用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療慢性腎衰竭的效果研究

沈碧丹

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江蘇 啟東 226200）

慢性腎衰竭又叫慢性腎功能不全，是由多種原因?qū)е碌穆阅I實(shí)質(zhì)損害。該病患者可因腎臟萎縮、不能維持基本的功能而出現(xiàn)腎小球的濾過(guò)率下降、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等現(xiàn)象。目前，慢性腎衰竭已被列為全球性的健康問(wèn)題。本文以2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科接受治療的56例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，研究用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科接受治療的56例慢性腎衰竭患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各28例患者。對(duì)照組患者中有男性患者19例、女性患者9例；其病程在1～7年之間；其年齡在37～75歲之間，平均年齡為（45.6±7.5）歲。治療組患者中有男性患者18例、女性患者10例；其病程在1～10年之間；其年齡在33～70歲之間，平均年齡為（42.3±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，即控制其飲食（指導(dǎo)其攝入蛋白質(zhì)、鹽、脂肪及磷含量低的食物）、積極治療其原發(fā)病、控制其血壓及血糖的水平、糾正其酸堿失衡的狀態(tài)、對(duì)其進(jìn)行抗感染治療等。在此基礎(chǔ)上，用丹參注射液（由哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23021510，規(guī)格：10 ml/支）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：將10～40 ml的該藥溶于150 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。用丹參注射液（用法與對(duì)照組患者相同）聯(lián)合前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024，規(guī)格：2 ml：10 μg/支）對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。前列地爾注射液的用法為：將2 ml的該藥溶于100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d后，對(duì)比兩組患者的臨床療效（將其分為有效、穩(wěn)定及無(wú)效三個(gè)等級(jí)），觀察接受治療前后其腎功能指標(biāo)〔包括血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的水平、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）〕的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀顯著減輕，其Scr的水平較治療前下降了30%以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀有所改善，其Scr的水平較治療前下降了20%～30%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均未好轉(zhuǎn)或在加重，其Scr的水平下降的幅度不足20%或在上升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比

接受治療前兩組患者Scr及BUN的水平、Ccr相比，P＞0.05。與接受治療前相比，接受治療后兩組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr均較高。接受治療后與對(duì)照組患者相比，治療組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 Scr（mol/L） BUN（mmol/L）Ccr（ml/min）治療組 28 接受治療前 432.5±57.2 23.6±7.5 20.1±9.2接受治療后 245.3±35.6 14.2±5.3 26.8±8.7對(duì)照組 28 接受治療前 429.2±58.7 23.6±7.4 18.9±8.9接受治療后 325.8±49.6 16.7±5.9 22.5±7.6

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療組患者治療的總有效率為92.85%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.14%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

慢性腎衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。此病患者從發(fā)生腎功能不全到其病情進(jìn)展為腎功能衰竭的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。早期慢性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)包括排泡沫樣尿液、尿液的顏色異常及尿量減少等。隨著病情的進(jìn)展，慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)惡心、頭暈、水腫及貧血等癥狀，直至其病情進(jìn)展為尿毒癥。有調(diào)查資料顯示，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。該病的治療難度大[4]。有研究人員發(fā)現(xiàn)，用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。

前列地爾又叫前列腺素E1。該藥可抑制血小板的聚集和血栓素A2的生成，擴(kuò)張腎小球的出球動(dòng)脈，增加腎臟的血流量。該藥還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低出球小動(dòng)脈的阻力，減輕腎小球的內(nèi)壓，從而提高腎小球的濾過(guò)率，降低BUN及Scr的水平，改善腎臟缺血及血液高凝的狀態(tài)，減輕腎臟的炎癥反應(yīng)[5]。丹參注射液是一種具有活血化瘀功效的中藥，具有降低血液的黏稠度、抗凝、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用。該藥還可顯著降低腎臟轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、結(jié)締組織生長(zhǎng)因子及纖溶酶原激活物抑制劑等細(xì)胞因子的水平，從而減少人體內(nèi)尿蛋白的含量，發(fā)揮良好的腎臟保護(hù)作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療可顯著改善其腎功能，提高其治療的效果。