安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)中存在的問題與對策

汪超

健康素養(yǎng)（Health literacy，HL）指的是對基本健康信息和服務(wù)的獲取和理解，并以這些信息和服務(wù)作為基礎(chǔ)，做出正確的決策，進(jìn)而促進(jìn)并維護(hù)自身健康的能力[1]。健康素質(zhì)進(jìn)行衡量的相關(guān)指標(biāo)指的便是健康素養(yǎng)，它直接關(guān)系著人們的生活質(zhì)量，與此同時對于人們的生命年限也有著很關(guān)鍵的影響。不僅如此，健康素養(yǎng)對社會經(jīng)濟(jì)以及整個社會生產(chǎn)力的發(fā)展都有至關(guān)重要的作用。本文通過對安徽省各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的觀察，并以地圖抽樣+PPS進(jìn)行調(diào)查點的確定，進(jìn)而對安徽城鄉(xiāng)累計居住在半年以上的人口健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的目的是為了對安徽省城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)情況和相關(guān)的影響因素進(jìn)行掌握和了解，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，從中找出需要解決和改善的地方，同時也是為了日后的健康教育工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

為了更好地了解城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平情況，建立相關(guān)的全科醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育模式，并且調(diào)查和研究不同地區(qū)居民的健康素養(yǎng)問題，也可以使我們了解各個地區(qū)之間存在的差異[3]。

1 安徽省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)所指的是人們在進(jìn)行與疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)以及促進(jìn)健康有關(guān)的一系列活動時，對自身健康信息的獲取、了解、評價和應(yīng)用，并以此作為依據(jù)，進(jìn)而做出與健康有關(guān)的決定，以此來保持或者提高自身生活質(zhì)量的能力和動機(jī)。就目前觀察，健康素養(yǎng)的評估體系還不健全，不論國內(nèi)還是國外，對于健康素養(yǎng)的評估都過于側(cè)重單一維度，而且都注重于功能性的健康素養(yǎng)，所以很多學(xué)者都認(rèn)為對于健康素養(yǎng)，應(yīng)該從多維度進(jìn)行全面測量[4]。國外的專家[5]根據(jù)多項研究的綜合敘述，進(jìn)而提出了一個更廣泛且具有包容特性的綜合素養(yǎng)評估模型，同時也是歐洲的健康素養(yǎng)概念模型，它主要是以獲取健康相關(guān)的信息，對其進(jìn)行理解，進(jìn)而分析、評價，最后進(jìn)行運用這四個環(huán)節(jié)為核心，每個環(huán)節(jié)都代表著一個健康素養(yǎng)的重要維度，并以該模型作為基礎(chǔ)進(jìn)而制定相關(guān)的測量工具，同時在2012年也將其運用到了歐洲健康素養(yǎng)的調(diào)查之中。將臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成了一門具有綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)——全科醫(yī)學(xué)。與此同時，也將全科醫(yī)學(xué)向家庭和社區(qū)進(jìn)行開放。通過相關(guān)的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，對社區(qū)老年人有效選擇全科健康素養(yǎng)模式進(jìn)行干預(yù)之后，可以有效的改善社區(qū)老年人在心理、生理以及社會等方面的問題，同時也可以對社區(qū)老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行有效的提高。

最近幾年，我國也開始注重對居民健康素養(yǎng)的提高，同時國家出臺的戰(zhàn)略報告也指出要加強(qiáng)我國人口健康素質(zhì)的提高力度，同時也需要做好提高全民健康素質(zhì)、提高出生人口素質(zhì)和建立以預(yù)防為主要目的的公共衛(wèi)生體系的工作。在黨的十八大中也指出了健康才是促進(jìn)個人全面發(fā)展的必要條件。健康素質(zhì)不僅僅關(guān)乎著人們的生活質(zhì)量以及生命年限，還間接影響著社會經(jīng)濟(jì)與整個社會生產(chǎn)力的發(fā)展。而《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》以及《國家基本公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》也將居民的健康素養(yǎng)指標(biāo)列入其中，這也使得居民的健康素養(yǎng)水平成為了人民群眾的健康水平以及國家基本公共服務(wù)衡量的重要指標(biāo)[6]。

我國對居民健康素養(yǎng)的研究要比國外晚上很多，在國家關(guān)于健康的文獻(xiàn)中也暫時應(yīng)用了國外醫(yī)學(xué)圖書館對健康素養(yǎng)的定義[7]。我國的衛(wèi)生事業(yè)在不斷發(fā)展，這也使得我國加大了對居民健康素養(yǎng)的研究力度，根據(jù)我國的實際發(fā)展情況，明確具有中國特色的健康素養(yǎng)的定義，同時隨著時代的進(jìn)步、研究的深入，對健康素養(yǎng)的定義也在不斷發(fā)展和完善。

