血清PCT、CRP、PA聯(lián)合檢測在診斷慢阻肺急性加重中的應用價值

劉 云

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院2015年4月至2017年6月接診的42例AECOPD患者作為試驗組，將同期在該院進行體檢的42例COPD穩(wěn)定期患者作為對照組。試驗組患者中有男31例，女11例；其年齡為46～74歲，平均年齡(64.3±5.6)歲。對照組患者中有男32例，女10例；其年齡為45～73歲，平均年齡(63.1±5.2)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行血清PCT、CRP、PA聯(lián)合檢測。方法是：在患者入院后，采集其靜脈血3～5 mL，分離出血清。對血清標本中PCT、CRP、PA的含量進行測定。采用電化學發(fā)光法對血清標本中PCT的含量進行測定（檢測試劑盒由法國生物梅里埃公司生產(chǎn)）。采用膠乳免疫比濁法對血清標本中CRP的含量進行測定（檢測試劑盒由美國雅培公司生產(chǎn)）。采用羅氏全自動生化分析儀對血清標本中PA的含量進行測定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血清PCT、CRP、PA的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者血清PCT、CRP、PA的平均水平分別為（6.54±1.03）ng/mL、（33.34±7.57）mg/mL、（108.63±14.87）mg/L，對照組患者血清PCT、CRP、PA的平均水平分別為（1.61±1.04）ng/mL、（12.13±3.21）mg/mL、（256.42±44.35）mg/L。試驗組患者血清PCT、CRP的水平均高于對照組患者，其血清PA的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者血清PCT、CRP、PA水平的對比（±s ）

表1 兩組患者血清PCT、CRP、PA水平的對比（±s ）

炎癥因子 試驗組（n=42） 對照組（n=42） t值 P值PCT(ng/mL) 6.54±1.03 1.61±1.04 21.83 ＜0.05 CRP(mg/mL) 33.34±7.57 12.13±3.21 16.72 ＜0.05 PA(mg/L) 108.63±14.87 256.42±44.35 20.48 ＜0.05

3 結論

COPD是指以呼吸氣流阻塞為主要臨床表現(xiàn)的慢性支氣管炎或肺氣腫。AECOPD是導致COPD患者死亡的重要因素。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳膿痰、喘息加重、胸悶等。PCT是一種由116個氨基酸組成的前肽糖蛋白。有研究指出，PCT是診斷嚴重細菌感染的有效標志物[3]。正常情況下，健康成年人血清PCT的水平較低（＜0.1 ng/mL）。在人體遭受細菌感染時，血清PCT的水平會明顯升高。有研究發(fā)現(xiàn)，在人體遭受多數(shù)病毒感染或出現(xiàn)自身免疫性炎癥反應時，血清PCT的水平可不升高或輕度升高；血清PCT的水平不受糖皮質激素、免疫抑制劑的影響，且與人體感染的嚴重程度呈正相關。CRP是由肝臟合成的一種球蛋白，其合成機制與炎性細胞因子的分泌有關[4]。有研究指出，CRP是一種敏感的炎性反應指標；在人體發(fā)生急性炎癥反應時，血清CRP的水平會立即升高。PA是一種負性急性時相反應蛋白。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內CRP的水平顯著升高會抑制PA的合成。因此，發(fā)生急性炎癥反應的患者其血清PA的水平會明顯低于正常人群。本研究的結果顯示，試驗組患者血清PCT、CRP的水平均高于對照組患者，其PA的水平低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，血清PCT、CRP、PA聯(lián)合檢測在診斷AECOPD中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。