用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進行治療的效果分析

湯宇星，黃達豐

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

慢性支氣管炎是一種發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀。慢性支氣管炎患者多為老年人。老年慢性支氣管炎患者的免疫力較差，對其進行治療的難度較大[1]。鹽酸氨溴索是臨床上治療慢性支氣管炎的常用藥。本次研究主要是探討用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2018年1月期間宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的103例老年慢性支氣管炎患者。將這些患者分為對照組和觀察組。在對照組中有51例患者。其中，有男性患者27例（占52.94%），女性患者24例（占47.06%）；其年齡為60～78歲，平均年齡為（67.47±1.43）歲；其病程為6～9年，平均病程為（7.12±2.67）年。在觀察組中有52例患者。其中，有男性患者26例（占50%），女性患者26例（占50%）；其年齡為61～79歲，平均年齡為（68.51±1.34）歲；其病程為6～9年，平均病程為（7.25±2.71）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究對象的納入標準是：患者的病情符合臨床上關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標準；在入院時經(jīng)過肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)其兩肺的紋理增粗。本次研究對象的排除標準是：患者在參加本次研究前使用糖皮質(zhì)激素進行治療；其患有心臟疾病、慢性肺病及特異性皮炎；其對本次研究使用的藥物過敏。

1.2 治療方法

對對照組患者進行常規(guī)治療，使用的藥物是阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H13023984）。阿莫西林膠囊的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d。對觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（使用的藥物、藥物的用法與對照組患者相同）為其加用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Espana，S.A，批準文號：國藥準字H20150468）的用法是：靜脈滴注，15 mg/次，2～3次/d。對兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）在治療前后，分別監(jiān)測兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC值。2）將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指治療后，患者的臨床癥狀基本消失，對其進行胸部X線檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。有效是指治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，對其進行胸部X線檢查的結(jié)果有所改善。無效是指治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重，對其進行胸部X線檢查的結(jié)果無改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[2]。3）在治療前后，統(tǒng)計兩組患者咳嗽、氣喘和咳痰癥狀的積分。具體的評分標準是：0分：患者不存在咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀；1分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為輕微；2分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為明顯；3分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在治療前后各項肺功能指標的比較

在治療前，兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC值相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC值均大于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在治療前后各項肺功能指標的比較（±s ）

表2 兩組患者在治療前后各項肺功能指標的比較（±s ）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC值（%）例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 2.31±0.29 2.87±0.81 1.72±0.64 1.87±0.39 76.65±15.43 78.99±16.92觀察組 52 2.37±0.37 3.01±0.12 1.69±0.98 2.26±0.41 76.02±15.83 82.41±11.34

2.3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較

在治療前，兩組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分均低于治療前（P＜0.05）。治療后，觀察組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較（分，±s ）

表3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較（分，±s ）

組別 氣喘 咳嗽 咳痰例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 2.44±0.24 1.34±0.51 2.32±0.34 1.75±0.23 2.65±15.43 1.39±0.92觀察組 52 2.27±0.32 0.41±0.72 2.39±0.43 0.45±0.59 2.42±15.83 0.41±0.34

3 討論

在通常情況下，人吸入的空氣會由呼吸道進行過濾、濕化和凈化。人呼吸道出現(xiàn)的咳痰反射，可以將吸入空氣中的異物排出，可有效地保證呼吸道的通暢。另外，人的支氣管可以分泌出少量的免疫球蛋白。免疫球蛋白可起到較為理想的抗病菌作用。老年人支氣管中免疫球蛋白的分泌量減少，其呼吸道的免疫功能低下，使其呼吸道內(nèi)的異物難以排出，進而使其易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病[3]。

阿莫西林多被用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。該藥的抗菌效果較好，能夠穿透細菌的細胞壁。為慢性支氣管炎患者使用阿莫西林進行治療，可有效地滅殺其呼吸道內(nèi)的致病菌，改善其臨床癥狀，有助于其肺功能的恢復(fù)。但是，長期為老年慢性支氣管炎患者使用阿莫西林進行治療，易使其呼吸道內(nèi)的致病菌出現(xiàn)耐藥性，進而降低阿莫西林的抗菌作用。因此，在本次研究中，筆者的團隊對觀察組的老年慢性支氣管炎患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索是一種粘液調(diào)節(jié)劑。為老年慢性支氣管炎患者使用鹽酸氨溴索進行治療后，藥物可直接作用于其呼吸道，增加其呼吸道的含水量，促進其呼吸道內(nèi)痰液的排出。老年慢性支氣管炎患者的痰液中含有大量的多糖纖維和糖蛋白，其痰液的粘稠度較高[4]。用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進行治療，可溶解其呼吸道內(nèi)的痰液，降低其呼吸道內(nèi)痰液的粘稠度，進而可促進其痰液的排出。此外，鹽酸氨溴索還具有清除氧自由基和炎性介質(zhì)、抗氧化、抗炎的作用[5]。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進行治療的效果較為理想。