通過國外的研究報告發(fā)現(xiàn)，對個人健康情況的預(yù)測也可以從就業(yè)情況、種族、HL比收入、教育水平和民族等方面進(jìn)行入手[8]。同時也有相關(guān)研究評估了健康素養(yǎng)與慢性病比如糖尿病結(jié)局之間的聯(lián)系。其中發(fā)現(xiàn)，患者HL的評分越低，對糖尿病相關(guān)的知識就了解的越少，進(jìn)而對糖化血糖水平的控制便越差，而糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也就越大。同時對上百位擁有不同職業(yè)、不同社會地位和教育背景的人進(jìn)行調(diào)查，也從中發(fā)現(xiàn)HL評分越低的人，他的生活質(zhì)量也越差，出現(xiàn)的健康問題也越多，看病醫(yī)治的次數(shù)更是頻繁。由此可見，HL可以影響人們健康的結(jié)局、生活質(zhì)量、社會資本以及健康公平等[9]。

國內(nèi)健康素養(yǎng)的研究時間較短，這也使得我國關(guān)于健康基礎(chǔ)理論方面的文章較少，很多都是采用國外的理論成果。通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，我國目前居民健康素養(yǎng)的水平并不高，而城鄉(xiāng)之間、不同職業(yè)、不同文化程度以及不同年齡的居民健康素養(yǎng)水平也存在著明顯的差異。在2008年，我國首次開展對居民健康素養(yǎng)的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示城鄉(xiāng)居民具備健康素養(yǎng)所占的比例僅為6.48%，而在2013年，我國居民的健康素養(yǎng)水平達(dá)到了9.48%，相對來看還是處在較低的水平。與此同時，我國還采用了調(diào)查問卷的形式，對安徽省不同社區(qū)15歲到70歲的常住居民的健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查的結(jié)果也不盡人意。由此可見，我國對人們健康素養(yǎng)的研究還處于起步、發(fā)展的階段。我國缺乏對健康素養(yǎng)理論的研究，其他相關(guān)健康素養(yǎng)的研究也并不成熟，這也使得我國居民的健康素養(yǎng)水平較低，自我保護(hù)意識也十分薄弱，對自身的健康狀態(tài)也并不清楚。這些問題也已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的日常生活，所以促進(jìn)我國居民健康素養(yǎng)的發(fā)展也成為了急需解決的公共衛(wèi)生問題，它需要我國乃至全世界對其進(jìn)行關(guān)注重視以及認(rèn)真對待，所以，我國依然需要加強(qiáng)對健康教育以及健康促進(jìn)的工作力度[10]。

2 安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)過程中存在的問題

通過對安徽省城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的思想觀念要落后一些，目前安徽城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)生活等方面的條件并不到位，而且大多數(shù)城鄉(xiāng)居民的思想觀念目前還受著傳統(tǒng)小農(nóng)思想的影響，特別是經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村中小學(xué)。而且城鄉(xiāng)的教育條件也十分有限，對城鄉(xiāng)居民的教育程度不夠，這也使得城鄉(xiāng)居民沒有健康素養(yǎng)教育的觀念，進(jìn)而忽略了自身健康素養(yǎng)的發(fā)展和促進(jìn)[11]。

除了這個問題，我國在對安徽省居民健康素養(yǎng)的促進(jìn)這一課題進(jìn)行研究的過程中也存在著一些問題。只對城鄉(xiāng)居民進(jìn)行直觀的調(diào)查是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而通過什么方法對安徽省城鄉(xiāng)居民進(jìn)行分類以及分層次比較進(jìn)行研究，整理和分析出城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的狀況以及促進(jìn)健康對策研究的相關(guān)影響因素，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行規(guī)范化、個性化、科學(xué)化以及專業(yè)化的健康素養(yǎng)教育，使全科醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育模式能充分發(fā)揮其作用，這些情況都是目前安徽省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)情況和促進(jìn)健康對策研究所存在的關(guān)鍵問題。除了這一點，在研究過程中要怎樣對安徽省具有可行性以及代表性的地區(qū)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行選取，進(jìn)而進(jìn)行問卷調(diào)研，這也是我國對安徽省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的促進(jìn)研究急需解決的問題。

