哎呀，出水痘了！

文/王永午 兒科教授 編輯/英斯 設(shè)計/龐婕

什么是水痘？

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒時期，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，傳染力較強，易感兒發(fā)病率可達95%以上。不過家長不用特別擔心，水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫。

傳染性

水痘傳染性強?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后一周都有傳染性，主要通過飛沫和直接接觸傳播。另外，接觸病人使用的物品也可能間接感染水痘。

易感人群

人群普遍易感，主要為學(xué)齡前的兒童。6個月以內(nèi)的寶寶由于獲得母體抗體，發(fā)病較少。

居家照護3原則

水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有并發(fā)癥，無需特殊治療，?？稍?～10天內(nèi)自然痊愈，但是家長要精心護理，以防止感染。

1 注意飲食發(fā)熱出疹期要臥床休息，給寶寶多喝水，并提供營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物。

2 保持清潔預(yù)防受涼感冒，特別不要吹風(fēng)。常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔。注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜。

3 避免感染剪短指甲，避免寶寶抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可涂擦爐甘石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物。皰疹破潰可涂抹2%的龍膽紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物。切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，顏色加深、皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腫大的患兒，需送醫(yī)院治療。

水痘癥狀早知道

水痘的潛伏期為2～3周，起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，隨即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍有明顯的紅暈，有的水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂皮脫落便自然痊愈了，不留疤痕。

皮疹呈向心性分布，自臉部開始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定，以軀干最多，然后是顏面部、頭部，四肢較少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹常分批出現(xiàn)，這一批還沒結(jié)痂脫落，下一批就開始出現(xiàn)了，所以經(jīng)常能看到丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在，皮疹全部脫落需要2～3周的時間。若患兒抵抗力低下時，皮疹可進行全身性播散，形成播散性水痘。

臨床治療小科普

水痘的治療原則主要是加強護理，預(yù)防繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上以對癥治療為主，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時，則需選用廣譜抗生素。對于病情比較嚴重的孩子，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

對免疫能力低下的播散性水痘患兒、新生兒水痘或出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎等嚴重情況時，應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療?？蛇x用阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷，或加用a-干擾素，抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴散，促進皮疹愈合。?