用左卡尼汀對(duì)接受維持性血液透析所致貧血患者進(jìn)行治療的效果研究

夏光輝

(鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212132）

慢性腎功能衰竭是指由各種原因所致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒、氣促、氣短等。目前，臨床上常采用血液透析療法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療。血液透析療法是指通過體外凈化裝置，將患者的血液引流至體外，通過彌散、超濾、吸附等原理清除其血液中的有毒物質(zhì)，糾正其體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的一種治療方法。有研究表明，進(jìn)行血液透析治療只能清除患者體內(nèi)的水溶性小分子毒素，不能完全替代其腎臟的內(nèi)分泌功能[1-2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，進(jìn)行維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者較易發(fā)生貧血、痙攣及心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文主要探討用左卡尼汀對(duì)接受維持性血液透析所致貧血患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年2月至2018年3月期間鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院內(nèi)科收治的140例接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者。將這140例患者分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=80）。在對(duì)照組患者中，有男34例，女26例；其年齡為57～79歲，平均年齡為（64.07±1.53）歲；其病程為1～3個(gè)月，平均病程為（2.97±0.75）個(gè)月。在觀察組患者中，有男55例，女25例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（67.33±1.02）；其病程為2～4個(gè)月，平均病程為（3.01±0.23）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者使用4008 s型血液透析機(jī)進(jìn)行血液透析治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用法華林進(jìn)行治療。法華林（生產(chǎn)企業(yè)為上海福達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H31020993）的用法是：對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每周的用藥量為150 U/kg，3次/周。為觀察組患者使用左卡尼汀進(jìn)行治療。左卡尼汀（生產(chǎn)企業(yè)為瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20041372）的用法是：每次進(jìn)行血液透析后，將1.0 g的左卡尼汀加入到5～10 ml的注射用水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，并在2～3 min內(nèi)推注完。治療期間，兩組患者均未使用其他抗貧血類藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效這三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其Hb水平的提高幅度＞30 g/L。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其Hb水平的提高幅度為15～30 g/L。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到緩解，其病情甚至在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察患者ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) ALB的水平（g/L） STP的水平（g/L） SF的水平（g/ L） PCV（%） Hb的水平（g/ L）觀察組 80 57.89±1.34 36.47±1.64 3.94±1.03 33.64±2.01 104.67±1.67對(duì)照組 60 54.54±1.64 34.04±1.71 3.14±1.21 30.67±1.97 95.44±1.26 t值 9.647 11.547 10.647 8.678 14.364 P值 0.001 0.000 0.001 0.012 0.000

3 討論

慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期引起的腎功能部分喪失或全部喪失的一種病理狀態(tài)。目前，臨床上常采用血液透析療法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療。貧血是接受維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者常見的并發(fā)癥。臨床實(shí)踐證實(shí)，慢性腎功能衰竭患者在接受血液透析治療期間，其體內(nèi)的肉堿會(huì)被完全清除，從而較易使其發(fā)生貧血、痙攣、心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來，左卡尼汀被廣泛地應(yīng)用于對(duì)患者進(jìn)行維持性血液透析治療所致繼發(fā)性肉堿缺乏而產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥中。左卡尼汀屬于左旋肉毒堿類藥物。該藥是哺乳動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行能量代謝過程中必不可少的天然物質(zhì)，可有效地促進(jìn)脂類代謝。臨床實(shí)踐證實(shí)，左卡尼汀可調(diào)整人體內(nèi)紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，從而使紅細(xì)胞具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和較高的存活率。有研究表明，用左卡尼汀對(duì)接受維持性血液透析治療所致貧血患者進(jìn)行治療，可有效地改善其脂類代謝紊亂的情況[4-6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高。這說明，用左卡尼汀對(duì)接受維持性血液透析所致貧血患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其貧血的癥狀。