丁苯酞注射液治療腦梗死后失語的效果探究

杜 瑕

（中化二建集團醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030000）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。此病是指由腦部血液供應不足導致的缺血性、缺氧性腦組織軟化或壞死。此病多發(fā)生于中老年人群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、暈厥、語言障礙、智力障礙，嚴重者可發(fā)生休克[1]。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約33%的腦梗死患者會出現(xiàn)失語癥[2]。本文對中化二建集團醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的80例腦梗死后失語患者進行分組研究，旨在分析用丁苯酞注射液治療腦梗死后失語的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將中化二建集團醫(yī)院收治的80例腦梗死后失語患者作為研究對象。這些患者均收治于2015年6月至2017年6月。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有腦梗死后失語。其中排除合并有嚴重心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病、存在精神失?；蛑橇φ系K的患者。應用隨機數(shù)表法將這80例患者分為丁苯酞組和比較組（40例/組）。丁苯酞組患者中有男21例，女19例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（61.38±6.10）歲；其發(fā)病至就診的時間為2～8 h，平均時間為（3.82±0.39）h。比較組患者中有男22例，女18例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（61.40±5.17）歲；其發(fā)病至就診的時間為2～7.5 h，平均時間為（3.86±0.41）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)中化二建集團醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進行急救和相關檢查。在此基礎上，對比較組患者進行常規(guī)治療，包括對其進行降血壓、降血糖、抗血小板、指導其進行語言康復訓練等。在進行常規(guī)治療的基礎上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞注射液（由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20100041，規(guī)格：0.9 g/瓶）進行治療。丁苯酞注射液的用法是：將0.9 g的丁苯酞注射液加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療的效果、治療后其失語癥狀、神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況。采用失語指數(shù)量表（AQ）及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者失語癥狀、神經(jīng)功能缺損癥狀的嚴重程度?；颊叩腁Q評分越低，表示其失語癥狀越嚴重。其NIHSS評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴重。

1.4 療效分級標準

顯效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀完全消失，其NIHSS評分降低＞46%，其AQ評分＞98.4分。有效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀明顯改善，其NIHSS評分降低18%～46%，其AQ評分為75～98.4分。無效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀無改善，其NIHSS評分降低＜18%，其AQ評分＜75分。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本研究中數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，比較組患者中臨床療效為顯效的患者有6例（占15%），為有效的患者有23例（占57.5%），為無效的患者有11例（占27.5%）；丁苯酞組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占32.5%），為有效的患者有25例（占62.5%），為無效的患者有2例（占5%）。丁苯酞組患者治療的總有效率（95%）高于比較組患者治療的總有效率（72.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較

治療前，比較組患者的AQ評分平均為（65.23±5.80）分，其NIHSS評分平均為（26.03±4.01）分；丁苯酞組患者的AQ評分平均為（65.08±6.12）分，其NIHSS評分平均為（26.95±4.84）分；兩組患者的AQ評分、NIHSS評分相比，P＞0.05。治療后，比較組患者的AQ評分平均為（77.10±6.43）分，其NIHSS評分平均為（15.10±3.03）分；丁苯酞組患者的AQ評分平均為（87.21±5.20）分，其NIHSS評分平均為（11.21±2.91）分；兩組患者的AQ評分均較治療前顯著提高，其NIHSS評分均較治療前顯著降低，P＜0.05；丁苯酞組患者的AQ評分高于比較組患者，其NIHSS評分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) AQ評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后比較組 40 65.23±5.80 77.10±6.43 26.03±4.01 15.10±3.03丁苯酞組 40 65.08±6.12 87.21±5.20 26.95±4.84 11.21±2.91 t值 0.11 7.73 0.93 13.15 0.91 0.00 0.36 0.00

3 討論

近年來，腦梗死在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、暈厥、語言障礙和智力障礙等。腦梗死后失語是臨床上常見的一種腦梗死并發(fā)癥。目前臨床上對腦梗死后失語的發(fā)病機制尚未完全明確。丁苯酞是人工合成的左旋芹菜甲素消旋體。此藥可抑制興奮性氨基酸的釋放，降低細胞內(nèi)鈣離子的水平，促進腦部的血液循環(huán)，從而可起到改善腦部缺血缺氧的情況、保護腦細胞的作用。相關的研究資料顯示，用丁苯酞治療腦梗死后失語可有效地改善患者腦部的血液循環(huán)，促進其腦神經(jīng)功能的恢復[3-4]。王錦華等[5]研究指出，用丁苯酞治療腦梗死后失語可有效地保護患者腦損傷部位的膽堿能神經(jīng)元，促進其語言功能的恢復。為了進一步分析用丁苯酞注射液治療腦梗死后失語的效果，筆者對中化二建集團醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的80例腦梗死后失語患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，丁苯酞組患者治療的總有效率〔95%（38/40）〕高于比較組患者治療的總有效率〔72.5%（29/40）〕，P＜0.05。治療后，丁苯酞組患者的AQ評分高于比較組患者，其NIHSS評分低于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用丁苯酞注射液對腦梗死后失語患者進行治療的效果顯著，能夠有效地改善其失語癥狀，促進其神經(jīng)功能的恢復。