2019年1—7月石坪橋社區(qū)400例糖尿病患者作為研究對象，采用免散瞳眼底照相機(jī)為其進(jìn)行免費(fèi)視網(wǎng)膜照相，對免散瞳眼底照相機(jī)在糖尿病性眼底病社區(qū)篩查中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下：

1 研究資料

1.1 一般資料

在2019年1—7月我院共為石坪橋社區(qū)共400例糖尿病患者提供免費(fèi)視網(wǎng)膜照相，我院將其作為本次研究的主要對象，我院征求了所有患者及其家屬的同意，同時倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究的進(jìn)行。所有患者當(dāng)中，男性255例，女性145例，患者年齡28～78歲，平均年齡（55.2±7.9）歲，患者病程1～20年，平均病程（11.2±2.2）年，I型糖尿病患者32例，II型糖尿病368例。

1.2 研究方法

我院組織專門團(tuán)隊為石坪橋400例糖尿病患者實(shí)施視網(wǎng)膜照相，所用儀器為國產(chǎn)手持免散瞳眼底照相機(jī)，為患者實(shí)施檢查前，對科室護(hù)士進(jìn)行手持免散瞳眼底照相機(jī)的操作培訓(xùn)，確?？剖易o(hù)士熟練掌握儀器的操作方法，另外，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生到社區(qū)為患者進(jìn)行健康知識講座，宣傳糖尿病眼底病早期診斷的重要性，以此來提高患者的檢查依從性，隨后對所有患者進(jìn)行視網(wǎng)膜照相，檢查結(jié)束后，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，針對確診為糖尿病性眼底病變的患者，根據(jù)患者意愿，為其實(shí)施相應(yīng)的治療。

1.3 考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者眼底病變的篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查。對糖尿病眼底病變患者的分期情況進(jìn)行確定，臨床上糖尿病眼底病變可分為6期，可見微血管瘤和出血點(diǎn)為I期，可見硬性滲出及出血斑為II期，可見軟性滲出及出血斑為III期，可見視網(wǎng)膜新生血管形成或玻璃體出血為IV期，可見新生血管形成及纖維增值為V期，除以上癥狀外，視網(wǎng)膜剝離為VI期。另外，對患者的轉(zhuǎn)診情況和治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院采用SPSS 23.0軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用（）表示計量資料，實(shí)施t 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者眼底病變篩查結(jié)果

400例患者共800只眼，糖尿病性眼底病變121眼（15.13%），其他眼底病變59眼（7.38%），無病變620眼（77.50%）。

2.2 糖尿病眼底病變患者分期情況

糖尿病眼底病變Ⅰ期6 7 眼（5 5.3 7%），Ⅱ期3 3 眼（27.27%），Ⅲ期13眼（10.74%），Ⅳ期7眼（5.79%），Ⅴ期1例（0.83%）。

2.3 患者轉(zhuǎn)診及治療效果情況

本次研究所有121眼（66例患者）均轉(zhuǎn)診治療，轉(zhuǎn)診率為100.00%，經(jīng)治療110眼眼底病變得以控制，治療有效率為90.91%。

3 討論

糖尿病性眼底病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，影響患者視力，嚴(yán)重時可引起患者失明[5-6]，經(jīng)研究表明，30%左右的II型糖尿病患者在確診時便伴有不同程度的眼底病變[7]，患者對糖尿病性眼底病變的重視不足和部分醫(yī)生對相關(guān)知識的了解不夠是引發(fā)這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因[8-9]，因此，針對糖尿病性眼底病變，采取科學(xué)有效的措施，做好疾病的早期診斷和治療，可有效改善患者的視力，從而確?；颊叩纳钯|(zhì)量得以提升[10]。血糖、眼底鏡、眼底照相機(jī)及血管造影等均可對糖尿病性眼底病變進(jìn)行診斷[11]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，免散瞳眼底照相技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用，且得到了較好的臨床應(yīng)用效果，本次研究所用的手持免散瞳眼底照相機(jī)為一款集普通成像和眼底成像于一體的數(shù)碼醫(yī)用相機(jī)，其可對患者眼底及眼表周圍區(qū)域的影響信息進(jìn)行采集，且無需進(jìn)行散瞳，檢查時操作簡單、便捷、快速，得到的圖片分辨率較高，可清晰的對患者眼底病變情況進(jìn)行觀察[12-13]，同時檢查結(jié)果會以數(shù)據(jù)的形式被保存起來，不僅便于建檔保存，同時還有利于患者的跟進(jìn)治療，除此之外，在為患者檢查期間同時為患者提供健康知識教育，可極大程度的提高患者對相關(guān)疾病知識的了解，從而提高患者對檢查、治療的依從性[14-15]。本次研究當(dāng)中的400例患者（800眼）當(dāng)中，共篩查出121眼為糖尿病性眼底病變，占總體的15.13%。免散瞳眼底照相機(jī)不僅可對患者眼底病變類型進(jìn)行有效區(qū)分，同時還能將糖尿病性眼底病變的分期進(jìn)行有效辨別，一方面為患者的早期治療提供了良好的依據(jù)，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，另一方面，則可有效提高社區(qū)糖尿病患者的管理效率[16-17]。

綜上所述，免散瞳眼底照相機(jī)可有效篩查出患者糖尿病性眼底病變情況，有利于患者的早期診斷和治療，對于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。