IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價值分析

沈春燕

（如東縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 如東 226400）

小兒肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染引起的肺炎[1]。此病是兒科的常見病。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，部分患兒還可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀。臨床上應(yīng)對肺炎支原體肺炎患兒的病情進行準(zhǔn)確的診斷與及時的治療[2-3]。在本文中，筆者主要研究免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）與免疫球蛋白A（IgA）聯(lián)合檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年8月如東縣人民醫(yī)院收治的52例肺炎支原體肺炎患兒、50例其他類型的肺炎患兒及同期在該醫(yī)院進行體檢的50例健康兒童。這52例肺炎支原體肺炎患兒與50例其他類型肺炎患兒的病情均經(jīng)實驗室檢查與影像學(xué)檢查等得到確診。其中，排除在近期內(nèi)使用過免疫抑制劑與免疫球蛋白進行治療的患兒。將其中52例肺炎支原體肺炎患兒設(shè)為觀察組，將其中50例其他類型的肺炎患兒設(shè)為對照組，將其中50例健康兒童設(shè)為健康組。在觀察組患兒中，有男27例，女25例；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.03±1.78）歲。在對照組患兒中，有男26例，女24例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.75±1.81）歲；其中，有細菌性肺炎患兒21例，有病毒性肺炎患兒18例，有衣原體肺炎患兒7例，有真菌性肺炎患兒4例。在對照組兒童中，有男27例，女23例；其年齡為4～13歲，平均年齡為（7.54±1.67）歲。三組兒童的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組兒童均進行IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測，方法是：抽取患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml。在4℃的環(huán)境下對血液標(biāo)本進行15 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 rpm/min），分離出血清。用全自動生化分析儀并通過免疫比濁法測定血清中IgM、IgG與IgA的濃度[4-5]。所有的操作均在同一個實驗室內(nèi)進行，所有的試劑均為儀器配套的原裝試劑，且嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進行各項操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組兒童IgG、IgA及IgM的水平。觀察并比較對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測與單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較

觀察組患兒IgM的水平高于對照組患兒與健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于對照組患兒與健康組兒童，P＜0.05。對照組患兒IgM的水平高于健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于健康組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

注：*與對照組、健康組相比，P＜0.05；#與健康組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) IgM IgG IgA觀察組 52 1.74±0.39* 5.42±1.73* 0.54±0.16*對照組 50 1.08±0.36# 7.43±2.01# 0.96±0.18#健康組 50 0.76±0.12 11.66±2.34 1.85±0.31

2.2 對觀察組患兒進行IgG、IgA及IgM聯(lián)合檢測與單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率的比較

對觀察組患兒進行IgG單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為62.64%、63.75%與66.41%。對觀察組患兒進行IgA單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為63.52%、63.96%與67.08%。對觀察組患兒進行IgM單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為63.19%、64.38%與67.55%。對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為85.31%、86.47%與88.56%。對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率均高于對其進行上述三項指標(biāo)單獨檢測診斷其病情靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。有文獻報道稱，小兒肺炎支原體肺炎患兒占各類肺炎患兒總數(shù)的20%以上[6-7]。小兒血液中IgA的水平若下降，就會導(dǎo)致其呼吸道抵抗肺炎支原體入侵的能力降低，進而可導(dǎo)致其罹患肺炎支原體肺炎。小兒一旦罹患肺炎支原體肺炎，其機體的各項免疫指標(biāo)就會出現(xiàn)異常改變。因此，臨床上可采用IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測的方式診斷小兒肺炎支原體肺炎[8]。

本研究的結(jié)果證實，對肺炎支原體肺炎患兒進行IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。