對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果探析

董玉花

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。近年來，此手術(shù)在治療腹股溝疝方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。有研究表明，對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果較為理想，能夠顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。本文對(duì)在江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的100例患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇在江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2017年1月至2018年1月。采用入院編號(hào)奇偶數(shù)分組法將其分為YJX組和PT組（50例/組）。PT組患者的年齡為20～75歲，平均年齡（47.3±15.6）歲；其中有女性8例、男性42例。YJX組患者的年齡為22～76歲，平均年齡（47.5±15.7）歲；其中有女性7例、男性43例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)期間，對(duì)PT組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育、手術(shù)前1晚對(duì)其進(jìn)行1次灌腸、術(shù)后對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)YJX組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員到病房對(duì)患者進(jìn)行探視，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，耐心地傾聽其內(nèi)心的真實(shí)想法。詳細(xì)地向患者講解有關(guān)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的知識(shí)，重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)該手術(shù)的安全性和有效性，以消除其恐懼感和焦慮感。在術(shù)前3 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理地安排飲食，告知其多食用清淡、易消化的食物，禁止其食用容易產(chǎn)氣的食物（如牛奶、豆制品等）。囑咐患者多飲水，保持排便通暢。督促患者戒煙戒酒，囑咐其根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，以防止其發(fā)生感冒。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查（包括凝血功能檢查、心電圖檢查等），對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以確認(rèn)其是否存在進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。在術(shù)前，對(duì)其臍部進(jìn)行徹底的清理，并對(duì)其手術(shù)區(qū)域進(jìn)行備皮處理。告知患者排空膀胱，為其留置導(dǎo)尿管。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者保持仰臥位，為其建立靜脈通道。將手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)。在完成麻醉后，協(xié)助患者取頭低腳高的仰臥位。密切觀察患者生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后24 h內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)其生命體征。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性低流量吸氧，以促進(jìn)其體內(nèi)二氧化碳的排出，防止其發(fā)生高碳酸血癥。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，每天對(duì)其尿道口進(jìn)行2次清潔消毒，并盡早為其拔除導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生尿路感染。指導(dǎo)男性患者佩戴丁字帶或陰囊托，以防止其發(fā)生陰囊血腫及鞘膜積液。對(duì)于鞘膜積液癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行穿刺抽液處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及咳嗽訓(xùn)練，以防止其發(fā)生肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括陰囊血腫、鞘膜積液、尿潴留及膀胱損傷等）的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意率和SF-36評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，YJX組患者中有1例患者（占2%）發(fā)生陰囊血腫，有1例患者（占2%）發(fā)生尿潴留；PT組患者中有2例患者（占4%）發(fā)生膀胱損傷，有3例患者（占6%）發(fā)生陰囊血腫，有4例患者（占8%）發(fā)生尿潴留。YJX組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）低于PT組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（18%），P＜0.05。

2.2 接受護(hù)理后兩組患者SF-36評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，YJX組患者的SF-36評(píng)分平均為（87.36±8.34）分，PT組患者的SF-36評(píng)分平均為（67.46±7.25）分；YJX組患者的SF-36評(píng)分高于PT組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

PT組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有23例（占46%），為基本滿意的患者有17例（占34%），為不滿意的患者有10例（占20%）。YJX組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有40例（占80%），為基本滿意的患者有8例（占16%），為不滿意的患者有2例（占4%）。YJX組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔96%（48/50）〕高于PT組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔80%（40/50）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。有研究指出，對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠顯著減輕其手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)[2-4]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果，筆者對(duì)2017年1月至2018年1月期間在江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的100例患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，與PT組患者相比，YJX組患者接受護(hù)理后其SF-36評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿意率均更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。這一研究結(jié)果與李韶玲等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。