對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探析

宋紅玉

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

近年來(lái)，隨著各種骨折致傷因素的不斷增加，發(fā)生骨折的人數(shù)在增加。疼痛是骨折患者的主要臨床表現(xiàn)之一[1]。目前，臨床上對(duì)骨折患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但是，骨折患者在接受手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，嚴(yán)重地影響其身體恢復(fù)的速度。本次研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年7月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的60例骨折患者。將這60例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的30例患者中，有男21例，女9例；其年齡為13～74歲，平均年齡為（56.39±12.08）歲；其中椎體壓縮性骨折患者有2例，股骨骨折患者有3例，髕骨骨折患者2例，脛腓骨骨折患者有5例，粗隆間骨折患者有4例，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者有4例，腰椎骨折患者有4例，鎖骨骨折患者有3例，多發(fā)性骨折患者有3例；其中車禍所致骨折的患者有10例，重物砸傷所致骨折的患者有10例，摔倒所致骨折的患者有6例，從高處墜落所致骨折的患者有4例。在觀察組的30例患者中，有男19例，女11例；其年齡為12～75歲，平均年齡為（56.41±11.95）歲；其中椎體壓縮性骨折患者有2例，股骨骨折患者有4例，髕骨骨折患者2例，脛腓骨骨折患者有4例，粗隆間骨折患者有3例，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者有5例，腰椎骨折患者有3例，鎖骨骨折患者有3例，多發(fā)性骨折患者有4例；其中車禍所致骨折的患者有11例，重物砸傷所致骨折的患者有11例，摔倒所致骨折的患者有5例，從高處墜落所致骨折的患者有3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法是：1）在患者到達(dá)醫(yī)院后，立即使用夾板固定其患肢，以免其患肢的神經(jīng)、血管受到進(jìn)一步的損傷。2）協(xié)助患者取仰臥位。3）在患者骨折端前側(cè)的皮膚上做一個(gè)U形的手術(shù)切口，充分暴露其皮下組織后翻開(kāi)皮瓣，將其骨折塊的近端和遠(yuǎn)端拉開(kāi)，徹底清除其關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、碎骨屑及掉落的軟組織，伸直其骨關(guān)節(jié)，松弛其肌肉，用布巾鉗夾住其骨折塊后牽拉對(duì)攏使其骨折復(fù)位，然后用不銹鋼絲對(duì)其骨折的斷端進(jìn)行固定。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）為患者詳細(xì)講解進(jìn)行手術(shù)的流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。5）對(duì)疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。⑴根據(jù)患者的骨折類型，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。⑵將患者的患肢固定在合理的位置上，告訴其每隔一段時(shí)間將患肢抬高30°，以促進(jìn)其患肢的血液流通，避免其患肢發(fā)生腫脹。⑶盡量為患者選擇硬板床。讓患者保持平臥位，并將其脊柱保持在水平位上。⑷告知患者家屬要定時(shí)協(xié)助患者翻身，以免其發(fā)生壓瘡。⑸密切觀察患者患肢的血運(yùn)及骨折固定的情況，一旦發(fā)現(xiàn)其發(fā)生骨折固定處脫位或手術(shù)切口出血等情況，要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴為患者詳細(xì)介紹進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、引發(fā)疼痛的原因及相應(yīng)的解決措施，以緩解其恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。⑵告知患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服用止痛藥，在咳嗽時(shí)要用手按壓住手術(shù)切口，以防止手術(shù)切口的縫合處發(fā)生撕裂。⑶讓患者按照從頭到腳、先器官后四肢的順序放松全身，同時(shí)讓其配合使用聯(lián)想法及呼吸法緩解疼痛。⑷對(duì)術(shù)后疼痛劇烈的患者，告知其可采用分散注意力法（包括音樂(lè)調(diào)節(jié)法、視覺(jué)調(diào)節(jié)法、按摩放松肌肉法等）來(lái)緩解疼痛。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴積極與患者進(jìn)行溝通交流，密切關(guān)注其心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)治療及護(hù)理的配合度。⑵耐心地回答患者提出的問(wèn)題，以消除其恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。⑶鼓勵(lì)同病房的患者之間相互鼓勵(lì)，以使其保持良好的心態(tài)。4）術(shù)后，在患者身體條件許可的情況下，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)和進(jìn)行功能鍛煉，并告知其在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。5）為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分、QOL（生活質(zhì)量評(píng)估量表）的評(píng)分、SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分和VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）的評(píng)分。1）使用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的總分為100分。2）使用QOL對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2]。該量表的總分為60分。3）術(shù)后，使用SAS對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估[3]。該量表的總分為100分。得分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。4）進(jìn)行護(hù)理前后，使用VAS對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。該量表的最低分為0分，最高分為10 分。0分表示患者無(wú)疼痛，10分表示患者有劇烈的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分和QOL評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的平均評(píng)分為(81.01±3.81)分，其QOL的平均評(píng)分為（42.10±2.79）分；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的平均評(píng)分為(96.85±2.12)分，其QOL的平均評(píng)分為（56.03±3.16）分；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分和QOL的評(píng)分均更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者VAS的評(píng)分和SAS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者VAS的評(píng)分和SAS的評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者VAS的評(píng)分和SAS的評(píng)分均更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者VAS的評(píng)分和SAS評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者VAS的評(píng)分和SAS評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) VAS的評(píng)分 SAS的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 5.35±1.13 4.81±1.25 53.36±2.18 45.54±2.56觀察組 40 5.21±1.19 2.39±0.91 52.49±2.35 36.69±3.16 t值 0.540 9.899 1.717 13.763 P值 0.591 0.000 0.090 0.000

3 討論

疼痛是接受手術(shù)治療的患者常見(jiàn)的術(shù)后癥狀之一?；颊邔?duì)疼痛的敏感度、性格特點(diǎn)、是否存在不良情緒、所處的環(huán)境、性別、文化程度、年齡等因素均可影響其術(shù)后疼痛的程度[4]。舒適護(hù)理是指在對(duì)患者的軀體和心理狀況進(jìn)行充分的評(píng)估后，根據(jù)引起其不適感的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的一種新型的護(hù)理方法。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可明顯減輕其術(shù)后的疼痛度，緩解其負(fù)性情緒，改善其生活質(zhì)量。