對(duì)在新生兒監(jiān)護(hù)病房住院的早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探析

渠曉梅

（江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 豐縣 221700）

早產(chǎn)兒又被稱為未成熟兒，是指胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒。大部分早產(chǎn)兒出生時(shí)的體重均＜2500 g，其頭圍均＜33 cm[1]。早產(chǎn)兒各個(gè)器官的功能和適應(yīng)能力均較差，容易發(fā)生呼吸暫停、繼發(fā)感染、硬腫癥及喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥。很多早產(chǎn)兒在出生后均需在新生兒監(jiān)護(hù)病房住院，并接受特殊的護(hù)理[2]。為探討對(duì)在新生兒監(jiān)護(hù)病房住院的早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間在江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房住院的80例早產(chǎn)兒。這些早產(chǎn)兒的日齡為0～28 d，平均日齡為（11.28±3.21）d；其出生時(shí)的體重為1400～2500 g，出生時(shí)的平均體重為（1600.6±100.5）克。這些早產(chǎn)兒均未在進(jìn)行本次研究期間轉(zhuǎn)院，其不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙及臟器的實(shí)質(zhì)性損傷。這些早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)人均對(duì)本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。使用抽簽法將這些早產(chǎn)兒分為對(duì)照組和研究組。在40例對(duì)照組早產(chǎn)兒中，有22例（55%）男性早產(chǎn)兒，有18例（45%）女性早產(chǎn)兒。在40例研究組早產(chǎn)兒中，有21例（52.5%）男性早產(chǎn)兒，有19例（47.5%）女性早產(chǎn)兒。兩組早產(chǎn)兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組早產(chǎn)兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：觀察早產(chǎn)兒的生命體征。若早產(chǎn)兒的體溫過(guò)低，護(hù)理人員立即分析導(dǎo)致其體溫過(guò)低的原因，并對(duì)其采取保暖措施。若早產(chǎn)兒的血氧飽和度較低，護(hù)理人員立即讓其使用鼻導(dǎo)管吸氧。在早產(chǎn)兒血氧飽和度的水平穩(wěn)定后，立即讓其停止吸氧，并保持其吸氧的時(shí)間不超過(guò)3 d。在早產(chǎn)兒吸氧的過(guò)程中，定時(shí)監(jiān)測(cè)其肺功能指標(biāo)，避免其發(fā)生呼吸抑制、二氧化碳潴留及肺氧中毒的情況。使用鼻胃管喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。遵循奶濃度由稀到稠、奶量由少到多的喂養(yǎng)原則。在早產(chǎn)兒具有吸吮能力后，為其拔除鼻胃管，讓其正常接收哺乳，或使用奶瓶對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)的安靜，避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，保持病房?jī)?nèi)的聲音強(qiáng)度＜60 db。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，保持動(dòng)作輕柔。盡量在同一時(shí)間段內(nèi)集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，防止多次進(jìn)行護(hù)理操作打擾早產(chǎn)兒休息。使用遮光簾和日光燈調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的光線，將白天室內(nèi)光線的明亮度控制在60 ftc左右[3]，將保溫箱內(nèi)的光線控制在25 ftc左右。根據(jù)正常的晝夜循環(huán)規(guī)律調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)光線的強(qiáng)度，幫助早產(chǎn)兒建立規(guī)律的作息習(xí)慣。避免光線直射早產(chǎn)兒的眼睛。在早產(chǎn)兒清醒時(shí)，為其播放輕音樂(lè)，促進(jìn)其聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育。2）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員將早產(chǎn)兒的被子做成鳥(niǎo)巢狀，為其創(chuàng)造一個(gè)與母體相類(lèi)似的環(huán)境，將其放入其中，再將其放入保溫箱中。在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時(shí)，將其下頜輕微抬起，防止其發(fā)生嗆咳。3）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行疼痛護(hù)理。對(duì)需要輸液的早產(chǎn)兒，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行穿刺和拔針時(shí)將其抱在懷中，緩解其疼痛感。禁止對(duì)早產(chǎn)兒使用鎮(zhèn)靜劑。在早產(chǎn)兒躁動(dòng)、哭鬧時(shí)，可將無(wú)孔的奶嘴放在其口中，起到鎮(zhèn)靜的作用。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行穿刺時(shí)盡量一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺造成其疼痛。使用LP220型號(hào)的微量注射泵為早產(chǎn)兒輸注藥物，有效地控制藥物的輸注速度[4]。4）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行心理護(hù)理。早產(chǎn)兒通常比較缺乏安全感。護(hù)理人員可通過(guò)輕柔地?fù)崦驯г绠a(chǎn)兒，緩解其緊張、恐懼等不良的情緒，增強(qiáng)其安全感。護(hù)理人員時(shí)常使用輕柔的語(yǔ)言與其說(shuō)話，使其感受到來(lái)自周?chē)说年P(guān)注。5）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行吸吮護(hù)理。護(hù)理人員時(shí)常將無(wú)孔的奶嘴放進(jìn)早產(chǎn)兒的嘴里，刺激其觸覺(jué)，訓(xùn)練其吸吮能力，為其接受正常哺乳做好準(zhǔn)備[5]。6）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行呼吸道護(hù)理。對(duì)呼吸不暢的早產(chǎn)兒，護(hù)理人員及時(shí)清理其呼吸道，遵醫(yī)囑為其使用鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)其肺成熟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥（包括呼吸暫停、繼發(fā)感染、硬腫癥及喂養(yǎng)不耐受等）的情況。記錄兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的情況