3 對安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)中存在的問題與對策的研究需要解決的問題及意義

3.1 需要解決的問題

在對安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)中存在的問題及對策進(jìn)行研究時，我們需要先對安徽省城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，對影響居民健康素養(yǎng)的相關(guān)原因進(jìn)行分析探討，通過應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育的模式，從實證以及理論兩方面進(jìn)行多角度的研究，并對居民的健康素養(yǎng)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，由此來分析干預(yù)方法對提升居民健康素養(yǎng)的影響程度，進(jìn)而對其進(jìn)行系統(tǒng)的改善和優(yōu)化。同時我國也需要開發(fā)一個既可以全面體現(xiàn)個體健康生活形式，又可以適應(yīng)中國文化、經(jīng)濟(jì)以及社會環(huán)境的居民健康生活形式量表。隨之對安徽省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)存在的不足進(jìn)行探討，進(jìn)而制定出對居民健康素養(yǎng)促進(jìn)有效的對策和措施。

3.2 存在的意義

健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)以及健康教育來說是非常重要的，它同時也是個人健康素質(zhì)的體現(xiàn)形式，除此之外，它也能反映社會的醫(yī)療衛(wèi)生、教育等相關(guān)狀況，健康素養(yǎng)的存在和發(fā)展也標(biāo)志著社會的進(jìn)步。將居民的健康素養(yǎng)進(jìn)行提升；不僅可以有效地改善人們的健康狀況，還可以增強(qiáng)人們的自我保健意識，其次對于提高人們的生活水平也有著十分重要的意義。通過對健康素養(yǎng)進(jìn)行研究，可以了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓仞B(yǎng)的整體情況，同時對安徽省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)進(jìn)行研究和調(diào)查也能使我們了解地區(qū)之間存在的差異，可以很好地為日后的調(diào)研做鋪墊。而對不同年份人們的健康素養(yǎng)進(jìn)行對比，也可以使我們很直觀的了解人們的健康素養(yǎng)狀況有沒有得到促進(jìn)和改善。

4 對安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)問題及對策的研究思路及方法

4.1 對安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)問題及對策的研究思路

首先我們需要研究的是安徽省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況以及健康促進(jìn)對策，我們可以采取問卷調(diào)研的方式，對安徽省各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行觀察，并以地圖抽樣+PPS進(jìn)行調(diào)查點的確定，進(jìn)而對安徽城鄉(xiāng)累計居住在半年以上人口的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查。其中，要確定與健康素養(yǎng)相關(guān)的核心理念，包括六類健康素養(yǎng)水平以及三方面健康素養(yǎng)。除此之外，結(jié)合安徽省2012年對居民健康素養(yǎng)的調(diào)查信息，還需要弄清楚城鄉(xiāng)、年齡、性別以及收入等各方面因素對居民健康素養(yǎng)水平的影響程度及相關(guān)作用，并且需從城鄉(xiāng)差異的角度來查明影響居民健康素養(yǎng)的因素。根據(jù)目前安徽省社會發(fā)展的水平；與未來城鄉(xiāng)融合趨勢相結(jié)合，以目前社會發(fā)展水平作為基礎(chǔ)，進(jìn)而模擬預(yù)測出未來安徽省居民的健康素養(yǎng)水平。最后也需要對安徽省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)的過程中存在的不足進(jìn)行探討和分析，并及時找到需要改正和加強(qiáng)的地方，為日后健康教育的進(jìn)行提供有力的保障。對于全科醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)的干預(yù)模式也需要進(jìn)行合理的選擇，這樣便可以進(jìn)一步對疾病進(jìn)行掌握，也可以提高安徽省居民的整體健康水平。這一研究可以有效提高安徽省居民的生存質(zhì)量，而且還能凸顯出全科醫(yī)學(xué)在干預(yù)居民健康素質(zhì)過程中的應(yīng)用價值[12]。

4.2 研究方法

首先可以采用實證與理論相結(jié)合的方法，從人口社會學(xué)理論出發(fā)，通過研究城鄉(xiāng)、年齡、性別、文化等因素對人們健康素養(yǎng)水平的影響，再結(jié)合2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實證分析。其次是問卷調(diào)研法，通過對安徽省各地區(qū)不同階段的居民進(jìn)行想應(yīng)的調(diào)查，其中就包括對基礎(chǔ)健康知識、基本技能以及健康生活方式等調(diào)查。同時也采用了抽樣調(diào)查法，以此來了解更加具體的信息數(shù)據(jù)。

5 結(jié)語

綜上所述，針對安徽省居民健康素養(yǎng)的促進(jìn)中存在的問題及對策進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，采用多種調(diào)查手段了解安徽省居民健康素養(yǎng)的真實狀況，并對居民健康素養(yǎng)存在的問題以及調(diào)查這一課題過程中存在的問題進(jìn)行分析并及時加強(qiáng)和改進(jìn)，通過采用多種策略對問題進(jìn)行完善，盡最大努力提高安徽省居民的健康素養(yǎng)水平以及他們的生活質(zhì)量，進(jìn)而起到促進(jìn)整個社會經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)力發(fā)展的作用。