對(duì)牙周病合并前牙移位患者進(jìn)行正畸治療的效果探析

劉 芹

（莒南縣第二人民醫(yī)院口腔科，山東 臨沂 276600）

牙周病是由多種因素共同作用導(dǎo)致的一種牙周組織慢性感染性疾病。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)有90%的成年人患有牙周病[1]。該病患者若未接受及時(shí)有效的治療，其牙齒可出現(xiàn)松動(dòng)、移位甚至缺失，進(jìn)而可引發(fā)牙列畸形和咬合創(chuàng)傷。對(duì)牙周病合并前牙移位患者進(jìn)行常規(guī)治療，很難從根本上解決其牙齒形態(tài)異常、咀嚼無(wú)力等問(wèn)題。有研究顯示[2]，在控制牙周病合并前牙移位患者牙周炎癥的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行正畸治療，可有效地糾正其牙齒咬合畸形，增加其牙槽骨的密度，改善其臨床癥狀。本次研究主要是探討對(duì)牙周病合并前牙移位患者進(jìn)行正畸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年10月至2017年10月期間莒南縣第二人民醫(yī)院收治的77例牙周病合并前牙移位患者。將這些患者分為對(duì)照組（n=39）和研究組（n=38）。在對(duì)照組患者中，有男性23例，女性16例；其年齡為19～58歲，平均年齡為（31.25±4.28）歲；其病程為6～23個(gè)月，平均病程為（12.58±4.39）個(gè)月。在研究組患者中，有男性24例，女性14例；其年齡為18～59歲，平均年齡為（31.77±4.69）歲；其病程為6～24個(gè)月，平均病程為（12.74±4.21）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者的患牙進(jìn)行潔治、刮治，為其調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系，清除其牙菌斑，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行附著齦增寬術(shù)、牙周翻瓣術(shù)等手術(shù)。對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)治療及正畸治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法與對(duì)照組患者相同。在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療前，全面評(píng)估其牙周的狀況，在其牙周炎癥消退后，對(duì)其進(jìn)行直絲弓矯治治療。具體的治療方法是：在靠近患者患牙牙齦的位置放置托槽，為其粘接磨牙頰面管。利用輕力NiTi圓絲將患者的牙齒排列整齊。根據(jù)患者患牙處骨吸收的程度、剩余的牙槽骨量為其逐漸增加支抗力。調(diào)整患者上下前牙的咬合關(guān)系，將其上前牙和下前牙排列整齊，使用多用唇弓壓低其散開(kāi)、伸長(zhǎng)的前牙，用不銹鋼方絲關(guān)閉其牙弓的間隙。最后，為患者安裝進(jìn)口的麻花絲舌側(cè)固定保持器。告知患者在治療期間要定期清潔口腔矯治器，保持其口腔的清潔、衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及在治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)的水平。牙周指標(biāo)包括牙周探診的深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診后出血（BOP）的陽(yáng)性率、平均牙周附著喪失（AL）值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者牙周疼痛、牙齒松動(dòng)及牙周溢膿的癥狀完全消失。2）有效：治療后，患者牙周疼痛、牙齒松動(dòng)、牙周溢膿的癥狀均有所改善。3）無(wú)效：治療后，患者牙周疼痛、牙齒松動(dòng)、牙周溢膿的癥狀均無(wú)改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者接受治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平的比較

治療后，兩組患者PD、PLI、SBI及AL值均小于治療前（P＜0.05），其BOP的陽(yáng)性率低于治療前（P＜0.05）。治療后，研究組患者PD、PLI、SBI及AL值均小于對(duì)照組患者（P＜0.05），其BOP的陽(yáng)性率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平的比較（±s ）

表2 兩組患者在治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)水平的比較（±s ）

注：a表示與本組患者治療前相比，P＜0.05；b表示與對(duì)照組患者治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 PD（mm） PLI SBI BOP的陽(yáng)性率（%） AL值（mm）研究組 38 治療前 4.12±0.08 1.34±0.04 2.71±0.12 82.56±2.09 4.95±0.47治療后 3.62±0.11ab 0.85±0.07ab 1.68±0.13ab 47.36±1.58ab 3.51±0.14ab對(duì)照組 39 治療前 4.10±0.09 1.35±0.08 2.73±0.09 83.05±2.14 4.91±0.42治療后 3.83±0.15a 1.07±0.10a 2.16±0.15a 68.62±2.54a 3.89±0.23a

3 討論

牙周病包括發(fā)生于深層牙周組織的牙周炎及發(fā)生于牙齦組織的牙齦病。對(duì)牙周病合并前牙移位患者進(jìn)行常規(guī)治療，只能消除其牙周組織的炎癥，無(wú)法改善其牙齒形態(tài)異常、咀嚼無(wú)力等癥狀。有研究顯示[3]，在牙周病合并前牙移位患者牙周的炎癥消退后對(duì)其進(jìn)行正畸治療，可改善其牙齒的咬合關(guān)系，消除其患處的閉合性損傷，促進(jìn)其出現(xiàn)移位的牙齒復(fù)位，增強(qiáng)其牙齒的穩(wěn)定性。

綜上所述，對(duì)牙周病合并前牙移位患者進(jìn)行正畸治療的效果較為理想。