經(jīng)護(hù)理，研究組早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組早產(chǎn)兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.2 兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用

經(jīng)護(hù)理，研究組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間短于對(duì)照組早產(chǎn)兒，其住院的費(fèi)用少于對(duì)照組早產(chǎn)兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用（±s ）

表2 兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用（±s ）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d） 住院的費(fèi)用（元）對(duì)照組 40 15.3±3.5 15000.32±612.0研究組 40 11.2±2.9 10000.35±264.0 t值 4.412 15.793 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產(chǎn)兒在母體內(nèi)發(fā)育的時(shí)間較短，免疫力低下，容易受到外界有害因素的影響，進(jìn)而發(fā)生多種疾病[6]。早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停、繼發(fā)感染、硬腫癥及喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于足月兒，且早產(chǎn)兒出生時(shí)的體重越低、胎齡越小，其死亡率越高。因此，早產(chǎn)兒在出生后通常需要在新生兒監(jiān)護(hù)病房住院，接受特殊的護(hù)理。對(duì)早產(chǎn)兒及早進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可以保障其生命安全，促進(jìn)其身心健康，提高其生活質(zhì)量[7]。讓早產(chǎn)兒在新生兒監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)接受常規(guī)護(hù)理僅能在一定程度上提高其生存率。病房?jī)?nèi)的噪音、光線、醫(yī)療設(shè)備等不良的刺激可能會(huì)對(duì)其身心造成不良的影響。自20世紀(jì)90年代開(kāi)始，舒適護(hù)理在臨床上逐漸得到廣泛的應(yīng)用。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需以早產(chǎn)兒為中心，根據(jù)其具體情況，為其提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）早產(chǎn)兒存在一定的生理缺陷，對(duì)外界刺激十分敏感。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理能有效地減少噪音、光線、醫(yī)療設(shè)備對(duì)其造成的不良刺激，為其提供良好的生活環(huán)境2）早產(chǎn)兒的身心發(fā)育均不成熟。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理可促進(jìn)其聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、吮吸能力的發(fā)育，有利于其健康成長(zhǎng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)在新生兒監(jiān)護(hù)病房住院的早產(chǎn)兒進(jìn)行舒適護(hù)理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，節(jié)省其住院的費(fèi)用。