對進行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實施循證護理對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響

趙 倩

（徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 豐縣 221700）

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科腫瘤。該病的主要發(fā)病人群為20～50歲的女性。臨床上通常為該病患者使用腹腔鏡手術(shù)進行治療。但使用腹腔鏡手術(shù)進行治療的卵巢囊腫患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其身體的康復[1]。循證護理是近幾年在臨床上得到廣泛應用的一種護理模式。為探討對進行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實施循證護理對降低其并發(fā)癥發(fā)生率的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2018年1月期間在徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院進行腹腔鏡手術(shù)的76例卵巢囊腫患者。隨機將這些患者分為Control組（38例）和Observation組（38例）。Control組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（41.57±3.61）歲。Observation組患者的年齡為23～67歲，平均年齡為（42.01±4.14）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）在患者入院后，為其詳細地介紹醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)章制度，使其盡快熟悉新的生活環(huán)境。2）術(shù)前為患者備皮，協(xié)助其進行全身清潔。3）術(shù)后密切監(jiān)測患者切口的情況、血氧飽和度、血壓及心率。一旦患者發(fā)生異常，立即對其進行對癥處理。對術(shù)后切口疼痛程度較重的患者，遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物。在此基礎(chǔ)上，對Observation組患者進行循證護理。具體的方法是：1）制定循證護理方案。護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗，在電腦上檢索相關(guān)的文獻，分析導致卵巢囊腫患者在進行腹腔鏡手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因及預防并發(fā)癥的措施，制定循證護理方案。2）建立循證護理小組。由科室內(nèi)護理技術(shù)水平較高、理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成循證護理小組。對循證護理小組的成員進行培訓，使其了解對患者進行循證護理的意義及具體的循證護理方案。3）實施循證護理措施。⑴術(shù)前對患者進行心理護理。大部分卵巢囊腫患者均對腹腔鏡手術(shù)缺乏一定的認識，術(shù)前易出現(xiàn)擔憂、焦慮、恐懼等不良的情緒。存在不良的情緒可影響患者對手術(shù)的依從性，增強其對手術(shù)的生理應激反應，影響手術(shù)的順利實施及其術(shù)后的康復。對此，護理人員應多與患者進行溝通，密切關(guān)注其情緒的變化，分析導致其產(chǎn)生不良情緒的原因，對其進行有針對性的心理疏導，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。為患者及其家屬講解進行手術(shù)治療的必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患者及其家屬提前做好心理準備，避免其在發(fā)生不適和并發(fā)癥時產(chǎn)生較大的情緒波動。⑵術(shù)前對患者進行飲食護理。根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案，保證其攝入充足的營養(yǎng)，使其以良好的身體狀態(tài)接受手術(shù)。⑶術(shù)后對患者進行疼痛護理。進行腹腔鏡手術(shù)時，患者氣腹的壓力會使膈肌抬高，牽拉膈神經(jīng)，進而使其在術(shù)后發(fā)生肩部疼痛。對此，護理人員可在手術(shù)結(jié)束2 h后讓患者雙手交叉，自行拿捏雙側(cè)肩部肌群，并轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)。每天可進行數(shù)次。在術(shù)中進行全身麻醉和氣管插管的患者，在術(shù)后1～2天其會發(fā)生喉嚨疼痛、痰多及咽癢等不適的癥狀。對此，護理人員應鼓勵患者多喝水、少說話，并定時協(xié)助其排痰，避免其發(fā)生肺部感染。⑷術(shù)后對患者進行康復護理。進行腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后容易發(fā)生高碳酸血癥和低氧血癥。對此，護理人員可讓患者在術(shù)后以較低的流量吸氧，從而使其血氧飽和度處于正常的范圍。在患者拔除導尿管后，定時讓患者排尿。在患者排尿時讓其聽流水聲，促進其排尿。若患者未能順利排尿，則讓其取平臥位，用熱毛巾或熱水袋熱敷其膀胱區(qū)的皮膚。然后護理人員用手掌由患者的臍部向下摩擦其膀胱區(qū)的皮膚，預防其發(fā)生尿潴留。密切觀察患者下肢皮膚的溫度和顏色，防止其發(fā)生下肢靜脈血栓。在得到醫(yī)生的允許后，協(xié)助患者下床進行活動，促進其快速康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生皮下氣腫、切口愈合不良、惡心嘔吐、出血及感染等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，Observation組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Control組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)有囊性腫物的一種疾病。該病是臨床上比較常見的一種婦科疾病。目前臨床上主要使用手術(shù)治療卵巢囊腫。使用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫對患者造成的創(chuàng)傷小，其承受的痛苦小，術(shù)后身體康復的速度快[2]。但腹腔鏡手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方法，容易導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥。此外，很多患者術(shù)前會因為擔心手術(shù)和病情影響其生殖功能而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等不良的情緒，從而影響其治療的效果，導致其發(fā)生并發(fā)癥。對進行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實施常規(guī)護理時，護理人員以醫(yī)囑為中心，缺乏一定的主觀能動性，僅能滿足患者的基本護理需求[3]。循證護理是指以患者為中心，根據(jù)其臨床需求、護理人員的臨床經(jīng)驗及相關(guān)文獻的記載對其實施有針對性的護理措施，使其感到身心舒適，促進其快速康復的一種護理模式。對進行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實施循證護理有助于發(fā)揮護理人員的主觀能動性，落實科學有效的護理措施，預防其發(fā)生并發(fā)癥，促進其康復[4]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實施循證護理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。