用喹硫平與利培酮對老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果及安全性對比

胡 雨

（江蘇省連云港市康復(fù)醫(yī)院精神科，江蘇 連云港 222000）

精神分裂癥是一種慢性精神疾病。該病的發(fā)生與患者的性格、遭遇挫折、患有軀體疾病等因素有關(guān)。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療精神分裂癥的首選方法。老年精神分裂癥患者的身體機(jī)能逐漸衰退，其多合并有多種基礎(chǔ)疾病，其機(jī)體對藥物的耐受性較差，易在用藥期間出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。因此，臨床上應(yīng)為老年精神分裂癥患者選擇安全性較高的藥物進(jìn)行治療[1]。本次研究主要是比較用喹硫平與利培酮對老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果及安全性。1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年5月至2018年5月期間連云港市康復(fù)醫(yī)院收治的60例老年精神分裂癥患者[2]。在這些患者入院時，其均存在思維、知覺、情感及行為等方面的異常表現(xiàn)，在治療期間均未使用其他抗精神病藥進(jìn)行治療，其精神分裂癥的病情處于穩(wěn)定期。本次研究排除患有嚴(yán)重的心肝腎功能不全、惡性腫瘤、造血功能障礙等疾病的患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性17例，女性13例；其年齡為60～74歲，平均年齡為（68.16±10.51）歲；其病程為2～5年，平均年齡為（3.49±1.12）年。在對照組患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為61～75歲，平均年齡為（67.29±10.31）歲；其病程為3～7年，平均病程為（3.51±1.08）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為觀察組患者使用富馬酸喹硫平片進(jìn)行治療。富馬酸喹硫平片的用法是：口服，初始劑量為25 mg／次，2次／d。然后逐漸為患者增加該藥的用量，該藥的維持劑量為50～200 mg／次，2次／d。為對照組患者使用利培酮口腔崩解片進(jìn)行治療。利培酮口腔崩解片的用法是：口服，初始劑量為0.5 mg／次，2次／d。然后逐漸為患者增加該藥的用量，該藥的維持劑量為1～2.5 mg／次，2次／d。兩組患者服藥的周期均為60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1)在治療前后，分別記錄兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分。2）評估兩組患者治療的效果。3）在治療期間，分別記錄兩組患者椎體外系反應(yīng)、肝功能異常、心電圖異常、鎮(zhèn)靜過度、便秘、內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：治療后，患者PANSS的評分減少≥80%。2）顯效：治療后，患者PANSS的評分減少50%～79%。3）有效：治療后，患者PANSS的評分減少25%～49%。4）無效：治療后，患者PANSS的評分減少≤24%?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者PANSS的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PANSS的評分均低于治療前（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PANSS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其椎體外系反應(yīng)、肝功能異常、心電圖異常、鎮(zhèn)靜過度、便秘、內(nèi)分泌失調(diào)不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表 2、表 3。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者在治療前后PANSS評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在治療前后PANSS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) PANSS評分治療前 治療后 t值 P值觀察組 30 81.26±13.09 50.19±10.47 4.612 ＜0.05對照組 30 83.43±12.59 54.12±10.81 5.213 ＜0.05 t值 0.841 3.331 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

利培酮是一種非典型的抗精神病藥。該藥主要是通過拮抗腦內(nèi)5-HT2A受體和D2受體來發(fā)揮抗精神分裂癥的作用[3]。利培酮屬于強(qiáng)效的5-HT2A受體拮抗劑和D2受體拮抗劑。用該藥治療精神分裂癥的效果較好，但易使該病患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、椎體外系反應(yīng)、肝功能受損、失眠、焦慮等不良反應(yīng)。老年精神分裂癥患者對上述不良反應(yīng)的耐受性較差，使其對服藥的依從性不高，這影響了該藥在臨床上的廣泛應(yīng)用[4]。喹硫平是新一代的非典型抗精神病藥。該藥可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的D1受體、D2受體及5-HT受體相結(jié)合，可顯著改善精神分裂癥患者的臨床癥狀及其生活質(zhì)量，并且不會對其椎體外系及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能產(chǎn)生明顯的影響[5-6]。

綜上所述，用喹硫平與利培酮對老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果均較為理想。但使用喹硫平進(jìn)行治療的老年精神分裂癥患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。