用醒腦靜注射液對高血壓性腦出血患者進行治療對其血清NO、IGF-1、MIF水平的影響

屠海玲，陳國強，王麗平

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900）

高血壓性腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病常發(fā)生在50～70歲的男性人群中。高血壓性腦出血具有發(fā)病率高、致殘率高等特點。目前，臨床上常采用內(nèi)科保守療法或外科手術(shù)療法對高血壓性腦出血患者進行治療。有研究表明，高血壓性腦出血患者較易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，其體內(nèi)環(huán)境可發(fā)生改變，進而可影響其血清NO、MIF、IGF-1的動態(tài)平衡。本文主要探討用醒腦靜注射液對高血壓性腦出血患者進行治療對其血清NO、IGF-1、MIF水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至 2018年3月期間江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的95例高血壓性腦出血患者。將這95例患者分為對照組（n=47）和觀察組（n=48）。在對照組患者中，有男26例，女21例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（53±2.3）歲；其中，基底節(jié)區(qū)出血患者有 34例，小腦半球出血的患者有3例，腦干出血的患者有2例，腦室出血的患者有8例。在觀察組患者中，有男25例，女23例；其年齡為52～66歲，平均年齡為（56±1.8）歲；其中，基底節(jié)區(qū)出血的患者有35例，小腦半球出血的患者有4例，腦干出血的患者有3例，腦室出血的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合高血壓性腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）進行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示，其患有腦出血[1]。3）未合并有繼發(fā)性腦血管疾病。4）在發(fā)病后的4～8 h內(nèi)接受手術(shù)治療。5）未合并有凝血功能障礙性疾病。6）同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進行脫水、降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用生理鹽水進行治療。為患者使用250 ml濃度為0.9%的生理鹽水，對其進行靜脈滴注，1次/d。為觀察組患者使用醒腦靜注射液進行治療。將20 ml的醒腦靜（生產(chǎn)企業(yè)為大理藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z53021639）加入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后其血清NO、MIF、IGF-1的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)包括高熱、腦積水、感染等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較

治療前，兩組患者血清NO、IGF-1、MIF的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清NO、IGF-1的水平與治療前相比均有所升高，其血清MIF的水平與治療前相比有所下降；觀察組患者血清NO、IGF-1的水平高于對照組患者，其血清MIF的水平低于對照組患者，P＜0.01，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較（）

表1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較（）

組別例數(shù)NO（μmol/L）IGF-1 （nmol/L）MIF（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 19.54±3.75 49.02±4.84 36.05±5.47 60.65±6.44 56.74±7.55 44.81±7.96對照組 47 20.95±3.24 40.51±5.75 36.71±5.52 49.08±5.60 57.26±7.13 52.34±8.59 t值 1.96 7.81 0.59 9.34 0.34 4.43 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，在觀察組患者中，發(fā)生高熱的患者有1例，發(fā)生腦積水的患者有1例，發(fā)生感染的患者有2例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。在對照組患者中，發(fā)生高熱的患者有5例，發(fā)生腦積水的患者有2例，發(fā)生感染的患者有3例，發(fā)生腦出血的患者有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.40%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（%）

3 討論

高血脂、糖尿病、高血壓均是誘發(fā)腦出血的主要原因。臨床實踐證實，因高血壓所致腦出血的發(fā)病率最高。高血壓性腦出血是指因血壓增高導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血的一種急危重癥。該病可在短時間內(nèi)影響患者的呼吸、心跳等基本生理活動。該病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生中樞性肺水腫、中樞性呃逆等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上常采用內(nèi)科保守療法或外科手術(shù)療法對高血壓性腦出血患者進行治療[2]。醒腦靜注射液是由中醫(yī)經(jīng)典方安宮牛黃丸經(jīng)現(xiàn)代中藥精制技術(shù)制成的一種中成藥注射液。該藥常被應(yīng)用于治療腦出血、腦栓塞等疾病中。醒腦靜注射液的主要成分包括麝香、梔子、冰片、郁金等，其中，冰片具有開竅醒神、醒腦回蘇的功效；麝香具有通閉開竅的功效；郁金具有活血、涼血、止痛的功效；梔子具有涼血散瘀、降壓、消腫等功效[3]。該中藥注射液處方按照君臣佐使的原則進行合理搭配，具有清熱解毒、醒神開竅和止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清NO、IGF-1的水平均更高，其血清MIF的水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。這說明，用醒腦靜注射液對高血壓性腦出血患者進行治療的臨床效果較好，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其血清NO、IGF-1、MIF的水平。